黃春燕

一位消化科醫(yī)生最近在丁香園上分享了一個(gè)病例：有位年輕女性，因?yàn)椤澳c痙攣”在社區(qū)衛(wèi)生中心開(kāi)了匹維溴銨片，服用后自覺(jué)胸骨后不適、胸痛，未予重視，晚餐時(shí)，覺(jué)得吞咽食物胸痛更加明顯，第二日到醫(yī)院消化科門診就診，胃鏡檢查提示：食管第二狹窄附近多發(fā)穿鑿樣潰瘍，考慮為藥物性食管炎（食管潰瘍）。

藥物性食管炎是藥物可通過(guò)全身作用和直接損傷食管黏膜而引起食管異常。直接損傷食管黏膜的藥物滯留于食道，溶解出的內(nèi)容物造成食管黏膜損傷。

藥物性食管炎通常發(fā)生于食管的狹窄部位，表現(xiàn)為胸骨后疼痛或燒心（胃灼熱）、吞咽痛、吞咽困難、嘔吐和嘔血等。內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為食管黏膜紅斑、糜爛和潰瘍。

引起食管炎的藥物常見(jiàn)以下幾類：

抗生素類：四環(huán)素類、克林霉素等。

口服雙膦酸鹽類藥物：阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉。

其他：匹維溴銨、阿普洛爾、氯化鉀、奎尼丁制劑、硫酸亞鐵、依美溴銨、替羅拉胺、華法林、克唑替尼。

藥物性食管炎是一種可預(yù)防的藥源性疾病，為了減少藥物對(duì)食管黏膜的損傷，在服藥時(shí)有下列幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

不要一次服用多種藥片或膠囊，應(yīng)分次服用。

服藥時(shí)用足量（至少200至250毫升）水送服。

服藥時(shí)最好保持直立體位（站立或坐立），避免俯臥位，尤其是在服用有刺激性的藥物時(shí)。

切忌干吞藥物或用飲料送服。

（摘自《保健與生活》）