基層醫(yī)院中對2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果分析

馬愛萍

摘要：目的 研究基層醫(yī)院中對2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果。方法 選取本基層醫(yī)院2020年10月-2021年10月收治的2型糖尿病患者90例，根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為參照組（n=45）和觀察組（n=45）。參照組實施常規(guī)胰島素（口服鹽酸二甲雙胍片）治療，觀察組采取胰島素（門冬胰島素+甘精胰島素）強(qiáng)化治療方案。對比兩組患者治療前后的空腹血糖和餐后2小時血糖水平、治療有效率。結(jié)果 治療后，觀察組患者的餐后2小時血糖水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05 。結(jié)論 針對2型糖尿病患者治療時，采用門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素強(qiáng)化治療方式，可以保證良好的治療效果，有效控制血糖，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;胰島素強(qiáng)化治療;2型糖尿病;臨床效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

糖尿病作為一種慢性代謝疾病，其發(fā)病率較高。糖尿病的主要類型為1型糖尿病與2型糖尿病，其中2型糖尿病占比較高。2 型糖尿病 （ T2DM） 是一種緩慢進(jìn)展性疾病，其發(fā)病主要由于胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷而引起的[1]。近些年，隨社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大調(diào)整，促使2 型糖尿病的發(fā)病率逐年增長，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床上針對患者早期改善2型糖尿病胰島細(xì)胞功能十分重要，也是臨床門診治療工作開展作為重視的內(nèi)容[2]?；诖?，本文重點研究基層醫(yī)院對2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素（門冬胰島素+甘精胰島素）強(qiáng)化治療的臨床效果，現(xiàn)將報道與資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我基層醫(yī)院于2020年10月-2021年10月收治的90 例2型糖尿病患者作為研究對象，將其分為觀察組和參照組，每組各45例;其中觀察組患者男性28例，女性17例，年齡41～71 歲，平均年齡 57.57±8.38 歲;參照組患者男性29例，女性16例，年齡41～71 歲，平均年齡 58.16±9.29 歲;患者年齡和性別等基礎(chǔ)資料差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義，所有患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院委員會批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者符合1999年WHO的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（選擇初診空腹血糖 > 13. 1 mmol /L、GHbA1c > 9. 5% ）;排除肝腎功嚴(yán)重不全者或其他嚴(yán)重性質(zhì)疾病;排除精神類疾病者，能進(jìn)行合理的交流。

1.2方法

參照組實施常規(guī)治療方式，口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20183289，貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司），使用劑量為500mg/次，3次/天[3]。

觀察組患者實施門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素強(qiáng)化治療方式。門冬胰島素注射液[國藥準(zhǔn)字S20153001，丹麥諾和諾德（中國）制藥有限公司]，標(biāo)準(zhǔn)：3ml/支，1支/盒;甘精胰島素[國藥準(zhǔn)字 J20140052，賽諾菲（北京）制藥有限公司]，標(biāo)準(zhǔn)：3ml/支，1支/盒。方法：三餐前使用門冬胰島素皮下注射，睡前使用甘精胰島素皮下注射持續(xù)治療兩周[4]。

1.3觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計兩組患者治療前后的空腹血糖和餐后2小時血糖水平。對兩組患者的治療效果。主要指標(biāo)有顯效、有效以及無效，顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖以及餐后2小時血糖恢復(fù)正常水平;有效：臨床癥狀改善明顯;無效：臨床癥狀未得到改善;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用 SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本實驗所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計量資料運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對比使用樣本t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采用 n（ % ）代替，與之實現(xiàn) X2 校驗。P<0.05時代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血糖水平對比

治療前，兩組患者的空腹?fàn)顟B(tài)與餐后2h血糖水平?jīng)]有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹?fàn)顟B(tài)與餐后2h血糖水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組患者的治療有效率（93.33%）明顯高于參照組的治療有效率（71.11%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2。

3討論

2型糖尿病發(fā)生原因主要是由于胰島素抵抗以及胰島功能缺陷。胰島素抵抗、脂毒性及糖毒性的持續(xù)存在會引起胰島β細(xì)胞的損傷，這是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的原因[5]。臨床使用的常規(guī)治療措施是將飲食運(yùn)動作為基礎(chǔ)，使用口服降糖藥物以及胰島素治療，會起到相應(yīng)降糖作用的，但胰島細(xì)胞功能恢復(fù)效果并不顯著[6]。

本文的研究結(jié)果表明，實驗組患者的空腹?fàn)顟B(tài)與餐后2h血糖水平明顯低于參照組、治療有效概率較高于參照組，P<0.05，這表明胰島素（門冬胰島素+甘精胰島素）強(qiáng)化治療效果顯著，能夠有效控制患者血糖，對胰島細(xì)胞功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。

綜上所述，針對2 型糖尿病采用門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素強(qiáng)化治療方案，可以獲得較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋薇. 基層醫(yī)院中對2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果分析[J]. 特別健康，2021（34）：128.

[2]曾麗媛. 2型糖尿病強(qiáng)化治療中胰島素泵的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病天地，2020，17（3）：154.

[3]陳艷. 采用胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（11）：59-62.

[4]武曦穎. 分析2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的臨床效果及血糖水平影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（15）：27.

[5]呂婷婷. 甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（38）：4，7.

[6]劉詩苑，李曉雯，黃明煒，等. 達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國臨床研究，2020，33（9）：1207-1210.