劉家祥

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床價(jià)值。方法：將2016年3月到2020年8月作為入院時(shí)間，將30例在我院門診就診及住院的腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，各15例，對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)患者治療前后的精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分、P300值的變化情況、臨床治療總有效率情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前，兩組的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、SF-36評(píng)分、P300值均未表現(xiàn)出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、SF-36評(píng)分均明顯提升，P300值明顯改善，同時(shí)試驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯較高，相較于對(duì)照組存在明顯的差異性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;腦梗死;血管性癡呆

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，在當(dāng)前的醫(yī)療條件下，該疾病能夠獲得良好的治療，使患者的生命安全得到保障;然而由于病情較重，加之患者的年齡較大，因而會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的后遺癥，其中血管性癡呆是其中常見的一種后遺癥，主要是指同時(shí)具有局灶性神經(jīng)體征與癡呆癥狀的認(rèn)知功能障礙綜合征，會(huì)在較大程度上影響患者的正常認(rèn)知與生活，對(duì)此及時(shí)良好的治療成為重要內(nèi)容。藥物是醫(yī)生主要使用的治療方案，以往多使用常規(guī)的西醫(yī)治療方式，但并未能夠獲得理想的治療效果;目前醫(yī)生多采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式，不僅能夠使患者獲得良好的療效，并且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因而具有較高的安全性。本研究將對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2016年3月到2020年8月作為入院時(shí)間，將30例在我院門診就診及住院的腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，各15例。對(duì)照組中男10例，女5例，年齡為53-76歲，年齡的平均值為（64.5±0.9）歲，病程為1-6個(gè)月，病程的平均值為（3.5±0.1）個(gè)月，其中輕度癡呆患者9例，中度癡呆患者6例;試驗(yàn)組中男11例，女4例，年齡為53-77歲，年齡的平均值為（64.9±1.1）歲，病程為1-7個(gè)月，病程的平均值為（3.6±0.4）個(gè)月，其中輕度癡呆患者10例，中度癡呆患者5例。兩組患者的年齡、性別、病程、癡呆程度等基本資料均無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合腦梗死后血管性癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬均同意使用研究中的治療方案。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①由阿爾茨海默病等疾病導(dǎo)致的癡呆癥狀;②對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥存在嚴(yán)重的過(guò)敏情況。

1.4方法

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，為患者使用多奈哌齊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723，重慶植恩藥業(yè)有限公司，5mg）與依達(dá)拉奉等藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110090，福建天泉藥業(yè)股份有限公司，10ml：15mg）藥物進(jìn)行治療，多奈哌齊予以口服用藥治療，每日1次，每次5mg，于睡前服用;依達(dá)拉奉予以靜脈滴注用藥，將30mg的依達(dá)拉奉與100ml的生理鹽水進(jìn)行混合，每日滴注1次，連續(xù)治療14天后休息一周，之后再次連續(xù)治療14d，休息，對(duì)患者實(shí)施2個(gè)月的治療。

試驗(yàn)組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)的治療方式與對(duì)照組相同;為患者使用五子衍宗湯：主要成分為枸杞子60g、菟絲子30g、車前子30g、五味子6g、覆盆子20g，每日1劑，用水煎服，取汁400ml，分早晚兩次服用，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)

①治療前后的精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分的變化情況。使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)價(jià)精神狀態(tài)，滿分為30分，評(píng)估值越高，表示精神狀態(tài)越高，使用日常生活能力量表評(píng)價(jià)生活能力情況，采用百分制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估值越高，表示生活能力越強(qiáng)。

②治療前后的各項(xiàng)生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分的變化情況。使用生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)生活情況，分為軀體功能、生理功能、心理功能與社會(huì)功能，滿分評(píng)估分?jǐn)?shù)均為100分，評(píng)估值越高，表示生活質(zhì)量越高。

③治療前后的P300值的變化情況。

④臨床治療總有效率情況，判定的標(biāo)準(zhǔn)如下：癥狀完全消失，恢復(fù)正常的精神狀態(tài)為顯效;癥狀有所緩解，基本恢復(fù)正常的精神狀態(tài)為有效;癥狀未緩解，未恢復(fù)正常的精神狀態(tài)為無(wú)效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1治療前后的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分的變化比較

治療前，兩組的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分均未表現(xiàn)出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯提升，相較于對(duì)照組存在明顯的差異性（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的SF-36評(píng)分的變化比較

治療前，兩組的SF-36評(píng)分未表現(xiàn)出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組的SF-36評(píng)分明顯提升，相較于對(duì)照組存在明顯的差異性（P<0.05），見表2。

2.3治療前后的P300值的變化比較

治療前，兩組的P300值未表現(xiàn)出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組的P300值明顯改善，相較于對(duì)照組存在明顯的差異性（P<0.05），見表3。

2.4臨床治療總有效率情況的觀察比較

臨床治療總有效率情況存在明顯的差異性（P<0.05），見表4。

3.討論

血管性癡呆是腦梗死的一種常見并發(fā)癥，同時(shí)也是神經(jīng)內(nèi)科中一種常見的臨床疾病，經(jīng)分析研究顯示，該疾病的產(chǎn)生與腦缺血缺氧、缺血性卒中密切相關(guān)，會(huì)對(duì)患者的正常認(rèn)知功能與生活產(chǎn)生較大的不良影響，因此及時(shí)有效的治療成為緩解不良癥狀、恢復(fù)患者正常神經(jīng)功能的重要內(nèi)容。以往臨床中多使用常規(guī)的西醫(yī)方式進(jìn)行治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察發(fā)現(xiàn)，雖然能夠起到一定的緩解作用，但卻無(wú)法從根本上消除病灶，因而無(wú)法獲得理想的治療效果。

目前臨床醫(yī)生多在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)治療方式，在中醫(yī)學(xué)中，血管性癡呆屬于“神呆”、“愚癡”的范圍，因受到元?dú)馓澨?、精血虧損的不良影響，導(dǎo)致陰陽(yáng)不調(diào)，并且該疾病的出現(xiàn)與腎精不足、髓海衰損存在密切關(guān)聯(lián)，因此臨床醫(yī)生主要采取的治療原則即為補(bǔ)腎固本、活血益氣、祛痰開竅。五子衍宗湯的主要成分包括枸杞子、菟絲子、車前子、五味子、覆盆子，枸杞子具有良好的填精補(bǔ)血見長(zhǎng)的功效，菟絲子具有良好的溫腎壯陽(yáng)的功效，覆盆子具有良好的固精益腎的功效，五味子具有良好的補(bǔ)中寓澀、斂肺補(bǔ)腎的功效，車前子具有良好的瀉而通之、澀中兼通的功效。將上述成分聯(lián)合使用能夠使患者獲得良好的滋陰補(bǔ)血、益氣溫陽(yáng)。依據(jù)現(xiàn)代藥理研究可知，枸杞子提取物可通過(guò)神經(jīng)細(xì)胞抵抗而對(duì)神經(jīng)功能起到良好的保護(hù)效果;菟絲子能夠?qū)ｑR區(qū)神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行有效的抑制。通過(guò)結(jié)果可知，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療后，患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、SF-36評(píng)分均明顯提升，P300值明顯改善，同時(shí)臨床治療總有效率明顯較高，提示聯(lián)合治療具有良好效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆具有較高的臨床價(jià)值，可作為首選的聯(lián)合治療方式，但依然需要加強(qiáng)研究，進(jìn)一步的完善治療方案，從而使患者獲得更佳的效果。

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