桑志強 楊旭霞 楊芳 呂良德 梁梅

摘要：目的 探討中醫(yī)治未病理念下治療胃食管反流病的效果。方法 以我院2020年7月～2022年6月接收的94例胃食管反流病患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各47例。對照組運用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組運用中醫(yī)治未病理念下中醫(yī)治療，比較兩組患者療效、胃功能以及治療依從性。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者胃動素、胃泌素、疼痛評分改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組各指標依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于中醫(yī)治未病理念采用中醫(yī)綜合手段治療胃食管反流病，可有效提高治療效果，促進患者癥狀改善，提高患者治療依從性，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；治未?。晃甘彻芊戳?；治療效果

胃食管反流屬于消化科常見疾病，一般是由于患者食管黏膜抗病能力下降，其反流屏障相對弱化所導致的胃食反流所導致的疾病?；颊邥a(chǎn)生燒心、咽喉不適、咳嗽、胸痛等癥狀。在中醫(yī)理論中，該病屬于“胸痞、胃脘痛”等范疇。西醫(yī)治療胃食管反流有較高的復(fù)發(fā)率，難以達到根治效果。中醫(yī)“治未病”理論認為，治療胃食管反流應(yīng)積極護胃、止痛、舒肝和胃等，同時依據(jù)個體情況辨證施治，提升疾病治療效果。本研究旨在探討中醫(yī)治未病理念下治療胃食管反流病的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年7月～2022年6月接收的94例胃食管反流病患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各47例。對照組男31例，女16例；年齡37～78歲，平均（48.72±6.18）歲；文化程度：初中及以下28例，高中11例，大學8例。觀察組男28例，女19例；年齡39～77歲，平均（46.15±4.06）歲；文化程度：初中及以下26例，高中12例，大學9例。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組運用常規(guī)西醫(yī)治療

雷尼替丁口服，每次0.3 g，每天3次，餐后服用；奧美拉唑，每次20 mg，每天早晚各一次；多潘立酮片，每天3次，每次10 mg，飯前半小時口服。

1.2.2 觀察組運用中醫(yī)治未病理念下的中醫(yī)治療

督脈穴位埋線，改善患者燒心、反酸等癥狀；配合旋覆代赭湯、左金丸等治療；中成藥方面，可以運用柴連顆粒，改善反酸與嘈雜等癥狀；還可以運用和降息酸湯改善胃腸動力，促進胃腸排空；運用雷貝拉唑膠囊配合疏肝養(yǎng)胃湯，改善其燒心、反流癥狀。

在上述中西藥基礎(chǔ)上充分利用中醫(yī)生活理念來防控疾病復(fù)發(fā)。（1）生活管理：指導患者做好心理狀況與情緒管理，充分意識到負面情緒會導致胃腸道疾病的發(fā)生。心理精神因素是導致該病復(fù)發(fā)的重要因素之一，一般緊張、焦慮、抑郁等負面情緒不利于疾病的管控，因此需要提升患者自我情緒管理的意識，保持心情舒暢，精神松弛，情緒愉快，避免壓力過大，及時控制負面情緒的擴展。可以多開展溝通交流，發(fā)泄負面情緒，也可以通過轉(zhuǎn)移注意力，來避免過度關(guān)注負面情緒，可以進行冥想、放松訓練來達到精神松弛；多建立積極的心理暗示提升疾病康復(fù)信心與積極的人生信念；建立廣泛的積極興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，從而得到精神解壓。

（2）飲食養(yǎng)胃：避免辛辣、生冷、煙酒等刺激飲食，忌暴飲暴食，少食酸甜與豆類易產(chǎn)氣脹氣食物，如土豆、糯米、豆腐等，避免食用粥類，睡前少飲水，一般在睡前3 h停止飲食，保持飲食規(guī)律。

（3）睡眠護理：指導患者將頭部抬高20 cm，保持左側(cè)臥位，促進胃內(nèi)容物更排空，依據(jù)個人喜好而定，不做強行要求，可以循序漸進地調(diào)整習慣。

（4）運動管理：保持良好的運動習慣，提升機體免疫力與抗病能力。一般運動可以達到機體精神狀況的提升，運動方式以個體喜好而定，可以提供對應(yīng)的參考，一般以有氧運動為主，提升機體體質(zhì)狀況，同時也可以優(yōu)化機體的胃十二指腸代謝能力，讓食管括約肌張力水平，達到其病情狀況得到優(yōu)化。

（5）配合中醫(yī)穴位貼敷療法：通過脾俞穴、胃俞穴、中脘穴以及足三里等穴位，依據(jù)個體需求做好對應(yīng)的穴位增加配合。藥方組成：黃芪40 g，蒼術(shù)、補骨脂、肉桂各30 g，丁香15 g，沉香5 g，將藥材研磨為粉末后運用姜汁調(diào)為藥膏貼敷于以上穴位4～8 h，間隔1天貼敷一次。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：顯效，治療后患者疾病癥狀消除，食管黏膜在內(nèi)鏡檢查下顯示全部恢復(fù)正常標準；有效，治療后患者疾病癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，食管黏膜在內(nèi)鏡檢查下顯示全部恢復(fù)有明顯改善；無效，治療后癥狀與內(nèi)鏡檢查沒有好轉(zhuǎn)，甚至嚴重化。治療總有效=顯效+有效。（2）治療依從性：主要觀察患者在用藥、飲食、鍛煉、作息管理等各方面的合格率。（3）胃功能指標主要觀察胃動素、胃泌素治療前后有關(guān)指標變化。（4）疼痛程度運用VAS疼痛評分量表進行評估，評分越低疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為93.62%，高于對照組的74.47%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胃動素、胃泌素、疼痛評分比較

治療前，兩組患者胃動素、胃泌素、疼痛評分比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者胃動素、胃泌素、疼痛評均明顯改善，且改善幅度優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療依從性比較

用藥依從性、作息依從性、運動鍛煉依從性、飲食依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著人們生活工作的壓力提升，生活習慣的改善，胃食管反流問題越來越多。該病發(fā)病與身心各方面因素都有一定關(guān)系，除了常規(guī)的藥物治療，還應(yīng)積極預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，做好生活管理，綜合中醫(yī)干預(yù)手段，提升有關(guān)疾病控制有效性[1]。中醫(yī)認為該病是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱等，導致患者胃失和降、胃氣上逆以及痰濕。治療上需注重清利濕熱、健脾疏肝等。同時需做好生活管理，通過飲食、運動、作息管理、情緒調(diào)節(jié)來達到更好的疾病防護[2]。在胃食管反流病的治療中，要注重扶正正氣，正氣強化，避免邪氣侵入[3]。治療上不僅提倡常規(guī)中西醫(yī)藥物干預(yù)，還應(yīng)指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，改善機體狀況，保持飲食有節(jié)，情緒舒暢，控制病情發(fā)展，防止病情反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治未病的方式多種多樣，本研究涉及穴位敷貼、中藥飲食干預(yù)、運動管理、情緒管理、生活管理等[4～5]。穴位刺激療法可調(diào)和脾胃；穴位貼敷配合用藥有助于降逆止嘔，溫中和胃、健脾化濕。同時，在中醫(yī)辨證施治的理念下可以更好地提升治療用藥的針對性、個性化，保證用藥準確性，患者體驗感受更好，治療安全性更高[6]。在治療過程中，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，有關(guān)中藥敷貼以及中藥湯藥使用的便捷性不斷地提升。尤其是中藥湯藥，過去一般采用患者自行煎煮，當下可以讓醫(yī)院全流程煎煮完成之后制作成罐狀或者袋狀飲用[7～8]?；颊呤褂闷饋磔^為便捷，減少了自行煎煮的麻煩?；蛘咴谑褂眠^程中，做了更為清晰的解說以及指導，患者在操作過程中更為方便，提升了中藥使用的便捷性，由此也保證有關(guān)工作可以更好地落實。在用藥方面，使用的方式方法越多，會構(gòu)成患者在記憶上的困難。因此，在實際操作過程中，必要情況下要簡化用藥方案內(nèi)容以及環(huán)節(jié)，更好地提升其用藥的方便程度，這樣可以促使患者更為順利有效地執(zhí)行整個流程而達到支持效果。

本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者胃動素、胃泌素、疼痛評分改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組各指標依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。說明觀察組接受基于中醫(yī)治未病理念的綜合療法干預(yù)效果顯著。

雖然本研究樣本量相對有限，但是在實際運用中仍舊存在一定的參照價值。在實際操作中，落實有關(guān)健康教育指導工作，多運用豐富多樣化的健康宣教方式，提升有關(guān)工作開展的便捷性、低成本性，提升患者對有關(guān)工作的認可度，提高工作開展的便捷性。具體處理應(yīng)對上要考慮執(zhí)行的有效性，密切觀察治療效果，提升患者治療依從性。

此外，在日常病情預(yù)防中，醫(yī)護人員要讓患者意識到疾病控制與日常生活管理、情緒管理有密切的關(guān)聯(lián)性，增強其保持良好飲食、生活習慣的意識。向患者發(fā)放詳細的健康宣教資料，使其有更為清晰的參照指導，提升執(zhí)行的便捷性，避免理解不到位，影響干預(yù)效果。臨床醫(yī)師需為患者提供多樣化的中醫(yī)養(yǎng)護方式，綜合評估患者整體情況，提升有關(guān)病情治療方案的準確性，避免不良因素影響，讓患者從中選擇適合自己的方式。

綜上所述，基于中醫(yī)治未病理念采用中醫(yī)綜合手段治療胃食管反流病，可有效提高治療效果，促進患者癥狀改善，提高患者治療依從性，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

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