蔣海英

摘要：胃腸道潰瘍不僅伴隨著很長的病史，同時(shí)還沒有特殊的臨床表現(xiàn)，癥狀也沒有規(guī)律。對于老年患者，部分病例伴有常規(guī)的腹痛癥狀，但有時(shí)也可能表現(xiàn)為無痛性潰瘍，內(nèi)鏡觀察表現(xiàn)為大面積潰爛、位置高，但同時(shí)痊愈速度較慢，且易于復(fù)發(fā)、穿孔、大出血以及發(fā)生癌變的可能，所以很有必要全面掌握老年胃潰瘍的危害因素。老年人胃潰瘍主要與年齡、抽煙、飲酒等飲食習(xí)慣相關(guān)，都是胃潰瘍的主要風(fēng)險(xiǎn)原因。

關(guān)鍵詞：老年人;胃潰瘍;相關(guān)因素

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

消化道潰瘍，為中國常見病、多發(fā)病之一。胃潰瘍是消化道潰瘍的一個(gè)常見類型，男性胃潰瘍的發(fā)生率明顯超過女性，這可能和抽煙、不規(guī)律的生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)工作與環(huán)境和外界壓力以及心理因素等有關(guān)。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs，如阿司匹林）以及胃液分泌失常都是最常見的潰瘍因素。據(jù)研究，老年人過度應(yīng)用雙氯芬酸鈉也可以引起胃潰瘍。

一、研究背景

入院后，一般會采取常規(guī)治療，及時(shí)給予局部止血藥、去氧腎上腺素鹽水、云南白藥、凝血酶注射液、肌注維他命K1和靜脈內(nèi)滴注乙苯磺胺類，并針對病人的實(shí)際狀況，選擇適當(dāng)輸液以補(bǔ)充患者正常而平穩(wěn)的內(nèi)循環(huán)及血漿容量。有以下幾種狀況，患者體征恢復(fù)正常，或仍然存在腹痛等癥狀，或是癥狀無法得到緩解。當(dāng)患者臨床癥狀、胃潰瘍和胃出血均恢復(fù)正常，一般體征無明顯變化時(shí)，經(jīng)臨床胃鏡檢測病灶均已痊愈，病人的臨床體征雖已恢復(fù)，但仍有一定程度的腹痛病例。如果患者的疾病范圍已變小，而且無徹底治療措施。如果患者沒有改善或出現(xiàn)惡化的體征，則判定為臨床死亡。

一旦患者長期出現(xiàn)了胃潰瘍， 許多患者很可能完全無法愈合，而經(jīng)常漏診的長期胃潰瘍，以及在治愈后臨床上誘發(fā)性胃潰瘍的患者中，也常常伴隨著胃出血和胃穿孔等并發(fā)癥。而實(shí)際上，很多的早期患者發(fā)病狀況非常輕微，不會受到患者的特別關(guān)注，同時(shí)老年病人的抵抗力也相對弱，如果老年病人長時(shí)間的潰瘍穿孔，直接刺激的胃液和食物將會引起嚴(yán)重感染，從而流入腹腔中。

同時(shí)由于老年患者的免疫力和抵抗力都非常差，臨床案例顯示也存在不少并發(fā)癥，這些并發(fā)癥受到病毒感染而不斷產(chǎn)生。當(dāng)出現(xiàn)胃潰瘍和大出血時(shí)，對患者的長期護(hù)理是關(guān)鍵。在所有可以使用胃鏡技術(shù)檢測的病例中，長期護(hù)理對上述疾病均具有理想的臨床效果， 檢測和治愈的準(zhǔn)確性高達(dá)百分之九十五以上。診斷效果還與出血部位和術(shù)中大出血數(shù)的比率直接相關(guān)，這也是準(zhǔn)確治療的前提條件。而口服藥物對病人又有顯著的止痛效果，可利用內(nèi)窺鏡檢測后迅速停止。而對于內(nèi)鏡檢查下的病變，也可采用注射療法。在本研究中，病人在胃鏡檢測下，診斷結(jié)果有效，這一結(jié)論對臨床應(yīng)用有著重要作用，但在診斷階段進(jìn)行的止血數(shù)量卻無法獲得有效限制。而通過臨床檢查并根據(jù)實(shí)際情況加以分析，合理的診斷方案能有效改善患者預(yù)后治療成效。而潰瘍時(shí)間較長的中老年患者沒有明顯的臨床應(yīng)用表現(xiàn)，出現(xiàn)不規(guī)律地或周期性的在上腹童表現(xiàn)，有時(shí)甚至是無痛性潰瘍，在鏡檢查下潰瘍體積大，同時(shí)口腔潰瘍的痊愈速度也較慢，且容易復(fù)發(fā)。而大出血、穿孔以及癌變的發(fā)病率也很高，所以老年人是受胃潰瘍影響的主要群體。

二、相關(guān)因素討論

胃潰瘍是一種具有多種誘發(fā)因素的疾病。近年來，隨著污染的加劇和社會因素的影響，老年人胃潰瘍的發(fā)病率呈上升趨勢。

大多數(shù)老年胃潰瘍患者有不同程度的幽門螺桿菌感染。同時(shí)，年齡、性別、文化程度、生活和飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、心理健康以及非孤立性抗炎藥的攝入與胃潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。

由于年齡和身體代謝的減少，老年患者的治療比年輕患者更困難。因此，對老年胃潰瘍患者的廣泛研究可以為其治療和改善生活質(zhì)量提供依據(jù)。這方面的臨床研究較少，相關(guān)知識也較少，因此對這方面的研究可以作為臨床干預(yù)的基礎(chǔ)。在臨床實(shí)踐中，人們普遍認(rèn)為控制病人意識水平對于患者對病情發(fā)展的關(guān)注程度及其對診斷與控制的有效性顯得非常關(guān)鍵。同時(shí)，良好的生活習(xí)慣也是實(shí)現(xiàn)對此類疾病患者病情管理的有效前提。

胃潰瘍的另一個(gè)主要特點(diǎn)，是其與心理因素和精神原因有關(guān)。由于病人常有大量的精神壓力，其治療臨床表現(xiàn)往往與因功能性胃腸道病變所致的各種消化不良表現(xiàn)重疊。所以部分病例即使證實(shí)潰瘍經(jīng)過內(nèi)鏡治療及足夠的治療周期后，其消化不良癥狀的改善效果并不好。這些因素都是因?yàn)榛颊哂芯薮蟮男睦韷毫?，壓力過大導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差，時(shí)間短，精神恍惚，休息不足，產(chǎn)生疲勞的狀況。同時(shí)，其他癥狀也會加劇，如消化不良的癥狀只會越來越強(qiáng)烈。所以，積極健康的心理狀態(tài)也是胃潰瘍治療的重要因素。針對老年性胃潰瘍，注意膳食規(guī)律，盡量減少對胃部的刺激，并重視休息和休養(yǎng)的結(jié)合。這是改善生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥和減少死亡率的重要關(guān)鍵。所以，它對老年胃潰瘍病人的預(yù)后和改善生活質(zhì)量都有著重要意義。

三、結(jié)語

總之，對于中老年胃潰瘍病人實(shí)施合理的衛(wèi)生教育與隨訪，減少并防止誘發(fā)原因，改善高危群體的生活與飲食習(xí)慣，以減少胃潰瘍的發(fā)病。鑒于老年人胃潰瘍復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)及時(shí)做好早期檢測、早期確診和早期處理工作。

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