字曉元 石芹蘭 張曉英 劉海娟 羅應慶

摘要：目的：分析探究內窺鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）后應用預見性干預模式的臨床療效。方法：選取我院于2021年3月至2021年11月期間收治的ERCP患者50例，將其隨機分為對照組和觀察者，每組患者均為25例，其中對照組患者予以圍手術期常規(guī)護理，對照組在此基礎上加以預見性干預，對比兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察者患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，觀察者患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預見性干預模式應用于行ERCP患者中能夠緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活質量。

關鍵詞：內窺鏡下逆行胰膽管造影術;預見性干預模式;臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是將電子十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入塑料導管至開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管，是目前公認診療胰膽管疾病最佳手段。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下胰膽管取石術則是在此基礎上，通過內鏡下實施十二指腸乳頭括約肌切開術，用氣囊或者取石（碎石）網(wǎng)籃將膽道結石小心取出。整個過程患者痛苦小，生理干擾輕。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2021年3月至2021年11月期間收治的ERCP患者50例，將其隨機分為對照組和觀察者，每組患者均為25例，其中對照組男性患者15例，女性患者10例，平均年齡為63.56歲，疾病類型：膽總管結石8例，肝內膽管結石的膽總管結石2例，伴膽管炎的膽總管結石7例，伴黃疸的膽總管結石4例，伴膽囊結石的膽總管結石4例;觀察者男性患者14例，女性患者11例，平均年齡為62.83歲，疾病類型：膽總管結石9例，肝內膽管結石的膽總管結石3例，伴膽管炎的膽總管結石6例，伴黃疸的膽總管結石4例，伴膽囊結石的膽總管結石3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型對比無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：1.患者經(jīng)過診斷確診;2.符合行ERCP術的標準;3.此次研究患者及其家屬知悉并同意。排除標準：1.心、肺、肝、腎等重要臟器疾病;2.合并胰膽惡性腫瘤;3.不符合行ERCP術的標準;4.凝血功能異常;5.曾行其他取石術;6.患者患有嚴重的精神疾病;7.孕期哺乳期[1]。

1.2 方法

對照組：予以圍手術期常規(guī)護理。觀察者：采取預見性干預措施。術前應對患者病情及全身狀況進行全面評估，并準準備吲哚美辛栓、杜冷丁等藥物進行治療，根據(jù)實際情況選擇合適的鎮(zhèn)靜方式，實施深度鎮(zhèn)靜時須有專業(yè)資質的醫(yī)生在場，并負責操作過程中的鎮(zhèn)靜管理與監(jiān)護。操作過程中，應予患者心電、血壓、脈搏及氧飽和度等實時監(jiān)測;術中采用深度鎮(zhèn)靜或麻醉的患者，應按照相關規(guī)定于專用恢復室進行復蘇，于恢復室安排專門護士觀察，嚴密觀察患者生命體征、神志以及肌力變化情況，并留意患者于復蘇期間是否存在腹痛、惡心、嘔吐、嘔血等異常表現(xiàn)，如果手術過程中患者出現(xiàn)出血問題時，需要采用泵艾斯奧美拉唑?；颊咿D出前注意交代相關注意事項;術后放置鼻膽管的患者應于體外妥善固定導管，以防意外脫出。術后，待患者身體情況得到改善后需要進行膽總管切開取石術，并要對患者的血常規(guī)、血淀粉酶、肝功能、吸氧、心電監(jiān)護、生長抑素微量泵泵入進行檢查。若為取石術后置引流管，臨床癥狀改善，各種指標恢復正?；蛟煊拔匆娒黠@結石影，可拔除引流管。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。等級資料采用秩和檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1 術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較可以得出：觀察者患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 住院時間和護理滿意度評分比較

兩組患者住院時間和護理滿意度評分比較對比可以得出：觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，觀察者患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

三、討論

內鏡逆行胰膽管造影術診斷精準，治療成功率高;無體表傷口，生理干擾輕，患者痛苦小;安全性高，既消除病灶，又不留痕跡;恢復較快，順利情況下一般術后三五天就能出院;見效快、可重復性強、并發(fā)癥少。內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術風險大、難度大、技術要求高，除了需要相應的手術設備外，醫(yī)生還必須要有受過專門的訓練。我科醫(yī)生曾到國內知名醫(yī)院進修，系統(tǒng)學習了經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下各種介入手術的實施操作，有較強的操作技術和臨床經(jīng)驗，降低了內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術的風險，極大保證了取石的成功率和手術安全性[2]。

綜上所述，預見性干預模式應用于行ERCP患者中緩解患者不良情緒，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減少經(jīng)濟開支，減輕患者痛苦，提高了患者的滿意度。

參考文獻：

[1]蘇秀梅，羅小燕，陳海強.預見性干預模式應用于ERCP后的效果分析[J].智慧健康，2021，7（23）：147-149.

[2]袁利娜，申麗香.預見性干預對經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）術后鼻膽管引流患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2021，29（06）：895-899.

作者簡介：字曉元（1988-10-），女，彝族，本科，云南大理人，護師，研究方向：普外科護理。