醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育“3×3”新模式研究

楊雨旸 謝 靖 于榮霞 王昱心 謝 偉

（華北理工大學(xué) 河北唐山 063210）

“高校立身之本在于立德樹(shù)人?！秉h的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)高校的根本任務(wù)是立德樹(shù)人，指出只有培養(yǎng)出一流人才的高校，才能夠成為世界一流大學(xué)。對(duì)于高等醫(yī)學(xué)教育來(lái)講，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德無(wú)疑是“立德樹(shù)人”中重要的一項(xiàng)內(nèi)容。面對(duì)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系和一些不良的社會(huì)風(fēng)氣，如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，直接關(guān)系到新一代醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定，關(guān)系到健康中國(guó)的建設(shè)大局。

目前醫(yī)學(xué)類院校的職業(yè)道德教育只是在部分思政課程、專業(yè)課的“課程思政”或者學(xué)生活動(dòng)中有所涉及，內(nèi)容和效果也沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，隨機(jī)性比較強(qiáng)，缺乏理論化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的職業(yè)道德教育體系。另外，職業(yè)道德教育的方式基本以填鴨式為主，缺乏與學(xué)生的“共情”，學(xué)生不能內(nèi)化于心，何談外化于行。因此本研究嘗試構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)科學(xué)的職業(yè)道德教育體系，將大學(xué)生活縱向分為三個(gè)階段，針對(duì)每一個(gè)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)和心理特點(diǎn)進(jìn)行橫向的“三課堂聯(lián)動(dòng)”，將職業(yè)道德教育的內(nèi)容以最恰當(dāng)、最生動(dòng)、最有效的形式細(xì)化到每個(gè)“課堂”中去，力爭(zhēng)取得最好的教育效果，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的三個(gè)階段

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)、逐步發(fā)展的過(guò)程?；谖以航甑穆殬I(yè)道德培養(yǎng)實(shí)踐，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育體系設(shè)計(jì)時(shí)，根據(jù)年級(jí)縱向分為三個(gè)階段。對(duì)三個(gè)階段的職業(yè)道德教育內(nèi)容進(jìn)行了整體的規(guī)劃，并根據(jù)階段性特點(diǎn)有所側(cè)重，力圖做到前后呼應(yīng)。

第一階段是大一到大二的啟蒙階段。這個(gè)階段的學(xué)生無(wú)論是專業(yè)學(xué)習(xí)，還是職業(yè)道德素養(yǎng)方面都處于一個(gè)懵懂的階段，就像是一張白紙，我們必須畫(huà)好第一筆，給他們一個(gè)良好的職業(yè)道德的啟蒙。因此，這一階段的職業(yè)道德教育應(yīng)以“立志”為主線，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立“大醫(yī)精誠(chéng)”“醫(yī)者仁心”的高尚職業(yè)情懷，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任感和使命感。

第二階段是大三到大四的實(shí)踐階段。這個(gè)階段的學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和臨床技能都有了一定的了解和掌握，可以一定程度上參與社會(huì)實(shí)踐。這一階段的職業(yè)道德教育應(yīng)以“實(shí)踐”為主題，結(jié)合各類的臨床實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)以及其他學(xué)生活動(dòng)進(jìn)行，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勤奮進(jìn)取的治學(xué)態(tài)度和尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守。

第三階段是大五的實(shí)習(xí)就業(yè)階段。這一階段的醫(yī)學(xué)生面臨臨床實(shí)習(xí)和求職就業(yè)。較之前兩個(gè)階段，學(xué)生在這一階段最大程度上接近臨床，接近社會(huì)，在專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床服務(wù)的過(guò)程中，已有的職業(yè)道德觀念會(huì)受到一定程度的沖擊和影響。這一階段的職業(yè)道德教育要注重“榜樣”的力量，無(wú)論是實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的臨床醫(yī)生還是時(shí)事新聞里影響報(bào)道的醫(yī)護(hù)人員，他們的職業(yè)行為，包括對(duì)待患者及工作的態(tài)度都會(huì)或多或少的影響醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)及履行。因此，我們?cè)诼殬I(yè)道德教育中要注意為他們樹(shù)立榜樣。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的“三課堂聯(lián)動(dòng)”

本研究中提到的“三課堂”指的是課堂教學(xué)、校園活動(dòng)以及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。下面將逐一介紹如何在“三課堂”中進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

課堂教學(xué)部分：課堂教學(xué)作為醫(yī)德教育的主陣地發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，歸納為以下三個(gè)主要方面。一是課程設(shè)置方面。我校除按照國(guó)家規(guī)定開(kāi)設(shè)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《形勢(shì)與政策》《近代史綱要》《馬克思主義原理》《毛澤東思想與中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》等思政課程外，還開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《社會(huì)醫(yī)學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)患溝通學(xué)》《健康教育學(xué)》《醫(yī)療糾紛與法》等相關(guān)課程，把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于課程教學(xué)的過(guò)程中，并且要求任課教師在任課過(guò)程中注重醫(yī)德教育成果的階段性考核，根據(jù)考核結(jié)果隨時(shí)調(diào)整和改善教學(xué)模式和方法，以充分發(fā)揮課堂教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德中的重要作用。

二是思政課程教學(xué)方面。通過(guò)思政課程的學(xué)習(xí)可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和理想信念的教育，而良好的人文素質(zhì)和堅(jiān)定的理想信念是一個(gè)醫(yī)德高尚的醫(yī)生所必備的基本素質(zhì)。在思政課程教學(xué)方面，我院積極與我校馬克思主義教學(xué)部溝通，選擇對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)了解較多的思政課教師任課，并且在條件允許的情況下，將醫(yī)學(xué)專業(yè)的思政課任課教師固定下來(lái)，并對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)德教育相關(guān)的培訓(xùn)，增進(jìn)思政課教師對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的了解，從而使思政課教師可以更好地結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育。

三是專業(yè)課程教學(xué)方面。承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)任務(wù)的教師通常具有較高醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，多數(shù)有著較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這些都為在專業(yè)課程教學(xué)中加入職業(yè)道德教育提供了便利條件。我院要求全體專業(yè)課任課教師必須在自己所承擔(dān)的課程中，結(jié)合教授內(nèi)容，有機(jī)的添加職業(yè)道德教育的內(nèi)容，并在每學(xué)期初填報(bào)職業(yè)道德相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的表格存檔，同時(shí)定期舉辦職業(yè)道德教育的示范教學(xué)大會(huì)，提高任課教師對(duì)醫(yī)德教育任務(wù)的重視程度。

校園活動(dòng)方面：和醫(yī)德教育的三個(gè)階段相結(jié)合，我院設(shè)計(jì)了一個(gè)完整而豐富的校園活動(dòng)體系。通過(guò)醫(yī)學(xué)生宣誓和專業(yè)思想教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和使命感；通過(guò)醫(yī)療相關(guān)時(shí)事熱點(diǎn)分析與案例研討會(huì)，鍛煉醫(yī)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力；通過(guò)醫(yī)療情景模擬比賽，鍛煉醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力；通過(guò)假期跟診活動(dòng)，讓學(xué)生深入了解臨床工作，鍛煉臨床能力；通過(guò)經(jīng)典影片和紀(jì)錄片賞析，最美醫(yī)學(xué)生評(píng)選，校友講堂，優(yōu)秀醫(yī)生事跡報(bào)告會(huì)，讓醫(yī)學(xué)生汲取榜樣的力量，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。

社會(huì)實(shí)踐方面：一是開(kāi)展志愿服務(wù)，結(jié)合專業(yè)特色定期開(kāi)展醫(yī)療小分隊(duì)下鄉(xiāng)，社區(qū)義診，義務(wù)推拿等活動(dòng)，通過(guò)富有特色的志愿活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生加深對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)，真正做到內(nèi)化于心，外化于行。二是在醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段，我院積極主動(dòng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，對(duì)帶教老師在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的行為進(jìn)行規(guī)定和限制，讓他們給初入職場(chǎng)醫(yī)學(xué)生以良好的示范帶頭作用，同時(shí)在實(shí)習(xí)考核中加入醫(yī)德考核的指標(biāo)，用硬性的指標(biāo)來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育“3×3”新模式

綜上，本研究將本科階段醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育縱向分為三個(gè)階段，橫向分為三個(gè)課堂，縱橫結(jié)合制定出醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育“3×3”新模式，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容列表如表1所示。

表1

曾獲得諾貝爾和平獎(jiǎng)的史懷哲醫(yī)生說(shuō)“一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者。”醫(yī)學(xué)教育中的職業(yè)道德教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，隨著疫情形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)，隨著00后進(jìn)入大學(xué)校園，醫(yī)德教育面臨著更多的壓力和挑戰(zhàn)。如何在疫情帶來(lái)的挑戰(zhàn)下，結(jié)合00后大學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，將醫(yī)德教育與新媒體環(huán)境深入融合，都是我們面臨的新的問(wèn)題，需要更多的后續(xù)研究。