胡俊 陳蘭波 韋明 李宏

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

艾滋?。ˋIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由人類免疫缺陷病毒 （f1lV）感染所引起的，以全身免疫系統(tǒng)嚴重損害為特征的傳染性疾病。西醫(yī)通過高效抗反轉錄病毒治療能有效抑制HIV的復制，增強患者免疫功能，降低 AIDS病人的病死率，延長病人的生命。但是HAART存在不良反應大、免疫重建不全等缺點，特別是無法清除病毒、易反彈等問題，已經(jīng)成為維持持續(xù)性病毒抑制和抗病毒治療效果的主要障礙[1]。自2004年我國中醫(yī)藥管理局啟動了中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目，我院2014年開始參與此項目，選取入組病人40例在常規(guī)抗病毒治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證用藥治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

一、病例選擇

選取2018年1月至2020 年12月期間我市確診的80例愛滋病患者，常規(guī)抗病毒治療設定為對照組，在常規(guī)抗病毒治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證用藥治療設定為觀察組，統(tǒng)計治療前后兩組患者生活質(zhì)量、中醫(yī)證候積分、臨床治療有效率及藥物不良反應發(fā)生情況。

艾滋病診斷標準：參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》、《艾滋病診療指南（2018版）》。中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術方案》和《艾滋?。ǔ扇耍┲嗅t(yī)診療方案》。其中對照組患者中男性34例，女性6例，年齡18～68歲，平均（43.8±6.3）歲，病程1-8年，平均（4.1±2.3）年;觀察組中男36例，女4例，年齡19～70歲，平均年齡（44.2±5.9）歲，病程1-10年，平均（4.4±2.5）年，中醫(yī)辯證分型：肝郁氣滯證、氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證。兩組患者的一般基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異性（P>0.05），可進行對照研究。

二、治療方法

中醫(yī)辨證分型治療：對照組患者給予常規(guī)抗逆轉錄病毒治療：觀察組患者在常規(guī)抗逆轉錄病毒治療的基礎上給予中醫(yī)辨證施治，具體分型如下：1.肝郁氣滯證：治法：疏肝理氣。方藥：柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薏苡仁、貝母、白花蛇舌草、黃芪、梔子龍骨、牡蠣、半夏。2.氣虛血瘀證：治法：益氣活血。方藥：黃芪、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、玄參、生地、川穹、白芍、丹參、葛根、甘草。3.氣陰兩虛證：治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：太子參、黃芪、生地、麥冬、五味子、當歸、枸杞、山藥、甘草。4.脾腎陽虛證：治法：溫補脾腎。方藥：附子、干姜、甘草、茯苓、虎杖、黃芩、黃柏、法夏、柴胡。

三、療效評價

（一）生物學指標評價

CD4+T淋巴細胞計數(shù)：觀察CD4+T淋巴細胞計數(shù)在治療期間的變化情況。檢測方法：每半年檢測一次，比較CD4+T淋巴細胞計數(shù)在不同時間的變化情況。評價標準：（1）有效：治療1年后，CD4+T淋巴細胞計數(shù)上升>30%或50mm3并保持穩(wěn)定;（2）無效：治療1年后，CD4+T淋巴細胞計數(shù)上升>30%或50mm3。

（二）觀察并統(tǒng)計兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分、中醫(yī)證候積分及藥物不良反應發(fā)生情況。

四、治療結果

兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分、中醫(yī)證候積分比較分析。治療前兩組患者其生活質(zhì)量評分、中醫(yī)證候積分無明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后兩組患者生活質(zhì)量評分、中醫(yī)證候積分均得以明顯改善（P<0.05），然觀察組改善程度更為顯著（P<0.05）;詳見表1。兩組患者治療期間均未見明顯性藥物不良反應情況發(fā)生。

有效率：對照組：顯效35例，有效3例，無效2例，總有效率：87.5%。觀察組組：顯效27例，有效6例，無效7例，總有效率：67.5%。

五、討論

近年來中醫(yī)藥對艾滋病的治療是國內(nèi)研究的重點，投入了大量的人力物力進行中醫(yī)藥防治艾滋病的研究。中醫(yī)藥治療AIDS的特色在于：個體化治療，針對機體的整體狀況辨證論治，通過增強機體免疫功能，抑制HIV病毒，從而減輕和緩解臨床癥狀，延長患者生存期，達到帶病生存的目的;與西藥相比，不良反應少，價格便宜，適合國情，起效慢，但作用持久?？傊?，中醫(yī)藥治療AIDS有較好的療效，有潛在優(yōu)勢，提高機體的免疫功能是其主要治療的切入點[2]。已有研究表明無論中藥單藥、復方還是提純分離 的單體 ，都有許多可 以改善HIV感染者 的免疫功能，甚至有效的對抗HIV的作用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用是艾滋病免疫重建的重要途徑[3]。

本次研究在常規(guī)抗病毒治療的基礎上給予中醫(yī)辯證治療，從研究結果來看經(jīng)治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分、中醫(yī)證候積分均得以明顯改善（P<0.05），觀察組改善程度更為顯著（P<0.05）;同時，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05;且治療期間兩組均未見明顯性藥物不良反應情況發(fā)生;提示中醫(yī)藥輔助治療愛滋病患者確實能改善癥狀、體征，提高機體免疫功能，減少機會性感染，提高生存質(zhì)量，延長生命期，且用藥安全。所以，臨床上堅持使用中醫(yī)藥輔助治療愛滋病患者，值得推廣，且應加大病例深入研究，多方探討，總結規(guī)律。

參考文獻：

[1]王媛，黃艷平，許晶等，中藥抗HIV的有效活性成分的研究進展[J].第四軍醫(yī)大學學報，2009，30（12）：1145—1148

[2]熊南山，劉啟，程斌，胡岳軍，中藥治療艾滋病的最新研究進展.中國醫(yī)院藥學雜志，2009，29（ 02）：156-158

[3]劉震，王階，林洪生，李勇，中藥免疫2號方對艾滋病患者免疫重建的研究.中國中藥雜志，2013，38（15）：2458-2462