(1. 皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2. 云南財(cái)經(jīng)大學(xué)商學(xué)院，云南 昆明 650221；3. 池州學(xué)院體育學(xué)院，安徽 池州 247000)

截至2019年12月，我國60歲以上老年人達(dá)2.53億人，占總?cè)丝诘?8.1%[1]。隨著我國進(jìn)入快速老齡化時(shí)代，城鄉(xiāng)地區(qū)老年人目前最主要的養(yǎng)老方式為家庭養(yǎng)老，良好的家庭功能可以促進(jìn)老年人的身心健康，幫助老年人緩解焦慮等負(fù)面情緒，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，所以老年人的家庭支持度和生活質(zhì)量滿意度成為影響老年人身心健康的重要依據(jù)。Xie LL[2]研究發(fā)現(xiàn)與子女同住可促使老年人享受更多的家務(wù)料理，并且提高經(jīng)濟(jì)上和情感上的支持度，促進(jìn)心理健康發(fā)展。Chen YS等[3]研究發(fā)現(xiàn)家庭關(guān)系緊密度與老年人生活滿意度呈正相關(guān)。本文旨在調(diào)查蕪湖市城鄉(xiāng)地區(qū)老年人家庭關(guān)懷度和生活滿意度現(xiàn)狀調(diào)查，并對(duì)其影響因素及相關(guān)性進(jìn)行分析，為本地區(qū)促進(jìn)老年人積極健康老齡化提供科學(xué)的參考依據(jù)，進(jìn)一步推進(jìn)老年人居家適老化改造提供基礎(chǔ)科學(xué)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 2018年1月—2019年12月采用分層抽樣法(鏡湖區(qū)及周邊縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)共10個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)設(shè)置60個(gè)調(diào)查對(duì)象)對(duì)蕪湖市周邊地區(qū)農(nóng)村和城市的老年人進(jìn)行調(diào)查，最終收到有效問卷544份，有效回收率為90.67%。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡>60歲；②精神神志正常者；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言交流理解障礙；②有精神系統(tǒng)疾病病人。

1.2調(diào)查方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的7名調(diào)查員進(jìn)行入戶面對(duì)面問卷調(diào)查，簽署知情同意書，由調(diào)查員宣讀問卷?xiàng)l目進(jìn)行填寫或自行填寫，并最后由調(diào)查員檢查問卷填寫是否完整。調(diào)查包括：①一般人口學(xué)資料：性別、年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度等；②家庭關(guān)懷度：采用家庭關(guān)懷度指數(shù)量表(ARGAR)，該量表內(nèi)容由適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計(jì)5個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目均有3個(gè)答案可供選擇，采用0～3級(jí)計(jì)分法，0分為很少，1分為有時(shí)，2分為經(jīng)常。量表評(píng)分總分為0～15分，0～3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙，4～6分表示家庭功能中度障礙，7～10分表示家庭功能良好；③生活滿意度調(diào)查采用生活滿意度量表(SWLS)，共5個(gè)條目，總分共計(jì)35分，1=強(qiáng)烈反對(duì)，2=反對(duì)，3=有點(diǎn)反對(duì)，4=既不贊成也不反對(duì)，5=有點(diǎn)贊成，6=贊成，7=極力贊成，25分以上基本滿意，20～25分以下為中等(介于滿意和不滿意之間)，<20分為不滿意，分?jǐn)?shù)越低代表生活滿意度越低。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過雙人核對(duì)錄入Epidata 3.0軟件中，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)分析各維度之間的相關(guān)性；運(yùn)用多元線性回歸方程納入人口學(xué)各因素分析影響老年人家庭關(guān)懷度和生活滿意度的因素。以家庭關(guān)懷度和生活滿意度總分為因變量，以人口學(xué)特征作性別、文化程度、月收入、慢性病和服藥情況為自變量。

2 結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征及得分情況 共調(diào)查569名老年人，剔除無效問卷25份，有效問卷544份，有效回收率95.61%。被調(diào)查者年齡60～90歲，男283人(52.02%)，女261人(47.98%)，ARGAR得分6.86～7.79，表示家庭功能中度障礙至家庭功能良好，其中性別、文化程度及服藥情況分組之間存在顯著性差異。SWLS得分21.55～24.59，表示生活滿意度為中等程度，處于滿意和不滿意之間，其中文化程度和月收入分組之間存在顯著性差異。見表1。

表1 老年人不同人口學(xué)特征的家庭關(guān)懷度(ARGAR)和生活滿意度(SWLS)得分比較 (n=544)

表1(續(xù)) 老年人不同人口學(xué)特征的家庭關(guān)懷度(ARGAR)和生活滿意度(SWLS)得分比較 (n=544)

2.2家庭功能等級(jí)劃分 544名研究對(duì)象中存在家庭功能嚴(yán)重障礙占5.32%，中度障礙占26.06%，家庭功能良好占68.63%。見圖1。

圖1 ARGAR分級(jí)

2.3SWLS和ARGAR相關(guān)性分析 采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)分析顯示生活滿意度和家庭關(guān)懷度各維度之間存在相關(guān)性，尤其是情感度(r=0.467)、適應(yīng)度(r=0.397)和合作度(r=0.395)為中度相關(guān)。成長度和親密度呈現(xiàn)較低相關(guān)。見表2。

表2 SWLS和ARGAR相關(guān)性分析

2.4ARGAR和SWLS多元線性回歸分析 采用逐步多元線性回歸進(jìn)行分析，顯示擬合的多元線性回歸方程模型(F=18.941，P<0.001)。其中多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，性別和月收入影響ARGAR，性別、文化程度、居住地及患病情況影響患者的SWLS，見表3。自變量賦值如下：性別：男=1，女=2；文化程度：文盲=1，小學(xué)=2，初中=3，高中=4，大學(xué)及以上=5；居住地：農(nóng)村=1，城鎮(zhèn)=2，城市=3；月收入：<500元=1 500～999元=2，1 000～1 999元=3，2 000～2 999元=4，>3 000元=5；慢性?。?種=1，1種=2，2種=3，≥3種=4；服藥情況：不服藥=1，1種藥=2，≥2種藥=3。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 ARGAR和SWLS多元線性回歸分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)蕪湖市老年人家庭關(guān)懷度得分良好，結(jié)果表明女性得分高于男性，可能與女性為家庭成員或后代親屬的主要照護(hù)人，生活緊密度及情感支持度高于男性。本研究結(jié)果表明文化程度不同影響老年人的家庭關(guān)懷度和生活滿意度，文化程度為大學(xué)及以上者得分均高于其他組，這與一些學(xué)者[3-4]研究結(jié)果一致，說明文化程度與老年人家庭關(guān)懷度及生活滿意度呈現(xiàn)正相關(guān)。一般文化程度較高的老年人擁有較好的社會(huì)福利和退休保障機(jī)制，與月收入和生活滿意度呈正相關(guān)這一結(jié)果相符合。除此之外，文化程度較高的老年人善于把控自我情緒，有較高的文化審美情趣，可以合理充實(shí)安排老年生活，可以獲得自我價(jià)值感和較高的生活滿意度。而不服藥老年人的家庭關(guān)懷度高，目前未見有相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。本文研究者認(rèn)為不服藥老年人存在較高的健康指數(shù)，更多主動(dòng)參與到家庭活動(dòng)中，通過社會(huì)支持路徑模型影響老年人的生存質(zhì)量和關(guān)懷指數(shù)評(píng)分。城鄉(xiāng)地區(qū)之間的生活滿意度及家庭關(guān)懷度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這一結(jié)果與羅會(huì)強(qiáng)等[5]研究結(jié)果不一致，可能與地區(qū)差異性及樣本代表性相關(guān)。

本研究表明68.63%蕪湖周邊城鄉(xiāng)老年人擁有良好的家庭關(guān)懷度，26.06%老年人存在家庭功能中度障礙，5.32%的老年人存在家庭功能嚴(yán)重障礙，蕪湖城鄉(xiāng)老年人總體家庭功能呈現(xiàn)良好狀態(tài)，這與蕪湖經(jīng)濟(jì)水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較好有關(guān)。生活滿意度與情感度呈現(xiàn)中度相關(guān)性，體現(xiàn)了家庭成員給予更多的關(guān)心，可獲取更高的生活滿意度。社區(qū)及社會(huì)需積極推崇孝親敬老文化教育，讓老年人獲取更多的情感交流。通過分析生活滿意度和家庭關(guān)懷各維度相關(guān)性分析，研究結(jié)果表明情感度與老年人的生活滿意度關(guān)聯(lián)較強(qiáng)，其次是合作度和適應(yīng)度，所以和諧良好的家庭氛圍成為老年人家庭關(guān)懷度良好的重要原因。通過多元線性回歸分析，性別和月收入影響老年人的家庭關(guān)懷度。而性別、文化程度、居住地及患病情況影響生活滿意度。黃文靜等[6]研究表明經(jīng)濟(jì)狀況越好，文化程度越高的老年人，其家庭生活滿意度越高，和本文研究結(jié)果一致。王鳳姿[7]研究結(jié)果表明良好的社會(huì)支持、穩(wěn)定的婚姻關(guān)系提升老年人的生活滿意度。劉視湘等[8]研究表明年齡、職業(yè)類別、教育水平和居住情況對(duì)老年人的生活滿意度有顯著影響。提高社會(huì)支持可提升老年人的生命存在感和身心健康水平，通過中間效應(yīng)可以提高老年人生活滿意度。高杰等[9]研究結(jié)果表明生活方式、家庭經(jīng)濟(jì)水平與老年慢性病情況對(duì)生活滿意度之間的城鄉(xiāng)差異有關(guān)，本研究在回歸分析中也體現(xiàn)出地區(qū)差異對(duì)生活滿意度造成一定影響。本研究結(jié)果顯示居住地、慢性病等情況的不同影響老年人的生活滿意度。袁妮等[10]研究結(jié)果表明月收入的提高并不一定提高老年人的生活滿意度，與本研究結(jié)果一致，不呈現(xiàn)相關(guān)性，屬于一種幸福悖論現(xiàn)象[11]。

現(xiàn)階段家庭養(yǎng)老為我國養(yǎng)老的主要模式，越來越多的老年人選擇獨(dú)居，需加強(qiáng)和老年人的情感溝通[12-13]。隨著社會(huì)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，老年人對(duì)居家養(yǎng)老等多元化養(yǎng)老方式的需求也日益提升，社區(qū)管理者需汲取不同地區(qū)的新型養(yǎng)老模式，例如除了承擔(dān)不同的家庭角色，通過撫養(yǎng)后代、照顧家庭成員等可實(shí)現(xiàn)退休后的人生價(jià)值外，可以通過共享養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等實(shí)現(xiàn)健康積極的老齡化老年人作為家庭成員之一[14]。傳統(tǒng)家庭長期受到中國優(yōu)良傳統(tǒng)及孝道文化的熏陶，良好的家庭功能狀態(tài)可以降低老年人的心理疾患發(fā)生率，促進(jìn)健康積極老年化起到重要的作用[15]。除此之外，積極倡導(dǎo)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，豐富老年人的生活和樂趣，保持良好的心理狀態(tài)，維持健康的生活方式[16-17]。