敘事護(hù)理與溫度護(hù)理對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響

羅巧蘭

摘要：目的：探析敘事護(hù)理與溫度護(hù)理對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)選取我院收治的全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者100例患者，時(shí)間區(qū)間控制在2020年11月至2021年11月之間。按照雙色球法將患者分為兩組，參比組50例應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組50例應(yīng)用敘事護(hù)理+溫度護(hù)理。分析兩組納入研究者護(hù)理后的應(yīng)激指標(biāo)、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：在對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理后，試驗(yàn)組納入研究者的應(yīng)激指標(biāo)好于參比組（P<0.05）;試驗(yàn)組納入研究者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于參比組（P<0.05）;試驗(yàn)組納入研究者的護(hù)理滿意度高于參比組（P<0.05）。結(jié)論：在對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用敘事護(hù)理+溫度護(hù)理能夠改善患者應(yīng)激指標(biāo)，減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，建議應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：敘事護(hù)理;溫度護(hù)理;全身麻醉吸脂整形手術(shù);應(yīng)激指標(biāo);術(shù)中應(yīng)激反應(yīng);護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

吸脂整形手術(shù)是指利用負(fù)壓吸引、超聲波等手段，在局部作小手術(shù)切口或穿刺孔，將人體局部堆積的皮下脂肪去除，并結(jié)合脂肪顆粒注射移植等技術(shù)改善容貌或形體[1-2]。因此手術(shù)的有創(chuàng)性，需要對患者進(jìn)行全身麻醉，減少患者疼痛和術(shù)中躁動情況，保障手術(shù)順利進(jìn)行。但麻醉后患者心率減緩、血液流通變慢，極易出現(xiàn)術(shù)中低體溫等應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果，故需要采取合適的護(hù)理方式進(jìn)行管控，保障手術(shù)安全[3-4]。本文對敘事護(hù)理與溫度護(hù)理對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響進(jìn)行分析探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間區(qū)間：2020.11-2021.11。調(diào)查對象：我院收治的全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者。調(diào)查例數(shù)：100例。組別（每組例數(shù)）：參比組（n=50）和試驗(yàn)組（n=50）。參比組50例：男女比例為35：15，年齡21歲到58歲，均值區(qū)間為（39.47±1.32）歲;體重68kg到88kg，均值區(qū)間為（58.09±1.23）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分別有22例、23例、5例。試驗(yàn)組50例：男女比例為32：18，年齡22歲到57歲，均值區(qū)間為（39.51±1.30）歲;體重69kg到87kg，均值區(qū)間為（57.95±1.25）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分別有21例、22例、7例。兩組患者的臨床資料進(jìn)行對比后無明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合吸脂整形手術(shù)指征患者;滿足全身麻醉指征患者;對此次研究內(nèi)容熟悉，自主意愿參加并簽訂協(xié)議書患者;臨床資料完善患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病、肝功能損傷患者;精神狀態(tài)出現(xiàn)異常情況患者;無法進(jìn)行對話交談患者;凝血因子喪失功能患者;不配合研究調(diào)查患者。

1.2 護(hù)理方法

參比組50例患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括記錄患者臨床資料，講述吸脂整形手術(shù)知識，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，叮囑危險(xiǎn)因素等內(nèi)容。

試驗(yàn)組50例患者應(yīng)用敘事護(hù)理+溫度護(hù)理。詳細(xì)如下：（1）敘事護(hù)理：第一，建立信任。護(hù)理人員需要先熟悉患者臨床資料，利用簡單話語講述吸脂整形手術(shù)知識，提高患者認(rèn)知水平;耐心解答患者困惑，安撫患者情緒狀態(tài)，維持患者良好心態(tài);介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助患者進(jìn)行熟悉，增強(qiáng)患者信任感。第二，理解患者。護(hù)理人員需要詢問患者進(jìn)行手術(shù)的目的，從患者角度出發(fā)，引導(dǎo)患者表述親身經(jīng)歷，適當(dāng)進(jìn)行肢體觸碰，給予患者鼓勵(lì)。第三，回應(yīng)患者。給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，消除患者不良情緒，減少患者自卑心理，提高手術(shù)依從性。第四，重塑生活。護(hù)理人員需要在患者術(shù)后給予患者肯定，介紹術(shù)后外貌改變，增加患者生活信心，重新樹立價(jià)值觀，更好的面對日常生活。（2）溫度護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要合理調(diào)整手術(shù)室溫度，將其控制在23℃左右，提高患者舒適性;提前在手術(shù)床上鋪恒溫毯，將其溫度控制在25℃左右，維持患者術(shù)中體溫恒定。在術(shù)中，護(hù)理人員需要監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注患者體溫變化，使用毛毯或棉被遮蓋非手術(shù)區(qū)域，做好保暖工作;對靜脈輸注液體提前預(yù)熱，溫度控制在37℃左右，避免輸注時(shí)刺激血管，降低術(shù)中寒戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn);利用動力充氣式加溫儀和濕熱交換器，維持患者體溫和呼吸道溫度，降低術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后，護(hù)理人員需要為患者蓋好被子，維持患者體溫穩(wěn)定，給予患者充足安全感，保障患者術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)激指標(biāo)包括腎上腺激素水平、去甲腎上腺激素水平、C反應(yīng)蛋白水平等指標(biāo)，檢測方法如下：于清晨采集患者空腹靜脈血5ml，選取我院采購的離心機(jī)對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心時(shí)間設(shè)定為10min，將離心速度設(shè)定為3000r/min，離心后取上清液置于低溫環(huán)境內(nèi)待檢，利用我院采購的專業(yè)儀器和相關(guān)試劑盒對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率包括術(shù)中低體溫、術(shù)中寒戰(zhàn)、術(shù)中躁動等，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率（%）=（術(shù)中低體溫例數(shù)+術(shù)中寒戰(zhàn)例數(shù)+術(shù)中躁動例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度的評估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，包括很滿意、較滿意、不滿意三種評價(jià)，值域分別為90-100分、70-89分、0-69分，護(hù)理滿意度（%）=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行檢測，其中應(yīng)激指標(biāo)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗(yàn);術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率等采用（n%）表示，作X2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對有明顯差異性（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1 對比應(yīng)激指標(biāo)

試驗(yàn)組50例護(hù)理后的應(yīng)激指標(biāo)好于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 對比術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組50例護(hù)理后的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 對比護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組50例護(hù)理后的很滿意、較滿意、不滿意分別有28例、22例、0例，護(hù)理滿意度100.00%。參比組50例護(hù)理后的很滿意、較滿意、不滿意分別有20例、23例、7例，護(hù)理滿意度86.00%。（X2值7.5269，P值0.0060）

3. 討論

吸脂整形手術(shù)屬于整形科范疇，適用于身材不算肥胖但局部肥胖的人群[5]。全身麻醉是手術(shù)中常用的麻醉方式，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識消失、全身無痛、記憶力暫時(shí)可逆性消失，以此達(dá)到最佳手術(shù)效果。但手術(shù)屬于具有一定創(chuàng)傷性，會對患者機(jī)體產(chǎn)生刺激，各種應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，另外，麻醉藥物的使用也會對機(jī)體產(chǎn)生影響，也可促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生[6]?？茖W(xué)的護(hù)理方式能夠有效改善上述情況，保障手術(shù)順利進(jìn)行?；A(chǔ)護(hù)理雖通過一系列護(hù)理，起到護(hù)理效果，但缺乏體溫方面和情緒方面的護(hù)理，患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，降低手術(shù)效果。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者的護(hù)理效果關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的護(hù)理方式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。敘事護(hù)理+溫度護(hù)理是一種理想的護(hù)理方式，經(jīng)過敘事護(hù)理，包括建立信任、理解患者、回應(yīng)患者、重塑生活等方面，有效提高患者認(rèn)知，改善護(hù)患關(guān)系，安撫患者情緒，樹立康復(fù)信心。經(jīng)過溫度護(hù)理，包括術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫度，于手術(shù)床上鋪恒溫毯，做好術(shù)前保暖工作;術(shù)中監(jiān)測生命體征，遮蓋非手術(shù)區(qū)域，預(yù)熱靜脈輸注液體，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后蓋好被子，維持患者體溫穩(wěn)定，利于術(shù)后恢復(fù)[7-8]。經(jīng)過上述護(hù)理，有效減輕患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)安全性，保障患者舒適度，護(hù)理價(jià)值較高。

本研究表明，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的應(yīng)激指標(biāo)、護(hù)理滿意度均好于參比組，且術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。

綜上所述，對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者應(yīng)用敘事護(hù)理+溫度護(hù)理的效果較好，能夠優(yōu)化患者應(yīng)激指標(biāo)，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓淑青，劉倩薇，路玲，等. 人文護(hù)理在整形外科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（5）：556-559.

[2]滕海燕，宋英莉. 溫度護(hù)理干預(yù)在SVF-gel面部填充術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國美容整形外科雜志，2019，30（12）：768，后插1-后插2.

[3]廉歡，任李靖，王慧霞. 手術(shù)室溫度動態(tài)控制對吸脂整形患者全身麻醉術(shù)中狀態(tài)的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（13）：121-124.

[4]張容，郭艷，商月，等. 圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對整形美容患者心理、生理及滿意度的影響[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（11）：151-153.

[5]王婷，程金梅. 心理護(hù)理干預(yù)對面部整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)滿意度的影響研究[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（6）：168-170.

[6]楊玉平，唐安，張霞，等. 保溫護(hù)理對全身麻醉吸脂整形患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響[J]. 中國美容整形外科雜志，2018，29（7）：429-431.

[7]李超，何洪彬，付杰，等. 溫度護(hù)理對全身麻醉吸脂整形患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及麻醉效果的影響[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（12）：149-152.

[8]拓寬亮，周婷，賀云霞，等. 外化敘事心理干預(yù)對整形美容患者自我評估、自我效能及期望偏差的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（6）：740-743，765.