季艷梅

【摘要】目的：探討對(duì)產(chǎn)婦采用腰硬聯(lián)合麻醉方式完成無痛分娩后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月～2020年12月收治的40例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（產(chǎn)婦自然分娩，不使用鎮(zhèn)痛藥物）和研究組（選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式完成無痛分娩），各20例;比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、初乳時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：研究組產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組（P<0.05）;研究組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間以及第三產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）;研究組初乳時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩方式有效應(yīng)用，同無鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)的自然分娩比較，可將產(chǎn)后出血量顯著減少，將產(chǎn)程時(shí)間、初乳時(shí)間以及住院時(shí)間有效縮短，促進(jìn)分娩產(chǎn)婦總體預(yù)后水平顯著提高。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;腰硬聯(lián)合麻醉;硬膜外麻醉;產(chǎn)后出血量

近年來，在人們生活條件獲得改善情形下，產(chǎn)婦分娩過程中受到重視程度呈現(xiàn)出顯著增加。不同分娩方式選擇對(duì)產(chǎn)婦自身恢復(fù)以及新生兒狀況產(chǎn)生影響有所不同。在自然分娩期間，產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮而呈現(xiàn)出劇烈疼痛感，會(huì)對(duì)其交感神經(jīng)造成刺激。從而導(dǎo)致機(jī)體催乳素分泌受到對(duì)應(yīng)抑制，使其早期母乳喂養(yǎng)受到影響。伴隨醫(yī)療技術(shù)獲得快速發(fā)展，產(chǎn)婦在分娩期間無痛分娩方式獲得廣泛運(yùn)用，但單純硬膜外麻醉實(shí)施難以獲得理想效果。本研究探討對(duì)產(chǎn)婦采用腰硬聯(lián)合麻醉方式完成無痛分娩后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)分娩產(chǎn)婦總體預(yù)后水平提高目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月收治的40例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（產(chǎn)婦自然分娩，不使用鎮(zhèn)痛藥物）和研究組（選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式完成無痛分娩），各20例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦一般資料均完整;③產(chǎn)婦以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出腎功能損傷以及肝功能障礙等情況;②呈現(xiàn)出妊娠糖尿病、腸道異常等現(xiàn)象;③表現(xiàn)出精神障礙以及溝通障礙等現(xiàn)象;

常規(guī)組年齡21～33（26.89±1.29）歲;孕周37～41（39.12±0.28）周;研究組年齡22～35（26.93±1.33）歲;孕周38～41（39.88±0.17）周;兩組年齡、孕周比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

產(chǎn)婦自然分娩，不使用鎮(zhèn)痛藥物。所有孕婦無剖宮產(chǎn)指征，依據(jù)醫(yī)囑完成對(duì)應(yīng)分娩。分娩前，就分娩知識(shí)科普教育對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行耐心講解，對(duì)其正規(guī)呼吸方法練習(xí)給予幫助，合理展開心理疏導(dǎo)干預(yù)。分娩期間，對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物不采用，對(duì)其展開自然分娩。

1.2.2 研究組

選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式完成無痛分娩，術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)組保持相同。在產(chǎn)婦腰椎L3～4節(jié)段實(shí)施椎管穿刺，觀察流出腦脊液后，對(duì)舒芬太尼進(jìn)行稀釋，直至5μg～mL。于產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)緩慢注入，并合理置入硬膜外導(dǎo)管頭端，控制深度為3～4cm。采用舒芬太尼（100mL）+鹽酸羅哌卡因（0.08%）混合液合理注入，劑量為6min/次，時(shí)間<15min。觀察產(chǎn)婦宮口開全后，將藥物應(yīng)用停止。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量;②比較兩組產(chǎn)程時(shí)間;③比較兩組初乳時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

?研究組產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間以及第三產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。（見表2）

2.3 兩組產(chǎn)婦初乳時(shí)間以及住院時(shí)間比較

研究組初乳時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。（見表3）

3、討論

陰道分娩順利性同產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)力因素存在相關(guān)性。期間因?yàn)榉置涮弁从绊懀瑫?huì)分泌腎上腺素，導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng)，但因?yàn)樵鰪?qiáng)收縮于各個(gè)部位均勻分布，從而導(dǎo)致無效宮縮做功顯著增加，對(duì)應(yīng)宮腔壓力顯著增加，使胎兒受到影響。對(duì)此合理采取有效方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，意義顯著。

臨床具體針對(duì)產(chǎn)婦在實(shí)施無痛分娩期間，硬膜外麻醉無痛分娩方法單純應(yīng)用，難以獲得理想效果。而腰硬聯(lián)合麻醉方式有效應(yīng)用，可將產(chǎn)婦分娩疼痛進(jìn)行有效緩解，從而促進(jìn)血漿泌乳素分泌，對(duì)產(chǎn)婦早期泌乳以及多泌乳給予促進(jìn)。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩方式有效應(yīng)用，同無鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)的自然分娩比較，可將產(chǎn)后出血量顯著減少，將產(chǎn)程時(shí)間、初乳時(shí)間以及住院時(shí)間有效縮短，促進(jìn)分娩產(chǎn)婦總體預(yù)后水平顯著提高。

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