孫妍珺，楊淑麗，李莉蓉，童 敏，蔡小紅

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 蘇州 215000）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，應(yīng)將思想政治工作貫穿于教育教學(xué)的全過程，各類課程都應(yīng)與思想政治理論課形成“協(xié)同效應(yīng)”，培養(yǎng)全面發(fā)展的合格的社會主義接班人。而在高職院校，努力將專業(yè)課與思想政治理論課有機(jī)融合從而達(dá)到良好的協(xié)同育人效果，則是貫徹落實(shí)“以人為本、德育為先”教育理念的有力體現(xiàn)。在中國，醫(yī)學(xué)高職教育是培養(yǎng)社區(qū)和農(nóng)村等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的主要陣地。因此，圍繞“健康中國”與“鄉(xiāng)村振興”發(fā)展戰(zhàn)略，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的合格基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，思想政治教育是其中必不可少的重要環(huán)節(jié)。作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程的內(nèi)科學(xué)，該課程在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力的同時，根植“仁心、仁術(shù)”的理念，讓“立德樹人”成效在培養(yǎng)當(dāng)代合格大學(xué)生和優(yōu)秀基層衛(wèi)生人才中得到充分體現(xiàn)和有效檢驗(yàn)。

1 高職院校專業(yè)課實(shí)施課程思政的新認(rèn)識

1.1 將立德樹人根本要求融入專業(yè)課程，有助于塑造大學(xué)生的核心價值觀

在高職院校課堂中，要將專業(yè)教育與思政教育有效融合，應(yīng)從專業(yè)課的師資供給、體系建構(gòu)等方面探索立體化的專業(yè)課程思政實(shí)踐路徑。要充分發(fā)揮社會主義核心價值觀的引領(lǐng)作用，本著“教育應(yīng)以培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人為著眼點(diǎn)”的理念，將德育內(nèi)容融入專業(yè)課，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感與使命感，從而培養(yǎng)合格的大學(xué)生以及合格的基層醫(yī)生。在內(nèi)科學(xué)課程授課過程中，比如在“血液系統(tǒng)疾病”的章節(jié)授課中，講到中國首例臺灣供體捐獻(xiàn)骨髓挽救大陸白血病患者陳霞獲得成功的案例時，將海峽兩岸人民“根脈相連、血濃于水”的深情厚誼娓娓道來，能夠激發(fā)大學(xué)生的愛國熱情，使“一個中國”原則扎根于大學(xué)生心中，讓新時代學(xué)生心中“祖國早日統(tǒng)一”的愿望更加強(qiáng)烈；再如，講到“中華骨髓庫”志愿者時，他們那種無私奉獻(xiàn)、幫助他人的精神也深深感染著每一位學(xué)生，這同樣有助于學(xué)生成為更加富有愛心、樂于助人的新時代好青年。

1.2 將專業(yè)課程建設(shè)與育人工作有機(jī)統(tǒng)一，有助于樹立正確的政治導(dǎo)向

課程教學(xué)目標(biāo)的制定應(yīng)圍繞“知識和技能”“過程和方法”“情感態(tài)度及價值觀”等3個維度而展開。但事實(shí)上，很多專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)往往是割裂的，缺乏德育目標(biāo)，教師授課過程中也常常是以單純講授為主，缺乏師生間雙向的情感交流與溝通，忽視了德育。本質(zhì)上，絕大部分教師是認(rèn)同“育人為本、德育為先”的教學(xué)理念的，但在現(xiàn)實(shí)中，常常實(shí)施不到位。作為新時代青年，高職院校的大學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有正確的政治導(dǎo)向，并擁有強(qiáng)烈的社會正義感，為此我們要在專業(yè)課程中注重滲透“愛黨、愛國、愛人民”教育、強(qiáng)化民族大愛教育。比如在內(nèi)科學(xué)課程的“緒論”部分，就可以引用屠呦呦對世界抗瘧疾事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的自豪感；在“呼吸系統(tǒng)疾病”章節(jié)中，介紹陳薇將軍長期從事生物防御新型疫苗和生物新藥研究，先后研制出埃博拉疫苗、重組新冠疫苗，對世界抗埃博拉病毒和新冠病毒事業(yè)做出的貢獻(xiàn)。這些鮮活的案例與近年來的熱點(diǎn)話題，既是課程中的專業(yè)知識，也是思政教育的良好素材。

1.3 通過實(shí)踐專業(yè)倫理教育，有助于促進(jìn)學(xué)生形成學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力

高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相對缺乏、動力相對不足，該種現(xiàn)象較為普遍。通過實(shí)踐專業(yè)倫理教育，可以增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，從而提升學(xué)習(xí)興趣。在平時授課過程中注意滲透專業(yè)性職業(yè)倫理操守和職業(yè)道德教育等方面內(nèi)容。而作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生本身，在平時學(xué)習(xí)過程中不僅需重視醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，還應(yīng)同時注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通方法等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提升自身道德素養(yǎng)。在內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，除注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，教會學(xué)生基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能以及正確的學(xué)習(xí)方法之外，還要將職業(yè)道德教育與專業(yè)教育融為一體，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，從而成為具有高尚道德品質(zhì)的基層好醫(yī)生。另外，需不斷向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體現(xiàn)于平時工作的細(xì)枝末節(jié)中。如在病史采集時，如何做到以患者為中心、細(xì)致全面地關(guān)愛患者；在診療操作過程中，如何做到愛護(hù)病患、保護(hù)患者隱私、膽大心細(xì)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。與此同時，在平時的授課過程中使學(xué)生樹立法制觀念，培養(yǎng)學(xué)生的法律思維?？蓪⑨t(yī)療法律法規(guī)知識融入內(nèi)科學(xué)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，如在模擬臨床進(jìn)行病例分析時，滲透學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等內(nèi)容。同時，鼓勵他們利用課余時間參加相關(guān)的社會實(shí)踐，從實(shí)踐中“學(xué)真知、悟真理”。

2 高職院校專業(yè)課實(shí)施課程思政的新抓手

2.1 抓課程教學(xué)目標(biāo)的精準(zhǔn)性

高職院校作為教育體系中的重要組成部分，在“立德樹人”中具有十分重要的地位。研究表明，高職院校要想落實(shí)“立德樹人”這一根本任務(wù)，除在理念上足夠重視、不斷完善課程建設(shè)和相關(guān)制度外，還需要將其真正落到實(shí)處。多年來，內(nèi)科學(xué)作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，主要通過學(xué)習(xí)臨床常見疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生學(xué)會診斷疾病，從而完成疾病的治療以及預(yù)防。該課程的教學(xué)目標(biāo)是：第一，使學(xué)生具備為基層臨床醫(yī)學(xué)崗位服務(wù)所需的醫(yī)學(xué)理論和技能等相關(guān)基礎(chǔ)知識；第二，在培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的同時，注重養(yǎng)成良好的綜合素質(zhì)和崇高的職業(yè)道德素質(zhì)，并使其職業(yè)價值觀得到鞏固；第三，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生掌握科學(xué)的醫(yī)學(xué)思維及方法，同時開闊其視野，形成初步的臨床診療思維，并具有一定的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神。因此，抓課程教學(xué)目標(biāo)的精準(zhǔn)性，為堅(jiān)持“立德樹人”根本宗旨、發(fā)揮課程思政重要作用奠定了基礎(chǔ)。

2.2 抓教學(xué)實(shí)施的靈活性

課程思政涉及專業(yè)課從知識、認(rèn)知到內(nèi)容編寫的整體性重建，在一定意義上可以說，課程思政是高職專業(yè)課的一種現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，但是高職院校專業(yè)課的這種整體性重建與轉(zhuǎn)型任重而道遠(yuǎn)。內(nèi)科學(xué)是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，內(nèi)科學(xué)課程共152學(xué)時，分兩學(xué)期授課。與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程相比，內(nèi)科學(xué)課程內(nèi)容較為活潑生動，教學(xué)實(shí)施相對靈活。但在過去的教學(xué)中，仍然存在著教師重專業(yè)知識傳授、輕道德素質(zhì)培養(yǎng)，教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際需求相脫節(jié)，臨床思維和綜合能力培養(yǎng)欠缺等問題。鼓勵專業(yè)課教師多下臨床，在授課過程中注意將理論與臨床多結(jié)合，選擇臨床的生動案例，從中挖掘課程中的思政元素，進(jìn)一步對課程內(nèi)容進(jìn)行重新整合，從而將思政教育有效地滲透內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中。

2.3 抓課程思政的相融性

眾所周知，醫(yī)學(xué)隸屬于自然科學(xué)范疇，但其實(shí)它更是社會和人文科學(xué)。在內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中開展思政教育，實(shí)現(xiàn)“立德樹人”目標(biāo)，能使學(xué)生既掌握專業(yè)知識，也擁有良好職業(yè)道德，這是醫(yī)學(xué)教育的頭等大事，也是實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的根本需要[1]。在內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)過程中，教師應(yīng)不斷教育和引導(dǎo)學(xué)生弘揚(yáng)我?！熬慈司礃I(yè)，至精至誠”的校訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生“大醫(yī)精誠、大愛無疆”的敬業(yè)精神與道德品質(zhì)。美國哈斯廷斯醫(yī)學(xué)中心就認(rèn)為，將醫(yī)學(xué)定位為“治愈疾病”其實(shí)并不全面，醫(yī)學(xué)不僅僅是治愈疾病，還應(yīng)該包括照顧、關(guān)愛與呵護(hù)。因此，為了教育和引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心患者、呵護(hù)患者，也應(yīng)成為把思政教育融入內(nèi)科學(xué)課程的重要考量標(biāo)準(zhǔn)。

3 高職院校專業(yè)課實(shí)施課程思政的新要求

3.1 構(gòu)建高職專業(yè)課程師培模式，優(yōu)化專業(yè)課程思政主體供給

要把專業(yè)課的“德育意識培養(yǎng)”納入專業(yè)教師培訓(xùn)體系，構(gòu)建高職專業(yè)課師培模式，明確價值、文化引領(lǐng)在教師教學(xué)發(fā)展中的主體地位，把社會主義核心價值觀教育融入專業(yè)課程授課體系，指導(dǎo)專業(yè)教師將知識講授、課程建設(shè)和思想育人緊密結(jié)合起來。加強(qiáng)培養(yǎng)與提升教師的教學(xué)能力，如在新教師入職培訓(xùn)和各類師資培訓(xùn)中，增加師德教育、思想政治教育理論與方法、中華傳統(tǒng)文化教育等內(nèi)容。在教學(xué)質(zhì)量考核、校級公開課展示、教學(xué)成果表彰等活動與考核中設(shè)置“德育評價”的指標(biāo)，引導(dǎo)教師從無意識參與到有意識地實(shí)踐課程思政。在青年教師課堂教學(xué)競賽中突出課堂教學(xué)的思政教育內(nèi)容，在競賽評分表中增加教師挖掘德育內(nèi)涵的要求，提升課程思政相關(guān)模塊的占比，以此培養(yǎng)專業(yè)課教師的“德育意識”。

3.2 構(gòu)建高職專業(yè)課程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化專業(yè)課程思政內(nèi)容供給

發(fā)揮好課堂教學(xué)主渠道的作用。在專業(yè)教師傳授知識的過程中，要強(qiáng)調(diào)專業(yè)成才與價值觀完善的“同頻共振”，將“立德樹人”的宗旨自覺滲透到課程中。要根據(jù)不同專業(yè)學(xué)習(xí)的特征，系統(tǒng)規(guī)劃與設(shè)計課程思政的實(shí)施路徑，并與專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)大綱相結(jié)合。教學(xué)大綱的教學(xué)目標(biāo)中要增設(shè)德育內(nèi)涵，教師的教學(xué)策略中要增加德育內(nèi)容的實(shí)施方法。專業(yè)課教師要發(fā)揮課程本身的特色，結(jié)合實(shí)際，從課程中提煉出如愛國情懷、人文精神、文化自信等思政要素，并將其轉(zhuǎn)化為核心價值觀教育最主要的載體，將專業(yè)課與德育內(nèi)容完美融合。

3.3 構(gòu)建高職專業(yè)課程教學(xué)模式，優(yōu)化專業(yè)課程思政教法供給

構(gòu)建專業(yè)課新的教學(xué)模式，重新系統(tǒng)設(shè)計課程的教學(xué)目標(biāo)、方法和內(nèi)容。要堅(jiān)持以“立德樹人”引領(lǐng)教學(xué)目標(biāo)，將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、社會主義核心價值觀等內(nèi)容滲透到專業(yè)課的教學(xué)全過程。比如在制定內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)時，就要注重“醫(yī)術(shù)”與“醫(yī)德”相結(jié)合，既注重知識與技能等基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，也注重職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的教育。要鼓勵教師和教學(xué)團(tuán)隊(duì)提煉與挖掘體現(xiàn)德育要素的知識點(diǎn)，并有機(jī)融入課程教學(xué)中，深化德育內(nèi)涵，拓展教學(xué)內(nèi)容。要深入挖掘課程中的思政教育元素，并借助多元化的教學(xué)方法從多維度實(shí)踐思想政治教育，使學(xué)生在學(xué)好科學(xué)文化知識、練好實(shí)踐技能的同時，提升職業(yè)素養(yǎng)和自身整體素質(zhì)。

3.4 構(gòu)建高職課程思政評價體系，優(yōu)化專業(yè)課程思政評價導(dǎo)向

要逐步推進(jìn)課程評教體系的調(diào)整并在全校范圍內(nèi)推廣。在各級各類課堂競賽的評分標(biāo)準(zhǔn)中，增設(shè)人文內(nèi)涵等德育評價的相關(guān)指標(biāo)，鼓勵與引導(dǎo)專業(yè)課教師在教學(xué)中充分挖掘相關(guān)德育要素，并滲透到課程教學(xué)中。構(gòu)建課程思政評價體系，要將課程學(xué)習(xí)效果評價、教學(xué)效果評價從過去單一的評價體系向包含課程思政在內(nèi)的多元化評價體系延伸。細(xì)化對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測和對教師教學(xué)活動的指導(dǎo)，要在以學(xué)生為主體的學(xué)情分析中開展專業(yè)課程思政效果評價。

4 高職院校專業(yè)課實(shí)施課程思政的新舉措

4.1 改進(jìn)教學(xué)方式，提高學(xué)習(xí)效率

課程思政建設(shè)不僅明確了教育的根本任務(wù)[2]，也將使醫(yī)學(xué)專業(yè)課的課堂變得更加生動。在內(nèi)科學(xué)課程思政教育中，要豐富“教”與“學(xué)”的方式及方法，多采用“沉浸式”授課，避免思政元素的生搬硬套與硬性灌輸。然而，不少課程的授課形式依然是教師單向輸出、學(xué)生被動接受，在這種教學(xué)方式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不高，學(xué)習(xí)熱情較低，課堂氛圍沉悶。因此，在授課過程中將教學(xué)方法多元化，靈活運(yùn)用包括案例教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法等在內(nèi)的多種教學(xué)手段，可有效提升課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。除此之外，充分挖掘思想政治教育素材，并以案例分析等形式呈現(xiàn)在課程教學(xué)中，在一定程度上能夠改善單調(diào)的教學(xué)模式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣[3]。

4.2 理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)動手能力

培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)[4]。為全面提升高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的動手能力與技能水平，可從以下幾方面著手：第一，鼓勵與引導(dǎo)學(xué)生多參加操作技能比賽，一方面，學(xué)生在備賽與參賽的過程中，可以提升整體競爭力，實(shí)現(xiàn)了職業(yè)素養(yǎng)和技能水平的穩(wěn)步提升；另一方面，通過比賽全面提升教學(xué)質(zhì)量，使得教師的教學(xué)水平有所提高，有助于促進(jìn)內(nèi)科學(xué)課程改革和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)“課賽融合”，達(dá)到“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改和以賽促建”的目的。第二，內(nèi)科學(xué)課程中設(shè)有34課時病例分析，以病例分析的形式模擬診斷現(xiàn)場，讓學(xué)生在校解決實(shí)際崗位的問題，做到“崗課結(jié)合”，以此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、獨(dú)立思考及團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，同時，要強(qiáng)調(diào)在病例討論時的人文關(guān)懷細(xì)節(jié)。第三，內(nèi)科學(xué)課程中設(shè)有兩周附屬醫(yī)院見習(xí)時間，學(xué)生理論學(xué)習(xí)后在醫(yī)院見到相應(yīng)疾病的患者，通過問診培養(yǎng)學(xué)生的病史采集能力，同時在問診過程中注重實(shí)踐與學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧。通過學(xué)習(xí)疾病的診斷及治療，將臨床實(shí)踐與書本知識緊密結(jié)合、理論與實(shí)際緊密聯(lián)系，使學(xué)習(xí)取得事半功倍的效果。

4.3 活動形式多樣，提升綜合素質(zhì)

為了培養(yǎng)“德技雙馨”的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，除課堂教學(xué)改革外，課后活動也是非常重要的載體。以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，配合內(nèi)科學(xué)課程改革，我們采取了多種多樣的活動，以此提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和競爭力。如在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與人文關(guān)懷系列教育活動中，邀請臨床一線專家給學(xué)生講述他們從醫(yī)的故事，讓學(xué)生在學(xué)到相關(guān)專業(yè)知識的同時，也培養(yǎng)了職業(yè)認(rèn)同感，如在聆聽了武漢一線抗疫的醫(yī)生做的報告后，學(xué)生都表示受到了極大的鼓舞；再如，在醫(yī)學(xué)生宣誓儀式活動上集體學(xué)習(xí)《希波克拉底誓言》，在學(xué)校白求恩廣場進(jìn)行莊嚴(yán)神圣的宣誓儀式，以此增強(qiáng)學(xué)生“敬畏生命、醫(yī)者仁心”的使命感與職業(yè)榮譽(yù)感。隨著各類新媒體的飛速發(fā)展，借助網(wǎng)絡(luò)中的課程思政資源，通過線下與線上相結(jié)合的混合式教學(xué)法來教導(dǎo)學(xué)生，真正落實(shí)推進(jìn)“三全育人”。

5 高職院校專業(yè)課實(shí)施課程思政的新走向

事實(shí)上，思政課程和課程思政的建設(shè)目標(biāo)是完全一致的，都是要真正落實(shí)“立德樹人”的根本任務(wù)。高職院校的課程思政必須首先立足于教學(xué)工作，明確課程思政的意義，并對教師提出明確、具體的要求，真正提高課程思政的有效性和針對性[5]。而在內(nèi)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在掌握基本醫(yī)學(xué)知識的同時，如何成為更有溫度、更有愛心、更有責(zé)任心的當(dāng)代優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，是需要我們進(jìn)一步認(rèn)真思考的問題。內(nèi)科學(xué)課程思政的未來走向如何，關(guān)系到課程思政在立德樹人中的作用能否持之以恒，也關(guān)系到醫(yī)學(xué)高職院校“為黨育人、為國育才”的使命擔(dān)當(dāng)是否落地落實(shí)，為此還需要我們在內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)的內(nèi)在機(jī)理上繼續(xù)研究，并深入教學(xué)一線進(jìn)行實(shí)踐探索。

第一，要對內(nèi)科學(xué)課程專業(yè)知識與思政要素的有機(jī)結(jié)合進(jìn)行研究。課程思政涉及從知識、認(rèn)知到教學(xué)方案的整體性重建，在理論層面要進(jìn)一步明確內(nèi)科學(xué)課程思政的本質(zhì)究竟是什么，如何在內(nèi)科學(xué)課程與思想政治間的不同層面與維度進(jìn)行雙向立體化建構(gòu)，從而使兩者之間發(fā)生有效的“化學(xué)反應(yīng)”，而不是簡單的內(nèi)科學(xué)課程與思政活動的“物理相加”；實(shí)踐層面要從課程開發(fā)、課程實(shí)施等維度來實(shí)現(xiàn)內(nèi)科學(xué)課程與思政活動之間的相互建構(gòu)等，從整體上對課程進(jìn)行合理重建。

第二，要對內(nèi)科學(xué)課程思政實(shí)施主體的培養(yǎng)進(jìn)行研究。要在以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)的“三全育人”體系下，分析醫(yī)學(xué)高職院校內(nèi)科學(xué)課程育人的現(xiàn)實(shí)需求和現(xiàn)狀，強(qiáng)化教師育人意識和能力培訓(xùn)，提高教師思想政治教育貫穿課堂的意識，推動和指導(dǎo)課程育人實(shí)踐。作為教師管理部門，如何構(gòu)建系統(tǒng)化的課程思政實(shí)施主體培訓(xùn)策略，構(gòu)建將課程思政蘊(yùn)含到專業(yè)課程教學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)模式和管理方式，提高培訓(xùn)的效果和管理的績效，還需要進(jìn)行深入研究。