馬宏壘，付炳金，孫廣超，鄧明明，薛 陽(yáng)，朱曉東

2016年12月～2018年4月，我科采用外踝尖部鉤匙狀鎖定鋼板治療23例外踝骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組23例，男13例，女10例，年齡18～66歲。左側(cè)11例，右側(cè)12例。骨折Danis-Weber分型：A1型10例，A2型10例，A3型3例。傷后手術(shù)時(shí)間6 h～4 d。

1.2 治療方法腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)?；颊邆?cè)臥位，取踝關(guān)節(jié)外側(cè)入路做縱向切口，顯露骨折斷端，復(fù)位后用2枚? 1.5 mm克氏針臨時(shí)固定骨塊。C臂機(jī)透視下用1枚外踝尖部鉤匙狀鎖定鋼板及數(shù)枚螺釘固定外踝骨折?；颊咝g(shù)后3 d開(kāi)始踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后6 d開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)，8周左右開(kāi)始下地負(fù)重，3個(gè)月可完全負(fù)重。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間12～24個(gè)月。骨折愈合時(shí)間8～12周。無(wú)骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)采用AOFAS踝-后足評(píng)分評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能：優(yōu)17例，良4例，可2例。

3 體會(huì)

外踝尖部鉤匙狀鎖定鋼板治療外踝骨折的優(yōu)勢(shì):① 擴(kuò)大了鋼板遠(yuǎn)端弧度，使其最遠(yuǎn)端弧度可達(dá)42°，外形更符合人體外踝的解剖特征，且鋼板為鈦合金材質(zhì)，術(shù)前經(jīng)預(yù)彎處理，與各個(gè)年齡段患者的外踝結(jié)構(gòu)都能保持緊密貼合。② 增加了鋼板遠(yuǎn)端寬度，使其外形與勺子類似，可緊密包繞外踝遠(yuǎn)端骨折塊，固定作用更佳。