鄧勝群，吳心瑜，杜憶南，任翠平，張超，劉淼

安徽醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室，病原生物學(xué)安徽省重點實驗室，安徽 合肥 230032

近年來，隨著我國綜合國力的不斷提高，來華留學(xué)生規(guī)模不斷擴大[1]。其中本科臨床醫(yī)學(xué)（bachelor of medicine＆bachelor of surgery，MBBS）專業(yè)是我國為留學(xué)生設(shè)立的英文授課臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，也是來華留學(xué)生最喜愛的專業(yè)之一[2]。截至2018年，來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生近7萬人，醫(yī)學(xué)本科生4萬多人，MBBS專業(yè)近4萬人[3]。我國十分重視來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，先后出臺《來華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）、《學(xué)校招收和培養(yǎng)國際學(xué)生管理辦法》和《來華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范（試行）》等文件，提出“擴大規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范管理、提高質(zhì)量”的工作方針[4-5]。自2007—2008年度起，教育部對基本符合《暫行規(guī)定》的學(xué)校MBBS專業(yè)招生實施計劃管理，2020—2021年度批準的招生學(xué)校共45所，招收MBBS專業(yè)留學(xué)生3 000余名[6]。而安徽醫(yī)科大學(xué)是最早被批準招收MBBS專業(yè)的學(xué)校之一，已有十余年招生培養(yǎng)經(jīng)驗。

2020年以來，新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）在全球流行，大流行在改變?nèi)藗兩罘绞降耐瑫r，使得學(xué)校教學(xué)的形式也發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，很多國家的課程教學(xué)紛紛由線下教育轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上教育[7]。我國也及時啟動了應(yīng)對策略，針對來華留學(xué)生的教育轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上線下混合式教學(xué)、線上線下分開教學(xué)和線上教學(xué)三種不同的教學(xué)方式[8]，根據(jù)不同課程的特點選用不同的教學(xué)形式，實行一課一策。由于COVID-19在全球范圍內(nèi)仍處于大流行階段，針對MBBS專業(yè)的線上教學(xué)也將成為一種常規(guī)教學(xué)模式。為此，本文總結(jié)了COVID-19疫情發(fā)生以來，安徽醫(yī)科大學(xué)MBBS專業(yè)人體寄生蟲學(xué)（Human Parasitology）課程采用的“釘釘”課堂線上教學(xué)情況，并對后疫情時代該課程教學(xué)過程面臨的問題進行了討論和思考，為提高來華留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量提供參考。

1 基于“釘釘”課堂的人體寄生蟲學(xué)教學(xué)實踐

1.1 教學(xué)準備

1.1.1 建立“釘釘”課程群 該校每年都會招收約30名MBBS專業(yè)留學(xué)生，人體寄生蟲學(xué)課程安排在大學(xué)二年級第一學(xué)年。受新冠肺炎疫情影響，人體寄生蟲學(xué)課程已經(jīng)連續(xù)兩個學(xué)年（2020—2021學(xué)年和2021—2022學(xué)年）以線上教學(xué)的形式開展。由于騰訊會議、微信等軟件在部分國家無法使用，最終通過“釘釘”建立了課程群。

1.1.2 進行“釘釘”使用培訓(xùn) 為了保證線上教學(xué)順利進行，教學(xué)團隊通過教學(xué)籌備會議講解“釘釘”軟件的使用方法，并制定詳細的使用文件供教師參考。教師也可以報名參加專門的軟件培訓(xùn)課程，提高軟件使用能力。課前，教師需進行網(wǎng)絡(luò)試音和試播，聽取相關(guān)反饋，并實時調(diào)整課程計劃及方式。對于學(xué)生來說，教學(xué)團隊為其提供詳細的“釘釘”使用文件及相關(guān)使用指導(dǎo)。

1.1.3 教材準備 針對英文教學(xué)準備相關(guān)課件及拓展內(nèi)容，保證講授內(nèi)容的正確性和專業(yè)性。目前使用的兩本英文參考教材是諸欣平主編的Human Parasitology（高等教育出版社2016年出版）和劉佩梅、彭鴻娟、王光西、夏超明主編的Human Parasitology（清華大學(xué)出版社2018年出版）。

1.1.4 教學(xué)設(shè)計 該門課程總課時數(shù)為23學(xué)時，均為理論課，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排不同的教師進行講授，制定課程表。具體內(nèi)容包括布氏姜片吸蟲、并殖吸蟲、裂體吸蟲（曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、日本血吸蟲）等吸蟲，曼氏迭宮絳蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲等絳蟲，蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、絲蟲、旋毛蟲、結(jié)膜吸吮線蟲等線蟲，瘧原蟲、阿米巴、錐蟲、利什曼原蟲、弓形蟲、賈第蟲、陰道毛滴蟲等原蟲，以及蛛形綱和昆蟲綱等相關(guān)內(nèi)容。

1.2 教學(xué)開展

1.2.1 課前準備 教師需全程采用英語教學(xué)，預(yù)先將教學(xué)重點置于英文課件，并在“釘釘”軟件上及時上傳預(yù)習(xí)課件及任務(wù)清單，以便學(xué)生提前熟悉課程內(nèi)容，并能在聽課時準確把握關(guān)鍵點、充分吸收課程重點。

1.2.2 授課過程 授課直播中，教師首先確認到課人數(shù)，若有學(xué)生因時差等原因缺席本節(jié)課，標注姓名，課后再次檢查其聽課進度。課中通過發(fā)布題目或查看互動彈幕等方式檢查學(xué)生的聽課情況，如每講完1個知識點就會發(fā)布1～2道測試題要求學(xué)生現(xiàn)場解答。通過“釘釘”軟件實時獲取正確率、得分和用時等答題數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)判斷學(xué)生對知識點的掌握程度，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。此外，留學(xué)生通常會選擇彈幕表達觀點或疑問，授課教師通過關(guān)注彈幕或評論區(qū)的內(nèi)容，能夠及時解決問題，還與學(xué)生形成更多的互動，提升教學(xué)效果。

1.2.3 課后總結(jié) 使用“釘釘”授課結(jié)束后，教師一鍵統(tǒng)計學(xué)生聽課情況，著重關(guān)注中途離開、聽課時長過短和未參與聽課的學(xué)生。每一章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師在討論區(qū)發(fā)布問題供學(xué)生評論作答，并通過“釘釘”班級群布置章節(jié)測試題、病例練習(xí)題等作業(yè)，幫助學(xué)生鞏固知識點。

1.2.4 考試與評價 線上考核時，考生通過“釘釘”電腦端作答，監(jiān)考老師利用“釘釘”軟件的攝像頭功能進行監(jiān)考，實時監(jiān)督學(xué)生答題過程。監(jiān)考老師于考試前一天做好相關(guān)軟件調(diào)試工作。正式考試時要求考生將攝像頭放置在合適的位置，確保整個考試過程可以同時拍攝到電腦、桌面和手?？荚囘^程中考生全程打開麥克風(fēng)，避免語音作弊。每個線上考場安排2名監(jiān)考老師，另外配備1名巡考老師。考試期間，監(jiān)考老師全程錄屏。根據(jù)考試成績與課程參與情況完成學(xué)生最終的學(xué)業(yè)評價。

2 基于“釘釘”課堂的人體寄生蟲學(xué)教學(xué)思考

2.1 “釘釘”課堂的優(yōu)勢 基于“釘釘”課堂的線上教學(xué)存在一些顯著的優(yōu)勢：①“釘釘”課堂能夠突破地域的限制，擁有較好的學(xué)習(xí)討論環(huán)境。②課程回看功能有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，反復(fù)觀看未能及時掌握的知識點，加深理解。③教師能根據(jù)課堂習(xí)題正確率、課后習(xí)題完成度以及病例討論等情況，科學(xué)準確地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并及時給予督促和指導(dǎo)。

此外，“釘釘”軟件相對于其他線上軟件也有其獨特優(yōu)勢：①網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性高，相較其他軟件不易崩潰，跨洋授課流暢。②其自動化辦公的功能很強大，如：單聊、群聊支持查看消息閱讀狀態(tài)，未讀消息可以一鍵轉(zhuǎn)“DING”進行提醒，溝通更快捷、高效；實名聊天時，誤發(fā)消息可撤回，聊天更安全；支持專注模式，自動過濾新消息和免打擾會話，支持按照置頂、單聊、群聊等自定義進行分組，學(xué)習(xí)更專注。③具有其他特色功能，如：健康打卡，能夠幫助教師及時了解學(xué)生的健康狀況；請假申請，可以簡化學(xué)生請假流程且有利于教師掌握學(xué)生動態(tài)；入群驗證，能夠有效避免陌生人進群；開啟密聊，無須添加好友，有助于師生間的及時溝通等[9]。

2.2 “釘釘”課堂的問題 基于“釘釘”課堂的線上教學(xué)也存在一些問題。對學(xué)生來說：①自制力較弱或適應(yīng)力較差的學(xué)生可能會因網(wǎng)課無法集中注意力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，教學(xué)反饋不良。②線上教學(xué)普遍存在著網(wǎng)絡(luò)延遲的現(xiàn)象，往往影響著學(xué)生的聽課參與感和教師的上課節(jié)奏。③由于留學(xué)生來自不同國家和地區(qū)，其語言習(xí)慣和聽課方式也有所不同，相比于線下課程，線上課堂“聽不懂、反饋慢、實用性不高”等問題更為普遍。對教師來說：首先，線上授課無法現(xiàn)場觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，線上溝通不如面對面溝通直接有效。其次，部分教師不能很好地適應(yīng)線上教學(xué)模式，教學(xué)效果遠不如線下教學(xué)[10]。

此外，在課程內(nèi)容設(shè)置上，“釘釘”課堂沿用線下課程內(nèi)容，以講解我國流行的寄生蟲為主，往往與生源地的寄生蟲分布有一定的差距，這在某種程度上不利于學(xué)生的理解，加之線上教學(xué)師生互動性較弱、解決問題及時性較差，一定程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不利于學(xué)生返回生源地后從事臨床工作。

3 基于“釘釘”課堂的人體寄生蟲學(xué)教學(xué)建議

3.1 針對線上教學(xué)的建議 對于教師，應(yīng)積極學(xué)習(xí)“釘釘”課堂的相關(guān)功能，適應(yīng)線上教學(xué)，避免因個人原因影響教學(xué)效果；及時關(guān)注課堂中的彈幕及提問，鼓勵學(xué)生思考，提高學(xué)生的參與率；通過打開攝像頭、隨機點名等方式約束學(xué)生，避免學(xué)生因自制力差而降低學(xué)習(xí)效率；全程采用英語授課，避免“聽不懂”；課后補充回答因網(wǎng)絡(luò)延遲而無法及時回復(fù)的問題，解決“反饋慢”；在練習(xí)和考試中加入生源國乃至全球性相關(guān)內(nèi)容等，增強“實用性”。

3.2 針對線上課程內(nèi)容設(shè)置的建議 針對人體寄生蟲學(xué)線上教學(xué)的授課內(nèi)容，留學(xué)生教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加生源國的重要寄生蟲相關(guān)知識[11]。為確保學(xué)生能夠?qū)W以致用，教學(xué)團隊積極實踐，針對不同生源國修改授課重點和考核內(nèi)容。

經(jīng)調(diào)查，安徽醫(yī)科大學(xué)MBBS專業(yè)生源國主要包括印度、南非、巴基斯坦、牙買加和摩洛哥等。曼氏血吸蟲病主要分布于非洲、阿拉伯半島和委內(nèi)瑞拉等地[12]，埃及血吸蟲主要分布于非洲、南歐和中東[13]，錐蟲在非洲、美洲均有廣泛分布[14]，由此可見，MBBS專業(yè)生源國所在區(qū)域與以上三種寄生蟲的疫區(qū)多有重疊。然而，這三種寄生蟲在我國均不流行，連續(xù)數(shù)年僅有輸入性病例報道。因此，針對生源國情況，教學(xué)團隊在實踐中優(yōu)化課程內(nèi)容，增設(shè)了曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、錐蟲等內(nèi)容，詳細介紹了相關(guān)感染途徑及防治措施。針對重點寄生蟲病如非洲錐蟲病等，詳述其病因及診斷標準等內(nèi)容。同時，刪除了華支睪吸蟲，減少了布氏姜片吸蟲、日本血吸蟲等我國特有寄生蟲的課程占比。當(dāng)然，在實踐中，因各國寄生蟲病流行情況的變化，教學(xué)團隊也將根據(jù)實際情況進行調(diào)整。

此外，在國外執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中寄生蟲學(xué)內(nèi)容占比較重，為了讓留學(xué)生歸國后更好適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，教學(xué)團隊特意設(shè)計標準化考試，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的常規(guī)形式出題，并為留學(xué)生新建相關(guān)的試題庫，提高其考試通過率。經(jīng)調(diào)查，在過去的學(xué)習(xí)及考核中，留學(xué)生反饋良好，不少同學(xué)表示這些課程實用性高，對其了解本國寄生蟲病、適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試以及回國就業(yè)均有所幫助。

4 總結(jié)

綜上所述，突發(fā)的嚴重傳染病會對聚集性的課堂教學(xué)秩序造成重大影響[8]，面對后疫情時代留學(xué)生線上教育這一特殊情況，“釘釘”課堂有著穩(wěn)定、易操作等獨特的優(yōu)勢。同時，課程內(nèi)容中寄生蟲分布的地域差異也對人體寄生蟲學(xué)教學(xué)提出了改革需要。新冠肺炎疫情下，教師應(yīng)該積極適應(yīng)線上教學(xué)的各類功能，合理利用“釘釘”課堂的各項特點，在引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的同時提高管理效率。在設(shè)置教學(xué)內(nèi)容時，不能照搬線下課程內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)因地制宜，在尊重生源地習(xí)俗的基礎(chǔ)上，從生活史、預(yù)防及治療等方面適當(dāng)增加對生源國寄生蟲病相關(guān)知識的介紹，以期提升來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量。