高麗文

摘要：一名小學(xué)五年級(jí)男生的母親突然病逝，他因不知情沒(méi)見(jiàn)到母親最后一面，沒(méi)有做最后的告別而陷入悲傷、懊悔、遺憾內(nèi)疚的情緒之中，影響了 正常的生活和學(xué)習(xí)。心理教師根據(jù)哀傷輔導(dǎo)的相關(guān)原理，運(yùn)用來(lái)訪者中心療法，幫助他疏導(dǎo)悲傷情緒;運(yùn)用合理情緒療法，糾正他的不合理信念;通過(guò)空椅子技術(shù)，讓他與母親告別，彌補(bǔ)遺憾;最后，引導(dǎo)他建立新的生命聯(lián)結(jié)，走向新生活。

關(guān)鍵詞：哀傷輔導(dǎo);喪親;不合理信念

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）04-0069-03

一、個(gè)案概況

小豪（化名），男，11歲，小學(xué)五年級(jí)。父母均是外來(lái)務(wù)工人員，母親打兩份工，家庭經(jīng)濟(jì)情況很差。早些年祖父母身體抱恙，醫(yī)療開(kāi)銷大。近幾年，母親身體也不好，幾個(gè)月前查出不治之癥，讓本就貧困的家庭雪上加霜。父母忙于生計(jì)，基本沒(méi)有時(shí)間陪伴他，甚至一天中見(jiàn)面的時(shí)間都很有限。小豪性格相對(duì)文靜，獨(dú)立能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)也比較自覺(jué)。

班主任和小豪父親反饋：小豪剛知道母親去世那兩天，無(wú)法接受事實(shí)，情緒反應(yīng)比較激烈，請(qǐng)了一周的假回老家處理母親后事?，F(xiàn)已經(jīng)返校，但情緒低落，上課注意力不集中。

二、分析與評(píng)估

親人突然離世在心理應(yīng)激事件中對(duì)人的影響排名第五，因此，喪失親人，尤其是非自然死亡的情況下，對(duì)一個(gè)未成年人的打擊非常大。喪失至親后，一般會(huì)經(jīng)歷以下喪失歷程：在初期可能會(huì)出現(xiàn)震驚、否認(rèn)、麻木、崩潰等反應(yīng)，接受事實(shí)后，會(huì)出現(xiàn)懊悔、抑郁、痛苦等情緒反應(yīng)以及食欲不振、失眠等社會(huì)功能喪失的現(xiàn)象，直至適應(yīng)期。有的人會(huì)振作起來(lái)，重新建立新的生命聯(lián)結(jié)，而有的人郁郁寡歡、日漸消沉，無(wú)法脫離喪失哀傷。

小豪完成母親的“頭七”儀式后就立即返校了，目前處于第二階段，出現(xiàn)懊悔、遺憾、痛苦的情緒，并且食欲不振、上課注意力不集中。因?yàn)楦赣H擔(dān)心影響他的學(xué)業(yè)，瞞著他母親生病住院的事情，也沒(méi)有第一時(shí)間告訴他母親去世了。時(shí)隔幾個(gè)月沒(méi)見(jiàn)面，最終得到母親去世的消息，他沒(méi)能見(jiàn)最后一面，心中充滿懊悔與不舍。同時(shí)懂事的他認(rèn)為母親每天都在拼命工作，非常辛苦，就是為了給自己創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)、生活條件，而自己卻沒(méi)能在最后時(shí)刻陪伴，很內(nèi)疚。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)

具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：讓小豪宣泄心中的悲痛情緒;糾正不合理的想法，正確認(rèn)識(shí)和接受母親去世事實(shí);與母親告別，彌補(bǔ)沒(méi)有見(jiàn)到母親最后一面的遺憾，消除懊悔的情緒。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：轉(zhuǎn)移小豪與母親的心理聯(lián)系，建立新的生命聯(lián)結(jié)，積極應(yīng)對(duì)生活的挑戰(zhàn)，重新開(kāi)始新的生活。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

輔導(dǎo)過(guò)程中的對(duì)話只節(jié)選一部分。

第一階段：宣泄情緒與建立咨詢關(guān)系

第一階段主要采用來(lái)訪者中心療法，積極關(guān)注小豪，引導(dǎo)和鼓勵(lì)小豪通過(guò)傾訴來(lái)釋放壓抑內(nèi)心的悲痛，輔導(dǎo)老師以積極共情去接納和理解他，獲得信任，建立良好的咨詢關(guān)系。

在這個(gè)階段，小豪主要陳述了母親從確診住院到病逝的過(guò)程以及她所承受的病痛（從其他親人那里得知），回憶了母親下葬時(shí)的場(chǎng)景，同時(shí)心疼父親一個(gè)人承擔(dān)所有一切的無(wú)助與痛苦，而自己卻毫不知情，他一邊訴說(shuō)一邊流淚。

師：當(dāng)你聽(tīng)到媽媽去世的消息時(shí)，心情和反應(yīng)是怎樣的？

小豪：爸爸不敢告訴我，當(dāng)時(shí)是表哥告訴我這個(gè)消息的，知道母親去世時(shí)，整個(gè)人都懵了，難以接受這個(gè)事實(shí)，我連她最后一面都沒(méi)有見(jiàn)到。（大哭出來(lái)）

小豪：我媽媽生前工作真的很拼命，白天上班，晚上也上班，打兩份工，她都是為了我們的生活能好一些才這么辛苦，就是因?yàn)槿找共賱?，累垮了身體，才生病的……可是我卻連她生那么重的病都不知道。

小豪在哭泣中反復(fù)表達(dá)自己內(nèi)疚、懊悔和遺憾的內(nèi)心感受。

第二階段：改變不合理信念

小豪存在不合理信念：沒(méi)有照顧和陪伴在母親身邊，沒(méi)有見(jiàn)到最后一面，覺(jué)得自己不孝，從而出現(xiàn)了內(nèi)疚、懊悔的情緒。

在這個(gè)階段運(yùn)用合理情緒療法，糾正小豪的認(rèn)知，使他以平和心態(tài)看待母親在他未知情的情況病逝這件事，消除內(nèi)疚、懊悔心理。

師：媽媽飽受病痛折磨的時(shí)候，你沒(méi)有看望她，也沒(méi)有陪她走完最后一程，似乎你覺(jué)得自己不孝，所以很內(nèi)疚？

小豪：作為兒子，我什么都不知道。

師：如果你第一時(shí)間知道母親病重，你會(huì)去醫(yī)院看望和陪伴她嗎？

小豪：肯定會(huì)。

師：可是不孝的人是不會(huì)想著陪伴媽媽的，這說(shuō)明你是有孝心的。沒(méi)能及時(shí)陪伴和告別，是因?yàn)槟悴⒉恢椤?/p>

小豪：是的，我竟然毫不知情！

師：你為什么不知道呢？難道是因?yàn)槟銖膩?lái)沒(méi)有過(guò)問(wèn)媽媽去哪了嗎？

小豪：不是，我問(wèn)過(guò)爸爸，爸爸瞞著我。

師：似乎是你爸爸有意而為之，你爸爸是惡意為之嗎？

小豪：不是，應(yīng)該是怕我難過(guò)，不想影響我學(xué)習(xí)。

師：你覺(jué)得當(dāng)時(shí)媽媽會(huì)不會(huì)和爸爸有一樣的想法，不希望你的學(xué)習(xí)受影響？

小豪：對(duì)，當(dāng)時(shí)肯定是我媽媽的意思。

師：雖然錯(cuò)過(guò)陪伴和告別的機(jī)會(huì)，很遺憾，但是這并不是因?yàn)槟隳暬蛘卟恍⒃斐傻?。爸爸媽媽的出發(fā)點(diǎn)是好的，誰(shuí)都沒(méi)有錯(cuò)。希望你能糾正自己的不合理想法。

小豪：我知道了，老師，我只是內(nèi)心很懊悔和難受，想找個(gè)宣泄的理由，因?yàn)槲疫€有很多話沒(méi)來(lái)得及跟媽媽說(shuō)。

第三階段：與母親告別，彌補(bǔ)遺憾

根據(jù)哀傷輔導(dǎo)理論，來(lái)訪者親人離世，重點(diǎn)是讓其完成與逝世者間竟未之事，進(jìn)行最后的告別。本階段的主要任務(wù)是通過(guò)空椅子技術(shù)讓小豪跟媽媽對(duì)話，把來(lái)不及說(shuō)的話說(shuō)完。

師∶來(lái)不及見(jiàn)最后一面，來(lái)不及告別，讓你覺(jué)得很懊悔和遺憾，很難過(guò)。如果現(xiàn)在你的媽媽就坐在旁邊的椅子上，你會(huì)對(duì)媽媽說(shuō)些什么？

小豪很哀傷地凝望著椅子，嘴唇緊閉、顫抖，流眼淚，似乎要說(shuō)什么，但又沒(méi)有發(fā)出任何聲音。一兩分鐘后，再轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)看著我，表示告別已經(jīng)結(jié)束了?？赡苁且?yàn)槲以诘脑?，他不好意思開(kāi)口說(shuō)出來(lái)，于是，我提議我暫時(shí)到輔導(dǎo)室門外，留他自己一個(gè)人，向母親告別。（雖然這樣不符合咨詢的原理，但是基于尊重來(lái)訪者的原則，也為了輔導(dǎo)繼續(xù)下去，個(gè)人認(rèn)為短暫離開(kāi)是可以的）

大概一分鐘后，小豪打開(kāi)門，跟我說(shuō)他已經(jīng)和媽媽告別了。（眼睛里閃著淚）

師：現(xiàn)在請(qǐng)你坐到椅子上，現(xiàn)在你就是媽媽，你會(huì)對(duì)“小豪”說(shuō)什么？

“媽媽”：小豪，你一定要堅(jiān)強(qiáng)，振作起來(lái)，好好學(xué)習(xí)，考上好學(xué)校，讀好書，將來(lái)才不會(huì)那么辛苦，你還要幫助爸爸照顧好弟弟。（這一次他是當(dāng)著我的面說(shuō)了出來(lái)的）

師：現(xiàn)在，請(qǐng)你再坐回自己的位置，做回自己，回應(yīng)你的媽媽。

小豪：媽媽，我知道了，我很舍不得你，但是我一定會(huì)堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)的。我長(zhǎng)大成人，一定會(huì)幫助爸爸的。

第四階段：建立新的心理聯(lián)結(jié)，走向新生活

本階段的主要任務(wù)就是轉(zhuǎn)移來(lái)訪者對(duì)去世親人的心理依賴，建立新的生命聯(lián)結(jié)，增強(qiáng)其面對(duì)未來(lái)生活的能力，走向新生。

師：在我們談話過(guò)程中，以及你和媽媽的告別中，你多次提到弟弟，似乎你比較擔(dān)心你的弟弟？

小豪：是的，他才讀一年級(jí)，年紀(jì)比較小，什么都不懂，還說(shuō)媽媽睡著了。

師：那你有跟他解釋過(guò)媽媽到底發(fā)生了什么事嗎？

小豪：我跟他說(shuō)，媽媽不是睡著了，而是因?yàn)樯≈尾缓?，死了，永遠(yuǎn)地離開(kāi)我們了。媽媽去世后，爸爸更忙了，沒(méi)有人照顧弟弟。

師：養(yǎng)家糊口的重任將全部落在你爸爸的肩上，你爸爸會(huì)比以前更辛苦。你是一個(gè)孝順的孩子，你覺(jué)得自己可以幫助爸爸做些什么呢？

小豪：我應(yīng)該幫爸爸分擔(dān)一些，比如幫忙照顧弟弟，比如帶他吃飯、洗澡、監(jiān)督他做作業(yè)。

五、效果與反思

通過(guò)小豪個(gè)人反饋，經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段的咨詢與輔導(dǎo)，他心里沒(méi)那么難受了，已經(jīng)達(dá)到近期宣泄悲傷情緒的目標(biāo)。通過(guò)后期的跟進(jìn)和回訪，小豪逐漸恢復(fù)往日平靜的生活，能夠以積極的心態(tài)和行動(dòng)面對(duì)未來(lái)的生活，基本達(dá)到了預(yù)期的咨詢目標(biāo)。

在進(jìn)行哀傷個(gè)案輔導(dǎo)的過(guò)程中，應(yīng)該充分考慮小豪的年齡特征和具體情況，結(jié)合生命教育，選擇合適的介入方法。無(wú)論選擇哪一種方法，咨詢師首先要做的就是接納和共情，讓小豪的不良情緒得到合理的、及時(shí)的宣泄。最終的目的是調(diào)動(dòng)相關(guān)資源，讓小豪增強(qiáng)勇氣，走向新生，以積極心態(tài)面對(duì)未來(lái)生活的挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/石 雪