陳晨 張磊 王琦 鄒楊穎 王姑師

【摘要】目的：分析在醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用過程中由藥劑師參與處方管理對(duì)其合理性的影響。方法：在我院2018年1月至2020年1月收治的住院患者中抽取84例作為研究對(duì)象，經(jīng)數(shù)字抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各42例，參照組患者采用常規(guī)處方管理，實(shí)驗(yàn)組患者在處方管理中由藥劑師參與，比較兩組患者藥物不合理應(yīng)用情況、患者聯(lián)合用藥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不合理應(yīng)用情況與聯(lián)合用藥率均明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院的處方管理中，藥劑師參與能保證醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用，減少聯(lián)合用藥發(fā)生率，能最大限度保證患者的用藥安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】藥劑師;處方管理;抗菌藥物;合理應(yīng)用

抗菌藥物具有殺菌作用與抑制細(xì)菌活性的作用，主要為各種各樣的抗生素藥物、咪唑藥物、硝基咪唑藥物以及磺胺藥物等。藥房作為醫(yī)院中的重要組成部分，如果出現(xiàn)醫(yī)療失誤就會(huì)引起醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅，因此必須要加強(qiáng)患者的處方管理與藥物監(jiān)督管理，保證藥物的合理性與安全性。本文主要分析藥劑師參與處方管理對(duì)患者抗菌藥物應(yīng)用合理性與安全性的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2018年1月至2020年1月收治的住院患者當(dāng)中抽取84例作為研究對(duì)象，經(jīng)數(shù)字抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（42例）與參照組（42例）。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性20例;患者的年齡介于18～75歲之間，平均年齡（48.46±3.04）歲。參照組男性23例，女性19例;患者的年齡介于18～73歲之間，平均年齡（48.02±3.42）歲。比較兩組患者的臨床基本資料，結(jié)果均顯示為P>0.05，表示可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

參照組患者采取常規(guī)處方管理，具體內(nèi)容為：醫(yī)生需根據(jù)患者的病情狀況與藥物過敏史等基本資料開具處方，醫(yī)院藥房按照常規(guī)流程審查處方的合理性，確定無誤后予以患者，將其應(yīng)用于患者的臨床治療中。

實(shí)驗(yàn)組患者在處方管理中由藥劑師參與，具體內(nèi)容為：（1）設(shè)置抗菌藥物管理小組：醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，并根據(jù)相關(guān)指南或政策制定抗菌藥物管理制度;在制度當(dāng)中應(yīng)該要包括抗菌藥物的使用制度、采購制度、實(shí)施細(xì)則、分級(jí)管理制度等，并且監(jiān)督臨床工作人員在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)制度上的內(nèi)容執(zhí)行。（2）抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)與教育工作：每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)和考核，包括門診處方點(diǎn)評(píng)、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，在發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況需立即糾正;藥劑師積極參與處方管理工作，在處方管理工作中發(fā)現(xiàn)問題需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生并予以改正;藥劑師需要積極完成臨床科室小講課，按時(shí)完成抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的上報(bào)工作。（3）定期總結(jié)醫(yī)院用藥情況：藥劑師可定期為臨床醫(yī)生講解一些抗生素的使用方法，有助于提升臨床醫(yī)生對(duì)抗生素藥物的使用機(jī)制等，同時(shí)藥劑師也要根據(jù)自身的工作情況統(tǒng)計(jì)出各項(xiàng)抗菌藥物的使用頻率，加強(qiáng)與實(shí)驗(yàn)室之間的交流與溝通;充分了解各項(xiàng)抗菌藥物的耐藥性，根據(jù)抗菌藥物使用原則、流行病學(xué)等因素合理調(diào)節(jié)藥物的使用。

1.3研究指標(biāo)

（1）比較兩組患者藥物不合理應(yīng)用情況：配伍禁忌、大處方、用法用量不合理、重復(fù)用藥;（2）比較兩組患者聯(lián)合用藥率：單一用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)及以上用藥。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±S）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，卡方檢驗(yàn)，經(jīng)分析結(jié)果顯示為P>0.05表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的藥物不合理應(yīng)用情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不合理應(yīng)用率明顯低于參照組，差異有意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者聯(lián)合用藥率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的聯(lián)合用藥率明顯低于參照組，差異有意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

抗菌藥物是醫(yī)院必不可少的一種常規(guī)藥品，但就目前的情況來看，臨床普遍存在抗菌藥物濫用情況，為了改善這一情況，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，醫(yī)院要求藥劑師積極參與到抗菌藥物處方管理當(dāng)中。藥劑師是醫(yī)院一個(gè)重要崗位，盡管藥劑師并沒有掌握處方權(quán)，但由于藥劑師在日常工作中常常會(huì)與藥劑接觸，對(duì)各抗菌藥物的使用具有專業(yè)性認(rèn)知，如果讓藥劑師參與到處方管理當(dāng)中能進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院抗菌藥物使用的合理性。從研究結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的處方合理性明顯高于參照組，P<0.05。說明抗菌藥物處方管理經(jīng)藥劑師參與之后能顯著提升處方的合理性，減少無指征用藥、預(yù)防性用藥的幾率，對(duì)保證患者的用藥安全有一定的作用。實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合用藥率明顯高于參照組，P<0.05。從原因上分析，藥劑師參與處方管理后，通過組建相應(yīng)的管理小組便于藥劑師及時(shí)掌握院內(nèi)抗菌藥物的使用情況，了解到處方的合理性，降低聯(lián)合用藥率。

綜上所述，藥劑師參與到抗菌藥物處方管理中能提升醫(yī)院藥物合理應(yīng)用水平，減少聯(lián)合用藥、長期用藥等問題的發(fā)生，對(duì)提升患者抗菌藥物的應(yīng)用合理性、安全性、有效性均有較大的作用，值得推廣。

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