急性闌尾炎普外科手術(shù)治療效果觀察

張紅燈

[摘要]目的：研究分析急性闌尾炎普外科手術(shù)治療效果。方法：選擇我院2021年1月至2022年1月接診的100例急性闌尾炎患者作為研究對象，將患者利用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者50例，實(shí)驗(yàn)組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者住院治療時(shí)間以及腹痛持續(xù)時(shí)間，根據(jù)患者情況統(tǒng)計(jì)患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。根據(jù)患者臨床數(shù)據(jù)對患者治療情況進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)每組患者治療的總有效率。結(jié)果：常規(guī)手術(shù)的治療效果明顯好于腹腔鏡手術(shù)，且腹腔鏡住院用時(shí)短，腹痛持續(xù)時(shí)間短，胃腸功能恢復(fù)快，顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)。結(jié)論：急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能明顯提高治療效果，縮短住院時(shí)間，臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;普外科;手術(shù)治療;效果觀察

急性闌尾炎是由多種原因?qū)е碌募毙匝装Y，在臨床上擁有較高的發(fā)病率?；颊吲R床主要表現(xiàn)為右下腹疼痛腹瀉并伴有惡心嘔吐，如果得不到有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者闌尾穿孔，引起化膿壞死等炎癥。臨床上腹膜炎中毒性休克，敗血癥以及器官衰竭均有可能是急性闌尾炎引起的并發(fā)癥。治療不及時(shí)危及患者生命，影響患者生活。過去針對闌尾炎患者往往采用開腹手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，治療效果不理想，現(xiàn)階段普外科使用腹腔鏡進(jìn)行闌尾炎治療效果明顯，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

材料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇2021年1月至2022年1月100例急性闌尾炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組，每組患者共計(jì)50例。對照組患者中，男性30例，女性20例，患者年齡在13～74歲之間，患者的平均年齡在38.12±5.03歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性33例，女性17例，患者的平均年齡在40.32±4.33歲。100闌尾炎患者中：單純的闌尾炎患者占60例，化膿性闌尾炎患者占25例，13例患者闌尾炎穿孔，其余患者均為化膿性闌尾炎。對比兩組患者，一般材料差異不大，可進(jìn)行對比，P>0.05。

1.2一般方法

對照組患者選用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療，先將患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后對患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，切開患者皮膚及皮下組織，將腹膜切開，對患者進(jìn)行腹部探查切除患者病灶，保證患者腹腔病灶完全切除后，進(jìn)行手術(shù)縫合術(shù)后，將患者推回病房，并嚴(yán)密監(jiān)測患者各類指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，利用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，使用三孔操作方法進(jìn)行手術(shù)，首先在患者需要做手術(shù)切口的位置進(jìn)行標(biāo)記。位置大概選在患者肚臍上1厘米進(jìn)行弧形切口。利用腹腔鏡的引導(dǎo)，在下腹部做兩個(gè)直徑為1.0cm和0.5cm的切口，并放入手術(shù)需要的器械，對患者腹腔進(jìn)行探查，清理腹腔積液，分離粘連部位，讓病灶充分暴露在腹腔鏡視野下，對腹腔鏡進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證手術(shù)中的手術(shù)視野清晰，消除病灶，保證清理干凈后使用生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗，對嚴(yán)重污染的放置引流管，手術(shù)完成后進(jìn)行切口縫合。

1.3治療情況分析

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者住院治療時(shí)間以及腹痛持續(xù)時(shí)間，根據(jù)患者情況統(tǒng)計(jì)患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。根據(jù)患者臨床數(shù)據(jù)對患者治療情況進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)每組患者治療的總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均顯用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量單位應(yīng)用X±S表示，T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位應(yīng)用N表示，X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療效果遠(yuǎn)好于對照組試驗(yàn)組患者治療，總效率高達(dá)98%，對照組患者治療總效率已經(jīng)有80%組間差別明顯，P<0.05。

2.2兩組患者治療情況對比

腹腔鏡住院用時(shí)短，腹痛持續(xù)時(shí)間短，胃腸功能恢復(fù)快，顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，組間差別明顯，P<0.05。

討論

闌尾炎是腹部常見的疾病，需盡快治療，如若治療不及時(shí)容易發(fā)生闌尾化膿穿孔腹膜炎，嚴(yán)重影響患者生命安全。以往手術(shù)往往采用開腹手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多，療效不理想。近些年來，腹腔鏡手術(shù)廣泛的應(yīng)用于臨床中這類手術(shù)切口短患者疼痛感較小，瘢痕較小，且恢復(fù)速度快，術(shù)后并發(fā)癥小，符合患者要求。

臨床上一旦確診為急性闌尾炎，需馬上治療，如若延誤治療容易產(chǎn)生疾病的惡化，耽誤患者治療時(shí)機(jī)危害，患者身體健康，其中感染是最為普遍的現(xiàn)象，只要確診為急性闌尾炎，需立即進(jìn)行手術(shù)切除患者壞死部位，避免發(fā)生感染擴(kuò)大。本文就研究分析傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)之間的差別，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能縮短住院治療時(shí)間，減少患者腹痛時(shí)間，盡早恢復(fù)患者胃腸道功能，與對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具備明顯差異，P值小于0.05。且傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療總效率僅有80%，而實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)治療總有效率高達(dá)98%，差異明顯P值小于0.05。

綜上所述，針對急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡切除治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者，通過腹腔鏡手術(shù)，避免了闌尾與皮膚及組織的接觸，減少了創(chuàng)口發(fā)生感染的概率，提高了治療效率，縮短了住院時(shí)間，幫助患者快速恢復(fù)胃腸功能，因此值得被推廣和應(yīng)用。

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