項羽 趙旭

【摘 要】目的：探討CBL聯(lián)合PBL教學模式在心血管內科臨床教學中應用效果。方法：選取我院2020年1月至12月心血管內科專業(yè)的80名實習生為研究對象，將實習生根據(jù)實習順序進行平均分組，對照組實習生接受LBL教學模式，研究組實習生接受CBL聯(lián)合PBL教學模式，比較兩組實習生的考核成績、教學效果及教學滿意度。結果：研究組實習生總考核成績顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組實習生在提高獨立思考能力、提高學習積極性、提高文獻閱讀及評價能力、提高團隊協(xié)作能力、提高創(chuàng)新思維能力、提高發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力、提高臨床實踐能力、喜歡該種教學模式方面的認可度均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組實習生教學滿意度較對照組更高（95.00% vs 77.50%），兩組之間相比（P<0.05）。結論：CBL聯(lián)合PBL教學模式可有效提高實習生考核成績、教學效果及滿意度，值得在心血管內科臨床教學中應用推廣。

【關鍵詞】CBL；PBL；心血管內科；考核成績；教學效果

Application of CBL combined with PBL teaching model in clinical teaching of cardiovascular medicine

XIANG Yu1， ZHAO Xu2

1. Department of Cardiology， Shaanxi Provincial People’s Hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China 2. The First Department of General Surgery， Shaanxi Provincial People’s Hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of CBL combined with PBL in clinical teaching of cardiovascular medicine. Methods： 80 interns majoring in cardiovascular medicine in our hospital from January to December 2020 were selected as the research object. The interns were evenly divided into groups according to the practice order. The interns in the control group accepted the LBL teaching mode and the interns in the study group accepted the CBL combined PBL teaching mode. The assessment results， teaching effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results： The total examination scores of interns in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The recognition of interns in the study group in improving independent thinking ability， learning enthusiasm， literature reading and evaluation ability， team cooperation ability， innovative thinking ability， problem finding and solving ability， clinical practice ability and liking this teaching mode were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The teaching satisfaction of interns in the study group was higher than that in the control group （95.00% vs 77.50%）（P<0.05）.Conclusion： CBL combined with PBL teaching mode can effectively improve the assessment results， teaching effect and satisfaction of interns， which is worthy of application and promotion in the clinical teaching of cardiovascular medicine.

【Key？Words】CBL； PBL； Internal Medicine-Cardiovascular Department； Assessment results； teaching effectiveness

心血管內科是臨床上的重要科室，該科室病種繁多、臨床表現(xiàn)復雜多樣，對于初來乍到的實習生來講入門難度較大，知識點繁多，學習難度較大，因此在臨床教學中選擇有效的教學模式至關重要。以往常規(guī)LBL教學多以帶教老師填鴨式灌輸為主，實習生常因教學內容生澀難懂而失去學習興趣及積極性，使得教學效果欠佳[1]。病案教學法（CBL）是在以問題中心教學法的原理上將其教學理念與臨床實習教學相結合，重點在于促進將理論與實踐有效結合[2]。以問題為基礎教學法（PBL）是以提問的方式呈現(xiàn)教學內容，注重培養(yǎng)實習生自主學習能力、分析及解決問題能力[3]。本研究選取我院心血管內科專業(yè)的80名實習生為研究對象，探討CBL聯(lián)合PBL教學模式的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至12月心血管內科專業(yè)的80名實習生為研究對象，將實習生根據(jù)實習順序進行平均分組。對照組，男22名，女18名，年齡21歲～23歲，平均年齡（22.22±0.54）歲；研究組，男21名，女19名，年齡21歲～24歲，平均年齡（22.34±0.84）歲。兩組實習生在性別、年齡方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），所有實習生均順利完成教學課程并參與考核。

1.2 方法

對照組實習生接受LBL教學模式，將實習生分成5組，每組各8名，帶教老師根據(jù)心血管內科教學大綱要求制作教學課件，以課堂講授的形式主義向實習生講授各類疾病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法、預后效果等。

研究組實習生接受CBL聯(lián)合PBL教學模式，具體為：帶教老師根據(jù)心血管教學大綱選擇典型案例并設計問題，將實習生分成5組，每組各8名，指導小組成員分工合作，分別負責詢問病史、查體、總結及匯報病史、補充及分析病例等，實習生之間可通過互換角色進行多次練習，最終由小組代表提出意見，帶教老師及時解答實習生提出的問題并糾正錯誤之處。另外帶教老師根據(jù)典型案例設定問題并要求各小組課后圍繞問題查閱文獻資料、書籍及網絡資料，并通過小組討論統(tǒng)一意見，最后由組長代表發(fā)言，其他小組成員可進行補充及完善。帶教老師進行點評并提出更深層次的探究，教學時間為期3個月。

1.3 觀察指標

課程結束后，以考核的形式從理論知識、實踐操作、病例分析及書寫方面評價兩組實習生的考核成績，各項目均占25分，滿分100分。采用我院自制的教學效果調查問卷從獨立思考能力、提高學習積極性、提高文獻閱讀及評價能力、提高團隊協(xié)作能力、提高創(chuàng)新思維能力、提高發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力、提高臨床實踐能力、喜歡該種教學模式方面的認可度方面評價兩組的教學效果；以我院自制的教學滿意度測評量表從滿意、一般滿意及不滿意3個選項評價兩組教學滿意度，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 考核成績

研究組實習生總考核成績顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 教學效果比較

研究組實習生在提高獨立思考能力、提高學習積極性、提高文獻閱讀及評價能力、提高團隊協(xié)作能力、提高創(chuàng)新思維能力、提高發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力、提高臨床實踐能力、喜歡該種教學模式方面的認可度均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05），見表2。

2.3 教學滿意度

研究組實習生教學滿意度較對照組更高（95.00% vs 77.50%），兩組之間相比（P<0.05），見表3。

心血管內科是一門實踐性較強的學科，病種繁多，病情復雜，進展迅速，常與全身多系統(tǒng)疾病有密切關系，因此血管內科臨床教學對帶教老師來講極具挑戰(zhàn)性。傳統(tǒng)LBL教學以教師為中心，實習生被動聆聽，常會嚴重限制實習生學習的主動性、積極性及創(chuàng)造性，教學效果較差[4]。CBL教學模式主要包括選擇典型案例并設計問題，通過小組討論、角色互換的形式使實習生更深入的了解病例，將理論知識與臨床實踐有機結合，激發(fā)其學習興趣及積極性[5]。PBL教學法是以實習生為中心，以問題為基礎，實習生帶著問題查閱資料，不僅可提高實習生自主學習能力，還有助于培養(yǎng)臨床實踐能力，與CBL教學模式聯(lián)合應用可真正做到教學相長，提高教學效果[6]。本研究結果表明，研究組實習生總考核成績顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組實習生教學效果及滿意度均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，CBL聯(lián)合PBL教學模式可有效提高實習生考核成績、教學效果及滿意度，值得在心血管內科臨床教學中應用推廣。

參考文獻

[1] 王瑩，郝偉.CBL聯(lián)合PBL教學模式在心血管內科臨床教學中應用效果評價[J].中國病案，2017，18（9）：83-85.

[2] 縱靜，李芳芳，錢文浩，等.PBL教學法聯(lián)合CBL教學法在心血管內科學見習中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（34）：94-97.

[3] 秦娟娟，楊政，羅臻，等.新型教學方法在心血管內科臨床教學中的應用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（15）：140-142.

[4] 程國杰，佟子川，曹樹軍，等.PBL聯(lián)合CBL教學法在心血管內科臨床實習教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017， 31（12）：45-47.

[5] 楊曉宇，賈方.CBL聯(lián)合PBL教學法在心內科教學查房中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（36）：24-26.

[6] 尤琳東，付真彥.CBL聯(lián)合PBL教學法在五年制心內科臨床教學中的應用分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（7）：96-97.