狄思琪 戚玲艷

【摘 要】目的：探究原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化應用頸動脈超聲檢測的價值。方法：回顧性選取2018年12月至2020年12月本院接收原發(fā)性高血壓患者68例作為研究對象，依照是否發(fā)生頸動脈粥樣硬化分組，可分對照組（未發(fā)生，34例）和觀察組（發(fā)生，34例）。兩組患者均行頸動脈超聲檢測，對比兩組患者不同IMT厚度斑塊檢出率、斑塊類型、斑塊部位。結(jié)果：觀察組患者IMT≥1.0mm診出率（41.18%）、BIMT≥1.2mm診出率（50.00%）、斑塊診出率（88.24%）均高于對照組（2.94%、2.94%、5.88%）（P<0.05）。結(jié)論：頸動脈超聲檢測用于診斷原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化，可有效反映患者頸動脈異常部位，為臨床診治提供科學依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】頸動脈超聲；原發(fā)性高血壓；頸動脈粥樣硬化；診斷價值

To explore the diagnostic value of carotid artery ultrasound in the diagnosis of carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension

DI Siqi， QI Lingyan

Liyang City People’s Hospital， Changzhou， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of carotid artery ultrasound in the detection of carotid artery atherosclerosis in patients with essential hypertension. Methods： A retrospective selection of 68 patients with essential hypertension in our hospital from December 2018 to December 2020. According to whether carotid atherosclerosis occurred or not， they could be divided into control groups （no occurrence， 34 cases） and observation group （occurred， 34 cases）. Both groups of patients underwent carotid artery ultrasound detection， and compared the detection rate， plaque type， and plaque location of the two groups of patients with different IMT thickness.Results： The diagnosis rate of IMT≥1.0mm （41.18%）， the diagnosis rate of BIMT≥1.2mm （50.00%）， and the diagnosis rate of plaque （88.24%） in the observation group were higher than those in the control group （2.94%， 2.94%， 5.88%）（P<0.05）.Conclusion： Carotid artery ultrasound detection is used to diagnose carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. It can effectively reflect the abnormal position of the carotid artery in patients and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

【Key？Words】carotid ultrasound， essential hypertension， carotid atherosclerosis， diagnostic value

高血壓是臨床常見的慢性疾病之一。據(jù)調(diào)查顯示，我國成人高血壓患病率約為27.9%，即每3個成年人中便有1位是高血壓患者[1]。且近年來，因熬夜、不規(guī)則飲食等因素影響，我國高血壓患病率還呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴重影響我國居民的身體健康[2]。高血壓常見并發(fā)癥-頸動脈粥樣硬化，也是導致高血壓患者死亡的重要原因[3]，故盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化具有重要意義。頸動脈超聲包括頻譜多普勒、血流成像，可以將動脈血流情況清晰的顯示出來，然后根據(jù)血管直徑計算血管狹窄程度，評估頸動脈粥樣硬化程度[4]。本文即以原發(fā)性高血壓患者為例，分析在原發(fā)性高血壓頸動脈粥樣硬化的診斷中頸動脈超聲的應用價值。

1.1 一般資料

回顧性選取2018年12月至2020年12月本院接收原發(fā)性高血壓患者68例作為研究對象，依照是否發(fā)生頸動脈粥樣硬化分組（34例/組），未發(fā)生的為對照組，發(fā)生的為觀察組。對照組，男20例，女14例，年齡49歲～76歲，平均年齡（62.24±4.32）歲，高血壓病程1年～12年，平均病程（6.45±1.38）年。觀察組，男19例，女15例，年齡50歲～77歲，平均年齡（62.26±4.33）歲；高血壓病程1年～12年，平均病程（6.42±1.41）年。兩組一般資料相似（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

兩組患者均行頸動脈超聲檢測，本院使用PHILIPS-HD15型超聲診斷儀，探頭頻率5.0MHz～8.0MHz，檢查前，向患者講解大致流程及相關(guān)注意事項，以提升患者配合度，待患者準備就緒后，取仰臥位，充分暴露頸部區(qū)域，探頭涂抹藕合劑，多切面掃描，且檢查人員還可指導患者進行多體位、多角度的移動，以獲取冠狀動脈左右影像，同時開啟血管圖像處理軟件，對患者血管圖像進行狹窄度的分析，計算患者頸總動脈遠端3cm、頸內(nèi)動脈近端2cm、頸外動脈近端2cm、頸動脈分叉部的內(nèi)膜的中膜厚度（IMT）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者頸動脈IMT≥1.0mm診出率、頸部總動脈分叉處內(nèi)中膜厚度（BIMT）≥1.2mm診出率及斑塊診出率，并觀察兩組患者斑塊發(fā)生部位以及斑塊類型。以IMT>1.3mm為粥樣斑塊發(fā)生[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者IMT≥1.0mm診出率、BIMT≥1.2mm診出率及斑塊診出率比較

觀察組患者IMT≥1.0mm診出率（41.18%）、BIMT≥1.2mm診出率（50.00%）、斑塊診出率（88.24%）均高于對照組（2.94%、2.94%、5.88%）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者斑塊類型分析

經(jīng)統(tǒng)計，對照組患者斑塊檢出2例，其中硬斑塊1例、軟斑塊1例；觀察組患者斑塊檢出30例，其中硬斑塊10例、扁平斑塊3例、軟斑塊9例、混合斑塊8例。

2.3 兩組患者斑塊發(fā)生部位分析

對照組檢出患者中，1例斑塊發(fā)生于頸總動脈分叉處、1例斑塊發(fā)生于頸總動脈處；觀察組檢出患者中，13例斑塊發(fā)生于頸總動脈分叉處、12例斑塊發(fā)生于頸總動脈處、3例斑塊發(fā)生于頸內(nèi)動脈處、2例斑塊發(fā)生于頸外動脈處。

高血壓是指一類以體循環(huán)動脈壓增高（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）為主要表現(xiàn)的心血管綜合征，多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率位居全球十大慢性疾病排行榜第六位，對患者的身心健康十分重要，故應及時予以有效診治[6-7]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學上尚未明確原發(fā)性高血壓具體病因，故無法對癥治療，患者只能通過長期服用藥物聯(lián)合日常生活干預來達到自身血壓控制的效果，以此減少長期血壓異常引發(fā)的各類并發(fā)癥發(fā)生，保障自身的身體健康。但受制于經(jīng)濟水平、病癥認知等因素影響，大部分患者的治療效果不佳。研究表明[8]，在高血壓患者中，血管內(nèi)皮功能受損可使血液脂質(zhì)沉積更為容易，從而導致動脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，動脈粥樣硬化又影響血管舒張功能，使血管壁僵硬，導致血壓的升高。頸動脈硬化是引發(fā)心力衰竭、心肌梗死等疾病的重要因素，與高血壓是惡性循環(huán)的關(guān)聯(lián)，需及時診治。超聲檢測被廣泛應用于人體各組織臟器病變診斷，具有多種優(yōu)勢。頸動脈超聲是針對人體頸部動脈病變而衍生出的檢查模式。本文中，觀察組患者IMT≥1.0mm診出率、BIMT≥1.2mm診出率、斑塊診出率均高于對照組（P<0.05）。由此可見，頸動脈超聲診斷效果較為顯著，可有效診斷頸動脈粥樣硬化發(fā)生。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓頸動脈粥樣硬化的診斷中頸動脈超聲的應用價值顯著，可有效反映患者頸動脈粥樣斑塊形成具體狀況，為臨床高血壓伴頸動脈粥樣硬化患者診斷提供參考，值得推廣。

參考文獻

[1] 韓爽，武丹威，鄭婷婷，等.臨床藥師主導的慢病管理在出院老年高血壓病患者用藥錯誤防范中的作用[J].藥物不良反應雜志，2019，21（5）：326-333.

[2] 蔣唯薇，彭年春，時立新，等.2017年ACC/AHA高血壓指南對貴陽城區(qū)40歲～79歲不同糖代謝狀態(tài)人群高血壓患病情況的可能影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020，36（3）：220-226.

[3] 馮曉娟，楊香花，張曉玲，等.原發(fā)性高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)與頸動脈粥樣硬化及早期腎損害的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019，19（7）：1328-1331.

[4] 薛娟娟.不同病變程度冠心病患者頸動脈粥樣硬化超聲相關(guān)參數(shù)變化分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（21）：3544-3546.

[5] 侯治強，曹鋒，邊永喜，等.頭針聯(lián)合補陽還五湯對腦梗死頸動脈粥樣斑塊患者IMT/r值、血清LP（α）水平及肢體功能的影響[J].海南醫(yī)學，2019，30（10）：1262-1265.

[6] 高硯麗，康黎，張瑩.老年高血壓患者認知功能損害與血壓變異性，晝夜動脈血壓情況，脈壓指數(shù)的相關(guān)性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（3）：61-65.

[7] 李橋福，羅欽祥.原發(fā)性高血壓與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].心血管病防治知識，2019，9（15）：15-17.

[8] 謝永高，楊澤丹，李銀珍.頸動脈超聲檢測對原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床診斷價值[J].吉林醫(yī)學，2019，40（6）：1308-1309.