雙排螺旋CT與DR診斷肋骨骨折的臨床效果分析

伍學(xué)富

摘要：目的：探討肋骨骨折者采用雙排螺旋CT與DR診斷的臨床效果。方法：選擇2021年10月至2021年12月期間本院收治的肋骨骨折者320例，分別采取雙排螺旋CT與DR診斷，比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果：雙排螺旋CT檢出肋骨骨折307例，檢出率95.94%;DR平片檢出肋骨骨折207例，檢出率64.69%;雙排螺旋CT與DR肋骨骨折檢出率組間對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。與DR平片相比，雙排螺旋CT還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胸部其他并發(fā)癥。結(jié)論：雙排螺旋CT診斷肋骨骨折的檢出率高于DR，且雙排螺旋CT能明確顯示胸部其他并發(fā)癥，臨床診斷價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：肋骨骨折;雙排螺旋CT;DR平片;診斷

肋骨骨折一般由外來(lái)暴力所致。當(dāng)直接暴力作用于胸部時(shí)，肋骨骨折常發(fā)生于受打擊部位，骨折端向內(nèi)折斷，同時(shí)胸內(nèi)臟器造成損傷[1]。當(dāng)間接暴力作用于胸部時(shí)，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發(fā)生于暴力作用點(diǎn)以外的部位，骨折端向外，容易損傷胸壁軟組織。單處骨折如無(wú)胸內(nèi)臟器損傷，多不嚴(yán)重。但有相鄰的幾根肋骨同時(shí)兩處以上骨折，可造成連枷胸，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能[2]。因此，有效診斷肋骨骨折對(duì)促進(jìn)患者及時(shí)治療有重要作用。故我院針對(duì)2021年10月至2021年12月期間本院收治的肋骨骨折者分別采取雙排螺旋CT與DR診斷，探討兩種檢查方式對(duì)肋骨骨折的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院2021年10月至2021年12月期間本院收治的肋骨骨折者320例，分別采取雙排螺旋CT與DR診斷。其中320例患者中，男166例，女154例;年齡在18-79歲，平均（48.53±3.71）歲。

1.2方法

所有患者均采用西門(mén)子DR攝片， CT采用飛利浦螺旋CT機(jī)，設(shè)置適宜的參數(shù)后按要求進(jìn)行檢查。囑咐患者深吸氣后屏氣掃描，采用骨算法重組，本研究中圖像質(zhì)量完全符合診斷要求。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩種檢查方式的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS23.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為 ，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1檢出率對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，DR檢查出骨折患者207例，檢出率64.69%，漏診113例，漏診率35.31%;雙排螺旋CT檢查出骨折患者307例，檢出率95.94%，漏診13例，漏診率4.06%。其中X2值=150.332，P值=0.001。兩組檢出率對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2.2雙排螺旋CT檢出其他損傷情況

本研究結(jié)果顯示，雙排螺旋CT不僅能診斷出肋骨骨折情況，還能診斷出并發(fā)氣胸11例，并發(fā)胸挫傷23例;而DR未檢查出并發(fā)癥。其中X2值=135.796，P值=0.001。兩組并發(fā)癥檢出率對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

肋骨受到撞擊之后會(huì)出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肋骨骨折現(xiàn)象，肋骨骨折后，肋骨的支撐能力就會(huì)降低，支架的強(qiáng)度會(huì)降低，無(wú)法支撐肋骨周?chē)慕M織，甚至?xí)?yán)重影響患者的行動(dòng)能力，給生活帶來(lái)諸多不便，因此需要通過(guò)有效的治療，確保肋骨能夠快速恢復(fù)，幫助患者恢復(fù)正常行動(dòng)[3]。

在以往的診斷中常用X光線(xiàn)片進(jìn)行診斷，但胸部的X光片往往會(huì)造成漏診[4]。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，逐漸出現(xiàn)DR、胸部三維ct檢查等，對(duì)細(xì)微的骨折都能診斷的非常清楚，這對(duì)治療方案的選擇和預(yù)后都有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，DR檢查中，能迅速明確骨折部位及數(shù)量，對(duì)于臨床治療的應(yīng)用價(jià)值較高，但存在較高的漏診率。而雙排螺旋CT的圖像和空間分辨率均顯著提高，能多方面觀察肋骨骨折部位、數(shù)量及形態(tài)、位移方向。尤其是對(duì)于肋軟骨的顯著更具優(yōu)勢(shì)，能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性骨折，在診斷其他并發(fā)癥方面有極佳的效果。分析其原因在于雙排螺旋CT本身就具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能有效避免漏診和誤診，從而發(fā)現(xiàn)更多的肋骨骨折和相關(guān)并發(fā)癥。盡管該檢查方法仍存在一定的漏診率，但對(duì)于一些征象不明顯的可借助后處理二維、三維重組技術(shù)也能診斷。本研究經(jīng)驗(yàn)，在診斷肋骨骨折時(shí)，因警惕肋骨CT隱匿性骨折的可能，尤其是首次檢查后還應(yīng)建議3-8周復(fù)查。

綜上所述，雙排螺旋CT檢查肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率高于DR。盡管兩種檢查方式格局優(yōu)勢(shì)，但前者診斷價(jià)值更高，為及時(shí)作出診斷，跳患者治愈率有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹偉. 多層螺旋CT與DR診斷外傷性肋骨骨折臨床價(jià)值對(duì)比分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2020， 28（12）：2.

[2]吳秋云. 多層螺旋CT與DR片診斷肋骨骨折的效果[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2021， 5（11）：2.

[3]陳媛慧. 64排螺旋CT與DR在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（28）：3.

[4]馮穎. 肋骨骨折實(shí)施多層螺旋CT三維重建與DR胸片診斷的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 18（23）：3.