何花

摘要：目的 探究全程情緒管理結(jié)合多元化健康教育在陰道分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 將2021年3月～2022年3月在我院分娩的162例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各81例。使用多元化健康教育的一組為對(duì)照組，聯(lián)合使用全程情緒管理的一組為觀察組。對(duì)比兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、SDS等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦陰道分娩不同產(chǎn)程的時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、SDS評(píng)分、陰道分娩率以及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率等綜合效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施全程情緒管理結(jié)合多元化健康教育的干預(yù)措施后，初產(chǎn)婦情緒可始終保持在相對(duì)穩(wěn)定且健康的狀態(tài)，分娩能力有所增強(qiáng)，整個(gè)分娩過程中的疼痛程度以及焦慮情緒等均得到明顯改善，妊娠結(jié)局不良事件的發(fā)生率明顯降低，是一種科學(xué)有效且適用于初產(chǎn)陰道分娩的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：全程情緒管理；多元化健康教育；初產(chǎn)；陰道分娩

陰道分娩具有科學(xué)性、安全性，是健康產(chǎn)婦首選的分娩方式，有利于母嬰健康和改善分娩結(jié)局。產(chǎn)婦在陰道分娩的過程中，按照助產(chǎn)士的指導(dǎo)放松、呼吸，以便與胎兒互相配合，促使胎兒快速分娩，縮短產(chǎn)程時(shí)間，且減輕產(chǎn)婦的疼痛程度。但由于初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的認(rèn)識(shí)不足，分娩時(shí)與助產(chǎn)士的配合可能會(huì)受到影響，加上疼痛、對(duì)自身和胎兒的擔(dān)憂等因素而導(dǎo)致疼痛加重，且出現(xiàn)負(fù)面情緒。本研究以我院收治的陰道分娩初產(chǎn)婦為例，探討全程情緒管理結(jié)合多元化健康教育的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年3月～2022年3月在我院分娩的162例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各81例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（28.06±1.27）歲；孕38～41周，平均（39.01±0.61）周。觀察組年齡24～36歲，平均（28.95±1.21）歲；孕38～42周，平均（39.55±0.54）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月、單胎，且胎兒發(fā)育正常的初產(chǎn)婦；均為自愿配合研究，簽署書面文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及存在嚴(yán)重精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理及多元化健康教育

對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括胎心監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、分娩后的按摩以及嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)等。成立多元化健康教育小組，根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科的情況，小組成員包括心理健康醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士以及普通助產(chǎn)士等。組內(nèi)成員需要對(duì)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，預(yù)判健康教育過程中可能遇到的重難點(diǎn)問題，通過對(duì)初產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、家庭成員、學(xué)歷以及孕期檢查單等資料內(nèi)容進(jìn)行具體分析，制定符合初產(chǎn)婦實(shí)際情況且科學(xué)合理的健康教育方案，篩選健康教育過程中將要使用的語言、演示陰道分娩動(dòng)畫、分娩過程模型等[1]。指導(dǎo)初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的肌肉放松技巧、深呼吸技巧以及體位變化等。如果初產(chǎn)婦掌握健康教育的理論和實(shí)踐內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員只需要在日常工作中做好鞏固即可；若未能掌握，需要與初產(chǎn)婦再次進(jìn)行溝通交流，在尊重其意愿的前提下，為其制定后續(xù)的健康教育計(jì)劃，直到初產(chǎn)婦切實(shí)掌握這些內(nèi)容。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用全程情緒管理

首先，當(dāng)初產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)期后，需要有一名掌握心理情緒疏導(dǎo)技巧的產(chǎn)科護(hù)理人員開展全程情緒管理。護(hù)理人員在見到初產(chǎn)婦之前，需要詳細(xì)了解其基礎(chǔ)信息，評(píng)估初產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，明確情緒管理的重點(diǎn)方向。雙方見面后，護(hù)理人員需向初產(chǎn)孕婦介紹自己的姓名、專業(yè)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及職稱等，調(diào)整初產(chǎn)婦緊張、害羞等心理，拉近與初產(chǎn)婦的距離，增強(qiáng)雙方的信任度，使其對(duì)分娩有信心。待產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員需注意與初產(chǎn)婦之間的溝通，了解初產(chǎn)婦的宮縮以及身心感受等，評(píng)估初產(chǎn)婦目前的分娩階段以及后續(xù)可能出現(xiàn)的變化，通過有效溝通保證初產(chǎn)婦如實(shí)掌握妊娠情況，盡量避免出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其在陰道分娩期間能夠及時(shí)向助產(chǎn)士反饋?zhàn)约旱母惺?、不適等，陪伴初產(chǎn)婦度過這個(gè)重要的階段[2]。

其次，初產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破或者劇烈的宮縮等重要變化時(shí)，護(hù)理人員需要介紹這些變化在陰道分娩中的重要性、即將進(jìn)入的分娩進(jìn)程，借此轉(zhuǎn)移初產(chǎn)婦對(duì)分娩的關(guān)注度，預(yù)防出現(xiàn)過度緊張的情緒。如果出現(xiàn)無法忍受的墜脹、疼痛等癥狀時(shí)，可以通過輕拍胸口、輕輕撫觸后背等方式給予初產(chǎn)婦鼓勵(lì)和情感上的支持；幫助助產(chǎn)士調(diào)節(jié)初產(chǎn)婦的呼吸、體位，并且介紹可能實(shí)現(xiàn)的預(yù)期效果，通過心理暗示的方法使初產(chǎn)婦消除痛苦、不適等心理，進(jìn)而減輕初產(chǎn)婦的不適感。

再次，實(shí)施產(chǎn)后情緒管理。初產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)后保健和康復(fù)措施、掌握母乳喂養(yǎng)技巧以及優(yōu)勢(shì)、熟悉嬰兒照護(hù)操作技巧，指導(dǎo)家屬參與初產(chǎn)婦的情緒照護(hù)以及新生兒的喂養(yǎng)等工作[3]。同時(shí)，指導(dǎo)初產(chǎn)婦通過冥想的方式使自己放松下來。與初產(chǎn)婦面對(duì)面的溝通交流，可以幫助護(hù)理人員了解其情緒狀態(tài)，利用積極的冥想使初產(chǎn)婦保持良好的情緒。清晨時(shí)，護(hù)理人員語氣溫柔的引導(dǎo)初產(chǎn)婦閉上雙眼，讓身心放松下來，而后在提示音的指導(dǎo)下進(jìn)行胸式呼吸、閉氣用力呼吸等練習(xí)，使初產(chǎn)婦保持身心舒暢。

最后，加強(qiáng)出院的情緒管理。待初產(chǎn)婦出院時(shí)，將產(chǎn)婦健康手冊(cè)等資料發(fā)放給初產(chǎn)婦，對(duì)初產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行積極的指導(dǎo)，評(píng)估初產(chǎn)婦是否能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及可達(dá)到的預(yù)期效果。通過電話、微信公眾號(hào)等方式定期開展隨訪活動(dòng)，指導(dǎo)初產(chǎn)婦及其家屬一些關(guān)于嬰兒不同階段科學(xué)的照護(hù)方法，了解初產(chǎn)婦的心理變化和情緒狀態(tài)，盡量使其身心放松。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的時(shí)間，分別為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。（2）比較兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的VAS疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明初產(chǎn)婦的疼痛越嚴(yán)重。（3）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)的SDS評(píng)分，即產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后1周以及產(chǎn)后2周，分?jǐn)?shù)越高，初產(chǎn)婦的抑郁情況越嚴(yán)重。（4）分析兩組產(chǎn)婦的最終分娩方式，即陰道分娩、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。（5）比較兩組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的時(shí)間比較

觀察組不同產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的VAS疼痛評(píng)分比較

觀察組不同產(chǎn)程的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間點(diǎn)的SDS評(píng)分比較

觀察組不同產(chǎn)程的SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦最終分娩方式比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表5。

3討論

在陰道分娩中，如果初產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒時(shí)，會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等造成不良程度的負(fù)面刺激，導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)肌肉緊張現(xiàn)象，影響產(chǎn)道擴(kuò)大，不利于胎兒順利通過陰道，并且情緒緊張還可能影響正常呼吸，進(jìn)而影響初產(chǎn)婦分娩時(shí)的呼氣和屏氣。與此同時(shí)，負(fù)面情緒還會(huì)導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)，自主神經(jīng)功能異常，與胎兒配合度下降，增加陰道分娩難度。因此，臨床上需要重視并做好初產(chǎn)婦的情緒管理工作，預(yù)防其負(fù)面情緒，保證整個(gè)陰道分娩過程的順利進(jìn)行。此外，部分初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩知識(shí)的了解較少，存在一定誤區(qū)，容易出現(xiàn)心理緊張等不良情緒，并且在分娩過程中不能根據(jù)胎兒的胎先露、胎頭下降等實(shí)際情況調(diào)整呼吸和體位，導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間增加、疼痛程度增加[4～5]。因此，為了改善這一情況，需要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育?？梢姡诔醍a(chǎn)婦的陰道分娩干預(yù)中聯(lián)合應(yīng)用情緒管理和健康教育，有利于保證陰道分娩順利進(jìn)行，有利于提高陰道分娩率，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率等，臨床應(yīng)用綜合效果較好。

本研究結(jié)果顯示：觀察組初產(chǎn)婦的陰道分娩率高于對(duì)照組、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組、第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的時(shí)間明顯少于對(duì)照組、各產(chǎn)程的VAS疼痛評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。在實(shí)施全程情緒管理的過程中，掌握心理干預(yù)基礎(chǔ)知識(shí)的助產(chǎn)士能夠結(jié)合初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及時(shí)做出干預(yù)，即介紹專業(yè)知識(shí)、進(jìn)行肢體安慰以及語言疏導(dǎo)等，能夠?yàn)槌醍a(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的心理安全保障，從而降低初產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，使其對(duì)陰道分娩充滿信心。與此同時(shí)，聯(lián)合多元化健康教育措施，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化的健康教育，如果取得的效果不理想，可以應(yīng)用情景模擬、孕婦課堂等多種模式對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，直到提高初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的認(rèn)知水平[6]。將全程情緒管理與多元化健康教育聯(lián)合起來，使產(chǎn)婦從“知道”到“做到”，進(jìn)而改善陰道分娩效果。

綜上所述，初產(chǎn)婦陰道分娩過程中實(shí)施全程情緒管理與多元化健康教育，能夠顯著提升初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的了解程度，提高其與醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士的配合度，改善負(fù)面情緒，減輕分娩時(shí)的疼痛程度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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