關(guān)玉琴

摘要：目的 電話回訪對(duì)慢性心衰患者服藥依從性延續(xù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。 方法 按入院順序?qū)⑽以?08例慢性心衰患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組54例，實(shí)驗(yàn)組以指導(dǎo)用藥為主線實(shí)施為期六個(gè)月的電話回訪干預(yù)，對(duì)照組回訪內(nèi)容以常規(guī)心內(nèi)科健康教育為主線，期限為六個(gè)月，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后的服藥依從性效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組服藥依從性明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分均較前提高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過電話回訪的延續(xù)護(hù)理，幫助和指導(dǎo)慢性心力衰竭患者提高服藥依從性，提高患者院外自我效能及生活質(zhì)量，且提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性心衰 依從性 電話回訪

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取青海省心腦血管病?？漆t(yī)院干部保健科2019年6月至2020年12月在門診住院的慢性心力衰竭患者108例，所有病例診斷符合現(xiàn)行慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組54例，男31例，女23例年齡41-69歲，平均（58.14±4.03），對(duì)照組54例男29例，女25例，年齡40-68歲，平均（57.83±4.11）。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

本研究共包含兩個(gè)階段：在住院期間，兩組均進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，行健康宣教，并在入院當(dāng)日及出院當(dāng)日填寫用藥依從性問卷及心衰患者生活質(zhì)量問卷;出院后，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施為期六個(gè)月的電話回訪干預(yù)，于患者出院當(dāng)日開始至出院后第六月結(jié)束。干預(yù)方式具體為：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行為期六月，每月一次的電話回訪，回訪內(nèi)容以指導(dǎo)用藥為主線，期間第2月、第4月、第6月通過上述量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估;對(duì)照組同期進(jìn)行為期六月，每月一次的電話回訪，回訪內(nèi)容以常規(guī)心內(nèi)科健康教育為主，并在第2月、第4月、第6月通過量表進(jìn)行心衰癥狀和服藥依從性的評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1慢性心衰患者服藥依從性。

1.3.2慢性心衰患者生活質(zhì)量，明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，分值越高越好。

1.3.3護(hù)理滿意度。采用我院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度，得分越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)后錄入SPSS25.0軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，x2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性

實(shí)驗(yàn)組服藥依從性94.44%（51/54）明顯高于對(duì)照組72.22%（39/54）（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

兩組明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分干預(yù)前無顯著差異（P>0.05）.干預(yù)后服藥依從性較干預(yù)前提高（P<0.05），觀察組（75.76±10.71）高于對(duì)照組（70.34±9.88）（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.59（50/54），高于對(duì)照組的75.93%（41/54）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭簡(jiǎn)稱慢性心衰，是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿[1]。臨床上大量心衰患者經(jīng)常性、周期性發(fā)作、導(dǎo)致病情急劇惡化，嚴(yán)重影響預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，不能合理使用醫(yī)療資源，是患者家庭和社會(huì)背負(fù)著較為稱重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

心衰治療原則上包括病因治療、一般治療、標(biāo)準(zhǔn)藥物治療、其他非藥物治療以及伴隨疾病的治療，從而達(dá)到改善癥狀，降低心血管事件的發(fā)生率，改善心里刷街患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其生存周期。目前，慢性心力衰竭最常用且有效的治療方法是藥物治療。相關(guān)文獻(xiàn)表明，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者為了提高慢性心力衰竭服藥依從性，采取不少干預(yù)手段，總體來說包括教育干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)等多種干預(yù)方式。但干預(yù)周期多是在患者住院期間，多數(shù)慢性心力衰竭患者的服藥依從性在院外延續(xù)護(hù)理產(chǎn)生中產(chǎn)生了斷裂。

延續(xù)性護(hù)理是通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲?chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)[2]。延續(xù)性護(hù)理并不強(qiáng)調(diào)為出院后的患者直接提供長(zhǎng)期護(hù)理，而是幫助患者及家屬提高自我護(hù)理能力，對(duì)患者的指導(dǎo)內(nèi)容以循證為依據(jù)，通常包括藥物指導(dǎo)：藥名、藥物的不良反應(yīng)、服藥方法、協(xié)調(diào)用藥等，飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、支付能力等提供個(gè)性化指導(dǎo);癥狀管理與識(shí)別：出院后病情惡化癥狀識(shí)別及應(yīng)對(duì);居家環(huán)境提供相應(yīng)建議：輔助器具的使用、康復(fù)的訓(xùn)練等;社區(qū)資源的利用等。

綜上所述，通過電話回訪的延續(xù)護(hù)理，幫助和指導(dǎo)慢性心力衰竭患者提高服藥依從性，使患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥;可以有效控制、延緩和改善心衰患者臨床癥狀，提高患者院外自我效能及生活質(zhì)量，降低患者再入院率，并且提高護(hù)理滿意度，一方面可以降低再次入院導(dǎo)致的高昂費(fèi)用，減輕慢性心衰患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另一方面，可以優(yōu)化醫(yī)療資源的再分配，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，本次研究具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷華，張方霞，王晨艷，等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（27）：3357-3358.

[2]田雅玲，任紅，馬靜。延續(xù)性護(hù)理管理在回訪中心的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（10）：1009-1010.