王曉斐

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

頭孢哌酮鈉具有光譜抗菌活性，適用于治療由敏感菌所引起的一系列感染。使用本品期間常有飲酒后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道，但停藥后較少發(fā)生。我科收治1例停用4天后飲酒致雙硫侖樣反應(yīng)患者，經(jīng)治療和護(hù)理，患者痊愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

患者，男，42歲，因上感伴發(fā)熱在門診給予頭孢哌酮鈉治療，每日4克每天1次靜脈輸液，3天后治愈。停用4天后飲啤酒約200ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、全身皮膚潮紅，來本院就診。查體全身皮膚潮紅，心率110次/分，血壓110/60mmHg，經(jīng)積極治療患者痊愈出院。

治療及護(hù)理措施

患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位，保持呼吸道通暢，給予中流量氧氣吸入，測(cè)生命體征并記錄。

迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物?？焖傺a(bǔ)充晶體液，使用地塞米松、非那根等藥物，對(duì)癥處理。床邊備齊急救器械及藥品。

密切觀察病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、心率、心律、意識(shí)及尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心肌梗死、心衰、休克等。

在積極搶救的同時(shí)，做好心理護(hù)理。因起病急，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)安慰患者，勸慰家屬，向其說明病因，使其能積極配合治療及護(hù)理。

病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)后，做好健康宣教工作。告知患者在用藥期間及停藥1周（最好10天）后均應(yīng)禁酒或使用含乙醇的食物、飲料或藥品，避免此種不良反應(yīng)的發(fā)生。

討論

雙硫侖是一種戒酒藥物，其作用機(jī)制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，造成乙醛在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。頭孢哌酮鈉等抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用，用藥期間及停用7天內(nèi)飲酒或使用含乙醇的食物、飲料或藥品，身體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺甚至休克等癥狀。因此，對(duì)使用頭孢類抗生素患者，應(yīng)仔細(xì)詢問有無過敏史及飲酒史，要特別提醒用藥期間及停藥1周（最好10天）后，均應(yīng)禁酒和避免使用含酒精的飲料和藥物。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，告知患者飲酒的危害性，以保證患者的生命安全。