金 龍，楊戰(zhàn)利，趙志芳，張立雪，宋易航，馬艷慶

(西北民族大學(xué) 醫(yī)學(xué)部，甘肅 蘭州 730030)

《生理學(xué)》是研究正常人體及其組成部分功能活動和規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程之一.開展《生理學(xué)》課程思政建設(shè)，把思政元素融入課堂，將專業(yè)教育和思政教育有機結(jié)合，發(fā)揮課程教學(xué)隱形思政的作用，對于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才具有重要意義.

1 開展《生理學(xué)》課程思政的現(xiàn)實意義

1.1 醫(yī)學(xué)生課程思政教學(xué)現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)生的思想政治教育主要由專門的思政公共課程來完成，這些課程主要執(zhí)行顯性思政的任務(wù)，但專職思政教師沒有醫(yī)學(xué)知識儲備和相關(guān)背景，不能有效的將理論知識與醫(yī)療實踐緊密結(jié)合，課堂共鳴不夠，致使學(xué)生對公共思政課不重視.在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中，專業(yè)教師更多注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，很少注重對學(xué)生的思想政治教育，往往只是偶爾結(jié)合具體知識點淺談一下醫(yī)務(wù)工作者的科研精神、職業(yè)素養(yǎng)以及對病人的人文關(guān)懷等等，沒有針對性的將思政教育真正納入課程教育的具體環(huán)節(jié)，缺乏思想政治教育的系統(tǒng)性，結(jié)果是專職思政教師和專業(yè)教師僅著眼于自身專業(yè)，思政教育和專業(yè)教育出現(xiàn)“兩張皮”的現(xiàn)象[1].

1.2 開展《生理學(xué)》課程思政的必要性和有利條件

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案和課程設(shè)置，《生理學(xué)》教學(xué)所面對的是大一或大二的學(xué)生，這群 “00”后的學(xué)生，大多為獨生子女，他們剛離開父母，心理尚不成熟，但他們有了一定的知識儲備，學(xué)習(xí)能力較強，認知水平較高，容易接受新鮮事物，也容易被表象或假象誤導(dǎo).他們強調(diào)獨立、自我，但又缺少歷練，面對挫折，自我調(diào)節(jié)能力不足.他們對未來生活充滿美好的預(yù)期，但又缺乏明確的職業(yè)理想和人生規(guī)劃.他們情感豐富，容易情緒化，身心發(fā)展處于矛盾沖突最為激烈的階段，知識體系和價值體系搭建尚未完成，最需要精心引導(dǎo)和栽培[2-3].《生理學(xué)》作為闡述人體功能的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，課程內(nèi)容豐富，是學(xué)習(xí)其他專業(yè)知識必須掌握的基礎(chǔ)課程，學(xué)分較高，學(xué)生普遍重視，且《生理學(xué)》課程學(xué)時較多，是進行課程思政建設(shè)很好的契機和平臺.

2 《生理學(xué)》課程思政建設(shè)面對的問題和教學(xué)方法

目前，高校專業(yè)教師對于開展課程思政建設(shè)已經(jīng)有了足夠的認識，如何在課程教學(xué)中滲透思政元素，抓住思政教育的切入點，成為困擾專業(yè)教師最大的難題.課程思政的教學(xué)方法包括故事講授、案例分析、題目討論、實踐教學(xué)、熱點聚焦等，其中，恰當運用故事講授的方法是一種自然而有效的途徑.在《生理學(xué)》教學(xué)活動中，通過挖掘教學(xué)內(nèi)容中所蘊含的思政元素，借助每一個小故事的融入，建立起一個有溫度、有價值、有深度的課堂.這不僅可以吸引學(xué)生上課的注意力，調(diào)節(jié)課堂氛圍，增加趣味性，提高教學(xué)效果，同時也可在相對輕松、愉悅的氛圍中滲透思政教育，潤物無聲的將正確的價值追求和理想信念傳遞給學(xué)生.

3 講好《生理學(xué)》故事與思政元素結(jié)合的設(shè)計思路

3.1 結(jié)合生理學(xué)發(fā)展史，講好諾貝爾獎獲得者的故事

《生理學(xué)》教材中有很多知識點提及到了相關(guān)的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者，在講授這些知識點時，自然地引入相應(yīng)諾貝爾獎獲得者的故事，通過對科學(xué)家們真實科研經(jīng)歷的感受，引導(dǎo)學(xué)生樹立追求真理、獻身科學(xué)的科研精神，還可將科研人員淡泊名利、潛心研究的優(yōu)秀品質(zhì)植根在學(xué)生心中.例如，眾所周知，心臟導(dǎo)管術(shù)是目前治療心血管疾病的常用手段之一.在介紹心臟功能檢查手段時，通過對心臟導(dǎo)管術(shù)的講解，自然地引入心臟導(dǎo)管術(shù)的發(fā)明者、1956年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者福斯曼的故事.1929年，為了找到一種更加快捷、準確無誤的心臟檢查方法，年僅25歲的德國醫(yī)生維爾納·福斯曼在自己身上實施了心臟導(dǎo)管術(shù)，由此證明了心臟導(dǎo)管的安全性，發(fā)明了心臟導(dǎo)管技術(shù)，推進了血流動力學(xué)在心血管疾病監(jiān)測和研究中的應(yīng)用.而在百年前，他的做法是不為人所接受的，得到的只有批評、指責(zé)和嘲笑[4].

屠呦呦是迄今為止我國惟一獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的科學(xué)家.在20世紀六七十年代，為了尋找青蒿中抗瘧的有效成分，研制新的抗瘧藥物，屠呦呦帶領(lǐng)團隊進行了近兩百次的實驗，最終提取出了青蒿素.為了完成青蒿素的毒理實驗并盡快投入使用，屠呦呦以身試藥，證明了青蒿素的安全性，挽救了數(shù)百萬人的生命.在當時支撐屠呦呦堅持下來的是使命，是責(zé)任，還有擔(dān)當[5].

3.2 結(jié)合《生理學(xué)》課程內(nèi)容，講好中國科學(xué)家的故事

《生理學(xué)》教材中，有很多知識涉及中國科學(xué)家的貢獻，通過中國科學(xué)家的科研故事，點燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生樹立堅韌不拔、克服困難的鉆研精神，同時激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和自信心.例如，在講授神經(jīng)肌肉接頭理論時，可引入“馮氏效應(yīng)”的發(fā)現(xiàn)者馮德培院士[4].20世紀30年代，馮德培發(fā)現(xiàn)靜息肌肉被拉長時產(chǎn)熱增加，這一發(fā)現(xiàn)被稱為“馮氏效應(yīng)”，成為國際公認的這一領(lǐng)域的先驅(qū).他發(fā)現(xiàn)鈣離子對神經(jīng)肌肉接頭信號傳遞的重要作用，提出了“鈣影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放”的理論[6].在消化生理中，結(jié)合腸抑胃素的作用，介紹我國生理學(xué)奠基人之一林可勝教授的故事.同樣是在20世紀30年代，林可勝教授通過實驗首次發(fā)現(xiàn)了 “腸抑胃素”，這對于推動消化生理的研究起到了重要的作用[7].時至今日，在消化生理和胃腸病研究中，腸抑胃素依然是主要的焦點之一.再比如，在神經(jīng)生理中，結(jié)合相應(yīng)內(nèi)容分別介紹第一個在國際上以研究者姓氏命名研究成果的中國科學(xué)家蔡翹院士——中腦腹側(cè)被蓋核部位稱為“蔡氏區(qū)”[8].樹突生理功能特性研究的先驅(qū)張香桐院士，是歷史上第一個闡述了樹突上突觸連接重要性的人[9].朱鶴年教授是哺乳動物神經(jīng)細胞具有分泌功能的最早發(fā)現(xiàn)者,是首次發(fā)現(xiàn)中腦 “怒叫中樞”的科學(xué)家[10].

3.3 結(jié)合近現(xiàn)代中國發(fā)展史，講好生理學(xué)家的家國情懷

很多生理學(xué)家不僅具有優(yōu)秀的科研成果，同時也具備深深的家國情懷.結(jié)合課程內(nèi)容，通過講好科學(xué)家們愛國、奉獻的感人故事，大力弘揚愛國主義精神，讓學(xué)生接受正確的世界觀、人生觀和價值觀的熏陶，深刻感受中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下國家建設(shè)的偉大成就和今天幸福生活的來之不易.

抗戰(zhàn)期間，林可勝教授組建并領(lǐng)導(dǎo)中國紅十字會救護總隊，建立起全國性的戰(zhàn)地醫(yī)療救護體系，他主持的被稱為中國戰(zhàn)時最大的醫(yī)學(xué)中心組織并培訓(xùn)了15000多名醫(yī)療技術(shù)人員.林可勝不僅領(lǐng)導(dǎo)戰(zhàn)時的醫(yī)療系統(tǒng)，還曾親自上前線參與救護[7].

沈其震院士在條件反射理論和神經(jīng)遞質(zhì)方面有著深入的研究.同樣是在抗戰(zhàn)期間，沈其震院士籌建了新四軍軍醫(yī)處，先后擔(dān)任新四軍軍醫(yī)處處長、衛(wèi)生部部長、中央軍委衛(wèi)生部第一副部長等職務(wù).新中國成立后，沈其震院士全身心投入祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，克服重重困難，創(chuàng)建了十多個醫(yī)學(xué)研究所，為新中國培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)科研人才[11].

易見龍教授是我國現(xiàn)代血庫的創(chuàng)始人，輸血救傷事業(yè)的奠基人.抗戰(zhàn)期間，易見龍教授放棄了國外繼續(xù)深造的機會，在祖國最需要的時候，經(jīng)過多方籌措，克服重重阻礙，帶著團隊、設(shè)備和血漿返回祖國，建立了我國第一座血庫，為抗日前線的醫(yī)療救護提供了極大的支持[12].

3.4 結(jié)合生理學(xué)實驗，講好有溫度的生理學(xué)故事

《生理學(xué)》是一門實驗性的科學(xué)，其知識大多來源于實驗.實驗操作不僅能驗證理論課所學(xué)知識，達到理論聯(lián)系實際的目的，還可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的動手操作能力、觀察判斷能力、綜合分析能力、科研思維能力和處理問題的能力，為以后的臨床實踐和科研活動打好基礎(chǔ).因此，在實驗教學(xué)中，教師應(yīng)要求并指導(dǎo)學(xué)生，嚴格按照操作規(guī)范、規(guī)章、規(guī)程、規(guī)矩進行，合理分工，團隊協(xié)作，做到細致、細心.并將這種精神融入到今后的學(xué)習(xí)和工作中.

動物實驗時，強調(diào)敬畏生命，加強“3R”原則和動物5大福利的落實，實驗開始要進行有效的麻醉，操作過程要規(guī)范、細心，盡可能將手術(shù)對動物的傷害降到最小，避免粗暴操作，增強學(xué)生關(guān)愛和保護實驗動物的意識.

人體實驗時，更要注重強化學(xué)生敬畏生命的意識.醫(yī)學(xué)是直面人的科學(xué)，人即是研究對象，也是服務(wù)主體.因此，醫(yī)學(xué)實踐中必須強調(diào)以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷.要著重介紹人體研究的正當原則、知情同意原則和不傷害原則等基本倫理原則.通過在實驗過程中貫穿對生命的敬畏，讓醫(yī)學(xué)知識不再 “冰冷”,讓醫(yī)學(xué)教育充滿溫度，讓醫(yī)學(xué)人文教育中的關(guān)愛生命滲透進《生理學(xué)》教學(xué)中.

3.5 結(jié)合醫(yī)護人員在重大突發(fā)事件中的付出與貢獻，講好醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和擔(dān)當

在講呼吸、能量代謝與體溫等內(nèi)容時，通過重大突發(fā)事件中醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線英雄人物典型事跡，引導(dǎo)學(xué)生樹立強烈的職業(yè)認同感和榮譽感，強化學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和使命感.

醫(yī)務(wù)工作者從不缺少責(zé)任和擔(dān)當，不論是抗洪搶險、抗擊“非典”還是抗震救災(zāi)、抗擊“新冠”，在每一次面對災(zāi)害的阻擊戰(zhàn)中，總不缺乏白衣天使的身影.2020年以來，新型冠狀病毒的侵襲，掀起了一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，醫(yī)護工作者們負重前行，在人民與病毒之間砌起高墻，把風(fēng)險留給自己，把安全留給病人，這是無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者崇高精神的體現(xiàn).通過一個個鮮活的白衣英雄的事跡和身邊醫(yī)務(wù)工作者的故事將醫(yī)療衛(wèi)生工作的職業(yè)責(zé)任和使命深深植根在每一位學(xué)生的心靈深處，增強學(xué)生的職業(yè)自信和職業(yè)認同感.

3.6 結(jié)合具體事例，講好人文關(guān)懷在醫(yī)患關(guān)系中的作用

協(xié)調(diào)良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生工作正常有序開展的前提，但是近年來，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張的問題日益突出.導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因很多，人文關(guān)懷的缺乏或不充分、不到位是其中主要的原因之一.新時代背景下，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求是樹立以患者為中心的理念.醫(yī)護人員應(yīng)該在關(guān)注疾病的同時關(guān)注病人，然而我們有部分醫(yī)學(xué)從業(yè)者并沒有重視到患者除疾病以外的健康問題，醫(yī)療實踐中重程序而輕人文關(guān)懷，部分醫(yī)務(wù)人員在診療過程中重化驗、重檢查、重治療等客觀操作，服務(wù)意識不到位，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象[13].

在《生理學(xué)》教學(xué)中結(jié)合人體功能以及病理條件下的功能改變，適時的引入醫(yī)患關(guān)系問題，將人文關(guān)懷的意識根植在學(xué)生心中，為以后工作中良好醫(yī)患關(guān)系的建立奠定基礎(chǔ).希波克拉底說過：“醫(yī)生有三大法寶，語言、藥物和手術(shù)刀.”特魯多也說過：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰.”結(jié)合臨床實踐，努力使學(xué)生明確，醫(yī)生不是看病，是看“人”，不能只看片子和化驗單.

3.7 結(jié)合學(xué)術(shù)不端案例，講好科研和學(xué)術(shù)底線故事.

在講授生理學(xué)知識的創(chuàng)新過程時，結(jié)合曝光的學(xué)術(shù)不端案例，指出個別科研工作者缺乏自律意識，底線意識不強，在名利誘惑面前心態(tài)失衡，出現(xiàn)學(xué)術(shù)造假等突破學(xué)術(shù)底線的問題，嚴重影響了學(xué)術(shù)風(fēng)氣.在此基礎(chǔ)上宣講《科技工作者道德行為自律規(guī)范》和《高等學(xué)校預(yù)防與處理學(xué)術(shù)不端行為辦法》，強調(diào)學(xué)術(shù)底線，引導(dǎo)學(xué)生樹立恪守學(xué)術(shù)誠信、遵循學(xué)術(shù)準則的科研工作原則.

3.8 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，講好生理學(xué)知識的拓展故事

《生理學(xué)》課程涵蓋知識面廣，內(nèi)容豐富，在授課過程中可適時的引入思政內(nèi)容，拓展思政教育的深度和廣度.對立統(tǒng)一是唯物辯證法的根本規(guī)律，它揭示出一切事物都是對立的統(tǒng)一,都包含著矛盾.而矛盾雙方的統(tǒng)一與斗爭，推動著事物的運動、變化和發(fā)展.生命活動本身也體現(xiàn)著對立統(tǒng)一的規(guī)律.例如，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一個不斷被干擾又不斷被糾正的動態(tài)過程，維持穩(wěn)態(tài)是機體各個器官系統(tǒng)共同配合的結(jié)果，是在保障組織細胞正常代謝條件下通過神經(jīng)、體液及自身調(diào)節(jié)等機制共同活動、既對立又統(tǒng)一的結(jié)果，而生理學(xué)的任務(wù)就在于闡明機體在復(fù)雜的矛盾運動中，如何保持穩(wěn)態(tài)，保持矛盾的對立統(tǒng)一[14].在血液一章介紹血型與輸血原則時，引入無償獻血內(nèi)容.少量獻血不僅不會對機體造成損害，而且還刺激機體造血，加速血細胞的生成，促進血液新陳代謝的作用.獻血后會降低血液粘稠度，使血流速度加快，預(yù)防腦血栓、冠心病等.同時，無償獻血還是無私奉獻、救死扶傷的崇高行為，能夠幫助病人解除病痛、搶救他們的生命，其價值是無法用金錢來衡量的.號召學(xué)生積極參加無償獻血，營造良好的無償獻血社會氛圍，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任意識.在介紹新陳代謝內(nèi)容時，拓展到機體在生物學(xué)死亡之前，器官仍在進行新陳代謝，可用于器官移植，引導(dǎo)學(xué)生正確認識器官捐獻和器官移植的意義.器官移植對于挽救晚期臟器功能衰竭患者的生命具有極其重要的意義，通過外科手術(shù)將健康的器官移植到器官衰竭的人體內(nèi),能夠使移植的器官重新恢復(fù)工作,延長病人的生命.遺體和人體器官捐獻，是拯救垂危生命、點亮他人重生希望的高尚行為，是服務(wù)醫(yī)學(xué)研究、推動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的無私奉獻.器官捐獻是人生的最后一項善舉，同時器官捐獻也是生命的另一種延續(xù)方式.在介紹EPO、雄激素、生長激素等激素的生理作用時，還可引入其作為運動興奮劑，濫用對身體造成的危害和對體育精神的褻瀆.興奮劑會對人體造成極大的危害,例如男性可以導(dǎo)致陽痿,精子減少.女性可以引起乳房增大,脫發(fā)或者是引起性功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等.對精神心理因素也會造成影響,長期應(yīng)用可出現(xiàn)頭痛、心慌、焦慮、耳鳴、失眠、震顫以及出現(xiàn)心力衰竭甚至死亡等.同時，使用興奮劑也違背了競技體育道德,嚴重損害了體育事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展,是一種嚴重的欺騙行為,它掩蓋了運動員們的真實水平，嚴重違背了體育競賽的公平宗旨.

總之，《生理學(xué)》課程教學(xué)中能夠挖掘的思政元素很多，需要教師在教學(xué)活動中不斷提煉、梳理和總結(jié).課程思政建設(shè)是一個需要長期潛心研究的課題，需要課程教師團隊密切配合、群策群力、共同研究、相互借鑒，將課程思政建設(shè)長期、持久的進行下去，努力營造有溫度、有親和力、有思想張力的課堂，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才打好基礎(chǔ).