間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效比較

張美榮

摘 ?要：目的 ?探討并分析新生兒黃疸采用間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療的臨床療效。方法 ? 選取2020年4月～2021年4月菏澤牡丹人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽方案將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患兒進(jìn)行持續(xù)藍(lán)光照射治療，研究組進(jìn)行間歇藍(lán)光照射治療，對(duì)比分析兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 ?治療后，兩組患兒的血清膽紅素指標(biāo)、治療總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?新生兒黃疸采用間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療均有顯著療效，間歇藍(lán)光照射治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：間歇;持續(xù);藍(lán)光照射;新生兒黃疸

中圖分類號(hào)：R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0035-03

新生兒黃疸主要指新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常，引發(fā)血清膽紅素指標(biāo)升高，患兒主要臨床表現(xiàn)為鞏膜、皮膚、黏膜組織黃染。依據(jù)患兒病因，可將新生兒黃疸劃分為生理性與病理性，生理性黃疸無(wú)需針對(duì)性治療，癥狀即可自行消退;病理性黃疸則會(huì)對(duì)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，需及時(shí)對(duì)癥治療[1]。藍(lán)光照射是臨床治療新生兒黃疸的主要方案，其主要優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、療效顯著、安全性較高。間歇與持續(xù)性治療為藍(lán)光照射的主要方案，關(guān)于二者的臨床應(yīng)用效果尚存爭(zhēng)議，本研究匯總評(píng)估菏澤牡丹人民醫(yī)院兒科患兒的各項(xiàng)資料，分析間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療的相關(guān)問題。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年4月～2021年4月菏澤牡丹人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽方案分為研究組與對(duì)照組，每組40例。研究組中，男25例，女15例;日齡8～28 d，平均日齡（18.53±2.71）d;早產(chǎn)兒17例，足月兒23例。對(duì)照組中，男27例，女13例;日齡7～29 d，平均日齡（18.66±2.78）d;早產(chǎn)兒15例，足月兒25例。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②符合藍(lán)光照射治療指征;③家長(zhǎng)同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝炎等因素引發(fā)黃疸者;②合并嚴(yán)重感染及其他無(wú)法配合研究者。

1.3 ?方法

兩組患兒入院后均采用基礎(chǔ)性對(duì)癥治療方案，靜脈注射VC注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇漣水制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023937），劑量為100 mg/d，分2次完成注射。指導(dǎo)患兒口服茵梔黃口服液（生產(chǎn)企業(yè)：北京華潤(rùn)高科天然藥物有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607），口服，10 mL/次，2次/d。

維生素B2（生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020621），口服0.8 mg/d。如患兒合并ABO溶血貧血，需實(shí)施輸血及抗感染治療。兩組患兒均行藍(lán)光照射治療，采用藍(lán)光照射治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：湖北仁旭醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：B-400）輔助治療，治療期間采用黑色棉尿布保護(hù)患兒會(huì)陰部，采用黑色眼罩保護(hù)患兒眼部，將患兒置入光療箱內(nèi)部實(shí)施藍(lán)光照射治療。

對(duì)照組患兒行持續(xù)藍(lán)光照射治療，持續(xù)照射12～16 h后暫停8～12 h。研究組患兒行間歇藍(lán)光照射治療，持續(xù)照射3～5 h后暫停2～4 h，全部依據(jù)照射及暫停時(shí)間行循環(huán)治療干預(yù)，兩組患兒總治療時(shí)間均為4 d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

治療前、治療后4 d測(cè)定兩組患兒血清膽紅素指標(biāo)。

評(píng)估兩組患兒治療總有效率。治愈：黃染消退，血清膽紅素指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：黃染部分消退，血清膽紅素指標(biāo)降低;其他評(píng)估結(jié)果為無(wú)效。治療總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后皮疹、腹瀉、發(fā)熱等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率=（皮疹+腹瀉+發(fā)熱）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒治療前后血清膽紅素指標(biāo)比較

治療前，研究組患兒的血清膽紅素為（288.94±42.23）μmol/L，對(duì)照組患兒血清膽紅素為（288.75±42.19）μmol/L，兩組患兒的血清膽紅素對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.020，P=0.984）。治療后，研究組患兒的血清膽紅素為（154.48±21.75）μmol/L，

對(duì)照組患兒的血清膽紅素為（154.29±23.08）μmol/L，兩組患兒的血清膽紅素對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.037，P=0.969）。

2.2 ?兩組患兒治療總有效率比較

兩組患兒的治療總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 ?兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，研究組患兒出現(xiàn)皮疹及腹瀉各1例，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組患兒出現(xiàn)皮疹3例，腹瀉4例，發(fā)熱及脫水各2例，食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.000，P=0.025）。

3 ?討論

新生兒高膽紅素血癥也稱為新生兒黃疸，主要指新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素代謝異常，引發(fā)機(jī)體組織及血液中膽紅素水平顯著升高，繼而導(dǎo)致鞏膜及皮膚黏膜黃染。新生兒受年齡等因素影響，血腦屏障尚處于發(fā)育初期，相關(guān)功能不完善，如病理性黃疸未能及時(shí)有效治療，可導(dǎo)致患兒智力及聽力發(fā)育異常，為此，需及時(shí)采取有效的治療干預(yù)方案[3]。

藍(lán)光照射治療的基本原理為藍(lán)光可被膽紅素分子特異性吸收，其中450～460 nm波長(zhǎng)的藍(lán)光吸收效果最佳。通過(guò)藍(lán)光照射可誘導(dǎo)人體內(nèi)間接膽紅素發(fā)生改變，使其內(nèi)部成分中脂溶性ⅨaZ轉(zhuǎn)變?yōu)棰鵤E的水溶性異構(gòu)體。ⅨaE能夠通過(guò)腎臟隨膽汁進(jìn)入腸道內(nèi)部，也可通過(guò)腎臟經(jīng)尿液代謝，使患兒體內(nèi)血清膽紅素含量顯著降低，進(jìn)而促進(jìn)皮膚組織黃染等癥狀消退[4]。

間歇與持續(xù)藍(lán)光照射均為臨床廣泛應(yīng)用的治療模式，黃疸患兒機(jī)體對(duì)光療的反應(yīng)可隨光療強(qiáng)度的提升顯著增強(qiáng)，如光療反應(yīng)強(qiáng)度進(jìn)入穩(wěn)定水平后，增加藍(lán)光照射治療時(shí)間及整體強(qiáng)度無(wú)法促進(jìn)光療反應(yīng)增強(qiáng)，且藍(lán)光光線照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致患兒體內(nèi)修復(fù)狀態(tài)的染色體損傷，進(jìn)而引發(fā)皮疹、腹瀉及發(fā)熱等多種不良反應(yīng)。藍(lán)光照射治療期間采用間歇性治療方案與持續(xù)性治療方案均有顯著臨床療效，間歇治療方案可縮短單次光照時(shí)間，降低照射總體強(qiáng)度，有助于降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高治療安全性。

統(tǒng)計(jì)匯總本研究中的數(shù)據(jù)資料，兩組患兒治療前后血清膽紅素指標(biāo)、治療總有效率無(wú)顯著差異，這與齊文芹[5]研究結(jié)論一致，提示間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療均為臨床治療新生兒黃疸的有效方案。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示間歇藍(lán)光照射治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其治療安全性優(yōu)于持續(xù)藍(lán)光照射治療。

綜上分析可知，新生兒黃疸患兒采用間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療均有顯著療效，間歇藍(lán)光照射治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李明明，陳小華，李鋒.藍(lán)光照射基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療新生兒高膽紅素血癥對(duì)免疫功能的影響[J].特別健康，2021，17（13）：24-25.

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[4]楊慶.藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療重度新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（17）：105-107.

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