劉江渝

摘要：目的：分析急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素。方法：對(duì)我院在2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)加以治療，分析患者再灌注心律失常的相關(guān)影響因素。結(jié)果：以患者再灌注心律失常為因變量來(lái)分析患者的單因素情況，得出結(jié)果為病變血管血流分級(jí)、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的產(chǎn)生率較高，而出現(xiàn)此現(xiàn)象與多種影響因素有關(guān)，需針對(duì)具體情況實(shí)施有效的緩解措施。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;再灌注心律失常;相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

急性心肌梗死患者在患病后往往會(huì)采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療，此治療措施對(duì)于挽救患者生命有良好的作用。然而，患者缺血的心肌細(xì)胞再灌注時(shí)由于細(xì)胞內(nèi)鈣與氧自由基等超載等極易造成心肌細(xì)胞膜興奮性的不一致，當(dāng)興奮折返傳導(dǎo)后會(huì)引起再灌注性心律失常并發(fā)癥，從而影響到患者的臨床治療效果[1]。所以，本院臨床醫(yī)務(wù)人員均針對(duì)此癥狀進(jìn)行研究，分析再灌注心律失常產(chǎn)生的影響因素，我們通過(guò)收治的90例急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失?；颊哌M(jìn)行研究，研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次挑選2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為50-69歲，平均年齡（58.57±12.86）歲，分別60例男病患與30例女病患，所有患者均符合心臟協(xié)會(huì)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，患者均簽署知情同意書，并排除合并室壁瘤、心力衰竭、肝腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)入選患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，差異對(duì)比度小P>0.05，有臨床分析價(jià)值。

1.2方法

通過(guò)收集90例患者的臨床資料，具體內(nèi)容包含年齡、性別、血紅蛋白、血鎂、肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶、血糖、梗死部位、肌鈣蛋白、血鉀、病變血管血流分級(jí)[2]。進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)加以治療，分析患者再灌注心律失常的相關(guān)影響因素

1.3評(píng)定方法

再灌注心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病學(xué)分會(huì)有關(guān)再灌注心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)定，即梗死動(dòng)脈血流再通后出現(xiàn)心律失常癥狀，同時(shí)需要給予抗心律失常的藥物、電除顫、植入臨時(shí)起搏器等措施進(jìn)行治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”來(lái)表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為“X2”。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義P<0.05。采用二分類Logistics回歸線來(lái)分析再灌注心律失常的影響因素。

2.結(jié)果

就90例患者再灌注心律失常的產(chǎn)生情況來(lái)看，其中，較多的為快速性心律失常，共計(jì)49例（28例室性早搏、19例室性心動(dòng)過(guò)速、2例室顫），占總例數(shù)的54.44%，而緩慢性心律失常共計(jì)41例（26例竇性心動(dòng)過(guò)緩與15例高度房室傳導(dǎo)阻滯），占總例數(shù)的45.56%。

分析急性心肌梗死再灌注心律失常患者的單因素情況，以患者再灌注心律失常為因變量來(lái)分析患者的單因素情況，得出結(jié)果為病變血管血流分級(jí)、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危險(xiǎn)因素。詳情參見(jiàn)表1。

3.討論：

急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)為起病急促、并發(fā)癥多、病情嚴(yán)重，高死亡率等，在對(duì)此疾病進(jìn)行治療時(shí)，可選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，這也是臨床急性心肌梗死的首選治療措施[3]。盡管此治療措施的臨床效果顯著，與之相伴的是此治療措施易引發(fā)灌注心律失常。在發(fā)生此并發(fā)癥后若不給予及時(shí)的治療會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果[4-5]。因此，找尋急性心肌梗死再灌注心律失常的產(chǎn)生以及影響因素對(duì)臨床提升治療效果具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，快速性心律失常率要高于緩慢性心律失常率，這也將說(shuō)明經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造成再灌注性心律失常是相當(dāng)常見(jiàn)的。通過(guò)原因分析，有可能與病變血管血流分級(jí)、梗死部位等因素有關(guān)。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前應(yīng)做好詳盡的身體指標(biāo)檢查，包含呼吸、心率、水電解質(zhì)、血壓等變化情況，在此基礎(chǔ)上能更加了解患者的身體，這對(duì)于手術(shù)前的準(zhǔn)備工作具有指導(dǎo)作用，在檢查時(shí)如果有異常情況出現(xiàn)則要即刻采取針對(duì)性的治療措施，幫助恢復(fù)正常?；颊咭惨饕浜厢t(yī)務(wù)人員的工作，確保手術(shù)的順利實(shí)施。定性心律失常是引發(fā)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失?；颊咚劳龅闹匾蛩?，手術(shù)過(guò)程中要緊密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，心電監(jiān)護(hù)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)室性心律失常，并為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間也是十分有意義的，除此之外還需向患者靜脈滴注250ML氯化鈉注射液+100MG多巴胺，以避免危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]程子超，趙東暉，孫浩軒，楊杰，何松原，趙錦陽(yáng)，田佳瑜，楊曉純，范謙.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療5年后發(fā)生心力衰竭的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（03）：330-335.

[2]胡法國(guó)，張瑩，馬翔宇.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)老年急性心肌梗死患者心血管事件的影響及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（02）：167-170.

[3]劉超，唐潔，孟凡鵬，張梅.首發(fā)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（08）：31-36.

[4]鄧煥堂，劉靜，謝雄偉.分析影響老年急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)近期預(yù)后的相關(guān)因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：46-47.

[5]陳宗偉. 急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素的分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2008.

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