血液病患者輸注機(jī)采血小板療效的影響因素分析

莫祖芬

摘要：目的：觀察血液病患者輸注機(jī)采血小板的臨床效果，探討影響其療效的因素。方法：通過對2018年7月到2020年12月期間在我院接受輸注血小板的血液病患者60例，通過對其采取回顧性分析的方式對本次研究的60例血液病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，依據(jù)血小板糾正增加指數(shù)來評價(jià)血小板輸注療效。并對患者的性別、年齡、脾腫大發(fā)生率、輸注次數(shù)對于輸注有效率的影響性等方面的因素進(jìn)行分析，探討這些因素對于血小板病種的輸注療效。結(jié)果：本次研究中選入的60例患者中抗體總陽性率為18.33%，輸注次數(shù)為178次，輸注有效次數(shù)為105次，有效率為58.98%。其中輸注有效例數(shù)為33例，抗體陽性率為3例，占比為9.09%，其中輸注無效例數(shù)為27例，抗體陽性率為9例，占比為33.33%，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)抗體陽性率是影響患者輸注有效率的關(guān)鍵所在，不同抗體陽性率的患者輸注有效率差異明顯（P<0.05）;本次研究中選入的60例患者中，輸注次數(shù)<3次患者例數(shù)為30例，抗體陽性例數(shù)為1例，其抗體陽性率為3.33%，輸注次數(shù)≥3次患者的例數(shù)為30例，抗體陽性例數(shù)為11例，其抗體陽性率為36.67%，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)輸注次數(shù)是影響患者抗體陽性率的關(guān)鍵所在，不同抗體陽性率的患者輸注次數(shù)差異明顯（P<0.05）;在不同年齡段的患者中，年齡≤35歲患者例數(shù)為28例，抗體陽性例數(shù)為2例，抗體陽性率為7.14%;年齡>35歲患者例數(shù)為32例，抗體陽性例數(shù)為10例，抗體陽性率為31.25%，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)不同年齡段是影響患者抗體陽性率的關(guān)鍵所在，不同抗體陽性率的患者不同年齡段差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行血小板輸注的過程中，不同輸注次數(shù)、不同年齡段會(huì)對于患者的抗體陽性率造成影響，從而導(dǎo)致患者輸注有效率出現(xiàn)差別。

關(guān)鍵詞：血液病;血小板輸注;影響因素;

【中圖分類號(hào)】R781.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

臨床中，血液疾病主要是指在患者造血系統(tǒng)中原發(fā)性的一種疾病，其在臨床中的特征主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)貧血、出血以及發(fā)熱等病癥，當(dāng)該疾病的病程發(fā)展為進(jìn)展期或者骨髓抑制期時(shí)會(huì)使得患者的血小板數(shù)量急劇的下降，從而出現(xiàn)血小板的缺失，嚴(yán)重的甚至?xí)苯拥耐{到患者的生命健康[1]。作為人體內(nèi)最為重要的凝血因子的血小板，目前臨床中對于其功能缺失的治療方式主要是對患者進(jìn)行輸注血小板的方式，雖然這種治療方式對于患者的血小板功能障礙或者是血小板減少引發(fā)的出血均具有較好的臨床療效。但是，該治療方式并不是對于所有患者均具有較好的療效，少部分患者輸注血小板會(huì)出現(xiàn)無效現(xiàn)象的發(fā)生，且這種輸注下還會(huì)對患者的身體造成一定的影響性[2]。因此為了能夠?qū)ρ“遢斪⒅委煹呐R床療效進(jìn)行探究，本次研究就進(jìn)一步的對我院接受輸注血小板的60例血液病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，從而探討影響輸注血小板臨床療效的因素，現(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)如下。

1資料與方法

1.一般資料

通過對2018年7月到2020年12月期間在我院接受輸注血小板的血液病患者60例，通過對其采取回顧性分析的方式對本次研究的60例血液病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，其中患者的年齡為19-75歲，患者的平均年齡（48.5±2.8）歲;患者的性別中男性有31例，女性有29例;按照血小板的病種進(jìn)行分類：急性白血病28例、骨髓增生異常綜合征7例、再生障礙性貧血13例、特發(fā)性血小板減少性紫癜12例。所有患者首次輸注血小板前經(jīng)查均為陰性。

2.方法

本次研究的60例輸注的機(jī)采血小板均為本市中心血站提供，血小板主要是運(yùn)用血小板單采術(shù)進(jìn)行制取，使用美國血技血細(xì)胞分離機(jī)對獻(xiàn)血者血小板的采集，血小板濃度控制為2.5×1011/袋，本次研究中對于血小板計(jì)數(shù)量在20×109/L以下的患者均采取輸注血小板，這主要是為了能夠有效的避免出現(xiàn)嚴(yán)重的自發(fā)性出血癥狀。在對于患者進(jìn)行血小板輸注中首先需要對患者的血型進(jìn)行檢查，確定患者的血型配備合適的血小板血型。然后在輸注過程中，對于成人而言，該血小板的輸注量為單采血小板1治療量，并在半小時(shí)內(nèi)輸注完成。

1.3觀察指標(biāo)

對比輸注單采血小板前后24h內(nèi)患者的外周血血小板計(jì)數(shù)情況，輸注效果采用CCI進(jìn)行評價(jià)，若是患者輸注血小板24h內(nèi)CCI值在7.5以上則判定患者臨床出血癥狀得到控制，輸注有效，相反則為無效輸注。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要是運(yùn)用SPSS22.0軟件對研究的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示研究數(shù)據(jù)結(jié)果具有差異性。

2結(jié)果

2.1 分析患者的輸注有效率與抗體陽性率的關(guān)系

本次研究中選入的60例患者中抗體總陽性率為18.33%，輸注次數(shù)為178次，輸注有效次數(shù)為105次，有效率為58.98%。其中輸注有效例數(shù)為33例，抗體陽性率為3例，占比為9.09%，其中輸注無效例數(shù)為27例，抗體陽性率為9例，占比為33.33%，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)抗體陽性率是影響患者輸注有效率的關(guān)鍵所在，不同抗體陽性率的患者輸注有效率差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析患者的不同輸注次數(shù)與抗體陽性率的關(guān)系

本次研究中選入的60例患者中，輸注次數(shù)<3次患者例數(shù)為30例，抗體陽性例數(shù)為1例，其抗體陽性率為3.33%，輸注次數(shù)≥3次患者的例數(shù)為30例，抗體陽性例數(shù)為11例，其抗體陽性率為36.67%，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)輸注次數(shù)是影響患者抗體陽性率的關(guān)鍵所在，不同抗體陽性率的患者輸注次數(shù)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析患者的不同年齡段與抗體陽性率的關(guān)系

在不同年齡段的患者中，年齡≤35歲患者例數(shù)為28例，抗體陽性例數(shù)為2例，抗體陽性率為7.14%;年齡>35歲患者例數(shù)為32例，抗體陽性例數(shù)為10例，抗體陽性率為31.25%，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)不同年齡段是影響患者抗體陽性率的關(guān)鍵所在，不同抗體陽性率的患者不同年齡段差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

在目前的輸血治療中出現(xiàn)的血小板輸注無效情況主要是通過血小板回收率和血小板計(jì)算增高指數(shù)（CCI）這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行判別的[3]，在患者接受輸血治療并輸入足量血小板后，若是患者的CCI增加不明顯或者無法有效的對于患者的出血情況進(jìn)行控制，則提示患者在體內(nèi)輸入血小板只有較短存活期[4]，血小板回收率在輸注后低于預(yù)期值。其中脾臟是最容易造成血小板被破壞的部位，其中以脾腫大為主，這主要是由于脾臟會(huì)導(dǎo)致血小板在脾臟中被破壞，從而使得輸注出現(xiàn)失敗[5]。對于較多進(jìn)行輸血治療的血液病患者而言，若是出現(xiàn)血小板數(shù)量減少的情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的情況，而若是血小板輸注治療方法無法對于患者的血小板數(shù)量進(jìn)行快速補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故與糾紛，故而在進(jìn)行此類治療后通常都會(huì)對于患者的血小板回收率進(jìn)行監(jiān)測，用于對患者血小板輸注療效進(jìn)行判斷，保障患者的治療效果[6]。

而影響患者輸注有效率的因素不僅僅有不同輸注次數(shù)、不同年齡段等常規(guī)因素， 同時(shí)發(fā)熱、脾大、輸注反復(fù)、同時(shí)伴隨活動(dòng)性出血也可能導(dǎo)致患者的輸注失敗，除此之外，免疫性因素如血小板同種抗體導(dǎo)致血小板輸注無效的情況也會(huì)導(dǎo)致輸注無效。因此為了能夠有效的提升輸注的成功率，這就需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行具體情況具體分析的進(jìn)行治療，選擇合適患者的輸注方式進(jìn)行血小板的輸注，同時(shí)還需要避免輸注后的不良結(jié)局的發(fā)生[7]。提示在進(jìn)行輸血治療的過程中，應(yīng)將影響因素盡可能消除。臨床輸血中應(yīng)對血小板輸注指征嚴(yán)格掌控，盡可能使輸血次數(shù)減少，確需反復(fù)輸注血小板的患者，應(yīng)篩查及鑒定輸血無效患者的血小板抗體，選擇具有良好匹配性的血小板輸注，進(jìn)而使患者臨床有效率提高，獲得比較理想的療效[8]。

綜上所述，在進(jìn)行血小板輸注的過程中，不同輸注次數(shù)、不同年齡段會(huì)對于患者的抗體陽性率造成影響，從而導(dǎo)致患者輸注有效率出現(xiàn)差別。

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