姬晴 權會利

【摘要】近年來，隨著我國醫(yī)療護理信息系統(tǒng)及技術發(fā)展速度的不斷提升，護理信息能力在醫(yī)院護理信息化建設中所發(fā)揮的作用也越來越大，不僅可以有效減少工作誤差，還能提升工作質量和效率。為保證醫(yī)院信息化建設進程能穩(wěn)定推進，一定要強化對護理人員水平以及能力的提高，采取護理信息能力培訓的方式，引導護理人員積極且主動地融入到醫(yī)院信息化建設中。

【關鍵詞】護理信息能力培訓;醫(yī)院護理;信息化建設

引言：

醫(yī)院信息系統(tǒng)中包含的信息頗多，所以保證信息的安全和可靠極為關鍵。現(xiàn)階段，醫(yī)院在發(fā)展過程中，已經(jīng)加強了對醫(yī)院護理信息化建設，并大力應用先進技術手段，力求可以為各項工作的開展提供支持，而通過強化護理信息能力培訓，可以有效促進醫(yī)院護理信息化建設水平的提高，能夠全面增強護理信息團隊的信息素養(yǎng)和能力，有利于醫(yī)院長久發(fā)展進程的深入推進。

1.醫(yī)院護理信息化發(fā)展現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的護理信息系統(tǒng)屬于一個人機系統(tǒng)，涵蓋了非常多復雜的軟件以及硬件，同時也會包含網(wǎng)絡和各種外部實體。計算機設備離散型較強，生命周期存在很大不同，再加上分散分布在每一個科室當中，因此極易出現(xiàn)各種軟件故障，在一定程度上加劇了管理人員檢查以及維護的難度。在傳統(tǒng)的護理信息化建設階段，各類護理數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計難度較大，時效性不高，致使護理人員經(jīng)常做無用功。而諸多弊端的存在，不僅在一定程度上增加了護理人員的工作量，也阻礙了醫(yī)院護理工作的順利實施。與國外一些發(fā)達國家相比，我國醫(yī)院護理在信息化建設方面，起步相對較晚，是上個世紀80年代才開始重視。在這一階段，計算機的應用只局限在費用管理以及醫(yī)療掛號方面。發(fā)展到上世紀90年代中期，國內開始對信息化加以關注，對護理工作內容進行了豐富，將醫(yī)囑處理等內容融合到信息化建設中，加強了一體化建設力度。從2002年開始，移動護理系統(tǒng)被廣泛應用在了各個醫(yī)院者，而在后續(xù)發(fā)展期間，信息化醫(yī)囑管理系統(tǒng)等也逐漸構建起來，應用越來越普遍，獲得了較為良好的成效，促進了護理數(shù)據(jù)采集等各項工作的有序開展，切實實現(xiàn)了數(shù)字化以及信息化護理的目的，減少了錯誤的出現(xiàn)，促進了護理工作有效性的增強，提升了患者滿意度，減輕了護理人員的工作負擔，緩解了護理人員在精神方面的壓力。

2.護理信息化建設期間存在的問題分析

在醫(yī)院護理信息化建設過程中，若想保證建設效果能全面提升，盡可能滿足現(xiàn)代醫(yī)院護理工作的需求，應該加強對護理信息能力培訓的重視，借助這一方式來推動信息化建設進程。但結合目前的信息化建設效果來看，雖然我國醫(yī)院已經(jīng)強化了對護理信息化建設的重視，并能采取多元化的技術手段及理念，著力對建設水平進行提升，但由于受到多方面因素的干擾，使得護理信息化建設進程一直不能得到穩(wěn)定推進，無法達到預期所制定的標準和要求。

2.1 護理信息化程度缺乏一致性

由于各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不同，使得各大醫(yī)院在建設過程中，信息化程度也存在很大差異，部分護理人員因為自身原因的局限，包括知識儲備匱乏，技術水平不高等，為護理信息化建設工作的有序推進造成了很大干擾。院內護士工作站在運行階段，功能被弱化，只是單純負責醫(yī)院收費、醫(yī)囑輸入工作，系統(tǒng)的利用率不高，無法將其作用和價值充分展現(xiàn)出來。同時，護理系統(tǒng)在運行階段，內部功能模塊的獨立性較強，不同模塊之間經(jīng)常會中間信息不對稱的問題，最終導致醫(yī)護工作的開展受到了較大局限。

2.2 信息錄入執(zhí)行錯誤率偏高

現(xiàn)階段，醫(yī)院護理信息系統(tǒng)在運行過程中，其中導入的基礎數(shù)據(jù)大多需要借助人工的方式來完成，利用人為的方式來進行數(shù)據(jù)采集和管理，而長時間借助人工方式開展相關工作，很容易出現(xiàn)問題，諸如數(shù)據(jù)傳輸錯誤等。在實現(xiàn)護理信息化之后，醫(yī)囑的查對等工作要求一名人員完成，而這一特點地存在，更是為問題的出現(xiàn)提供了契機。護理信息系統(tǒng)在計價單元方面，沒有設置相應的權限，一旦護理人員對收費項目了解程度不足或者關注度不夠，出現(xiàn)了粗心大意的情況，必然出現(xiàn)重復收費或少收費問題。

3.醫(yī)院護理信息化建設發(fā)展趨勢

隨著科學技術發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)院護理信息化在建設過程中，也會逐漸成長標準化以及服務優(yōu)質化的方向發(fā)展。

3.1 逐漸朝著標準化的方向發(fā)展

由于醫(yī)院發(fā)展的不同，使得信息化建設過程中存在的差異比較大，缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，各司其職的問題一直沒有高效解決。而這一情況的存在，會導致醫(yī)院護理信息化建設成本加大，醫(yī)院與醫(yī)院之間信息資源不能及時共享，為深入合作帶來了較大難度，不利于醫(yī)院長久發(fā)展。因此，在信息技術高速發(fā)展的新時期下，護理信息化建設時提升護理工作的重要手段，醫(yī)院應該加強重視，合理分析信息化建設過程中存在的各類問題和不足，依照實際情況，有針對性的對多元化技術和方式進行利用，加大完善和優(yōu)化力度，以保證醫(yī)院護理工作能穩(wěn)定且高效的開展。同時，還要不斷對護理信息化標準進行規(guī)范，切實達到統(tǒng)一的目的，實現(xiàn)各類資源的共享。

3.2 逐漸朝著提升護理信息化服務質量方向發(fā)展

醫(yī)院護理信息化程度與護理人員有極為密切的關系，如若人員能對相關知識加以掌握，熟練應用信息技術，不僅可以有效促進護理信息化效果的提升，還能增強工作質量。在護理信息化建設階段，強化對軟件的開發(fā)，能初步架構其護理的信息，并借助這些信息對護理工作做出必要指導，保證各項工作的進行能有序順利減，少誤差問題的出現(xiàn)。因此，為提升護理信息化建設有效性，應該采取合理的方式，嚴格依照流程和規(guī)范進行，提高患者的滿意度。

4.護理信息能力培訓助力醫(yī)院護理信息化建設的對策

在醫(yī)院護理信息化建設過程中，對護理信息能力培訓進行科學的應用，不僅可以為醫(yī)院護理信息管理提供非常多的便利，也能有效推進醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進程。所以，面對醫(yī)院護理信息化建設期間存在的不足，在今后的發(fā)展中，應該加大研究力度，強化對各個環(huán)節(jié)的優(yōu)化和完善，借助護理信息能力培訓對信息化建設范圍全面拓寬。

4.1 強化對護理信息團隊的構建

現(xiàn)階段，我國絕大多數(shù)醫(yī)院在對護理信息化建設階段，遇到的技術問題都相對較多，而較為關鍵的問題就是護理人員對計算機技術的了解不夠徹底，而軟件開發(fā)者對護理專業(yè)知識又缺乏了解認識，兩者在技術交流方面出現(xiàn)了很大偏差，遇到的阻礙頗多，從而導致開發(fā)產(chǎn)品和臨床需要無法有效銜接，護理信息化建設工作開展速度較慢。為了能有效地對這一問題加以解決，在具體的護理信息化建設階段，醫(yī)院要加強重視，能在綜合現(xiàn)狀的基礎上，進一步強化對護理信息化的研究，對網(wǎng)絡系統(tǒng)不斷優(yōu)化，科學對系統(tǒng)進行設計，并合理地進行維護。同時，與應用軟件開發(fā)者人員一起研究系統(tǒng)設計方案，合理制定。為提高鼓勵信息化建設效果，醫(yī)院可以外派護理信息隊伍骨干參加到護理信息化能力培訓中，加大學習力度，深入的調研與分析，確保信息化建設工作的開展能順利有序。當然，也可以邀請國內外相關專家到醫(yī)院進行講學，對護理信息團隊展開護理信息技術能力培訓，保證可以為護理信息化建設提供支持，進而有效規(guī)避護理信息化建設期間面臨的諸多阻礙。

4.2 明確護理團隊信息能力訓練模式

在護理信息化建設過程中，美國一直處于國際領先地位，其護理專業(yè)學會ANA早在上個世紀90年代就已經(jīng)明確提出護理信息是護理的重要專科項目。在2006年，開啟了全球第一個由護理人員發(fā)動的護理教育改革以及信息化能力建立推動運動TIGER。在此過程中，這一運動主要分為三個階段，第一階段，明確了必須培養(yǎng)護理專業(yè)使用信息科技的能力，以此來為病人提供更為優(yōu)質且安全的護理服務。第二階段，美國護理信息聯(lián)盟組織邀請數(shù)百位專家提出了活動開展的主題，包括信息標準與交換，信息科技能力等。第三階段，TIGER成員通過了多年的努力，在2011年從草根團隊成為了HIMSS的正式組成成員之一。從TIGER的第二階段內容可以了解，信息能力培養(yǎng)是TIGER模式的首要任務。所以，為保證醫(yī)院護理信息化建設效果和水平的整體提高，除了要強化對護理信息團隊的構建之外，也要對團隊信息能力培養(yǎng)模式加以明確，能在綜合醫(yī)院當前護理信息化建設現(xiàn)狀的基礎上，科學對先進模式加以利用，有針對性地進行創(chuàng)新和使用，保證信息化建設工作能有序開展。

4.3 護理信息能力培訓方式

在具體的醫(yī)院護理信息化建設過程中，可以采取外聘專家的方式，全面對醫(yī)院護理信息團隊進行Office Excel個人生產(chǎn)力信息軟件與內含的VBA工具應用加以培訓，綜合的訓練和教育。在實際的培訓教育過程中，要讓護理人員明確護理的各項信息，了解信息流程，掌握信息專業(yè)的需求，對其中的核心概念充分掌握。在信息化建設過程中，除了需要強化掌握信息基本功，諸如語言語法等，還要讓護理人員學會看清楚別人案例，能從中找到背后的工作流程以及具體執(zhí)行細節(jié)，科學合理的對操作界面進行搭配，有效對工作案例功能結構進行拆分，熟悉Excel中的每個工作頁面的布局規(guī)劃，在明確了模塊和程序等具體命令的正確寫法之后，再根據(jù)實際工作需要，確保護理工作的開展具有較強的實效性，減少出錯的概率。在技術方面，人員必須先對VBA開發(fā)環(huán)境充分熟悉，查看整個信息系統(tǒng)項目的技術架構，在經(jīng)過一系列的學習以后，護理人員會學會如何設計和實現(xiàn)可上線運行的操作系統(tǒng)，獨立的對信息項目進行設計。結合設計的項目，為護理人員提供個性化指導，并對其技術進行深入優(yōu)化和完善，一直到項目全部完成為止，最后進行上線使用。

4.4 培訓成效

通過開展培訓的方式來對護理人員信息能力加以提升，護理人員可以設計出不同病癥的風險評估系統(tǒng)，并且在系統(tǒng)運行過程中，實現(xiàn)自動計分，自動算出總分等，能夠同時診斷風險級別，并結合具體問題，有針對性地制定護理措施。對于護理人員所設計的系統(tǒng)，除了可以對以往醫(yī)院安全方面等問題加以彌補之外，也能提升工作的效率。同時，護理人員在工作期間，也可以借助信息技術設計遠程監(jiān)控模塊，主要的責任是對系統(tǒng)具體運行情況展開監(jiān)測，能夠與服務器進行數(shù)據(jù)交流，切實執(zhí)行服務器的各項推送指令，保證能夠由控制臺端完成對工作站操作情況的監(jiān)控。比如：當有可疑的人員進行操作的時候，可以先在計算機分組列表中找到對應的工作站，選中它，然后在菜單中選擇跟蹤，對該系統(tǒng)展開實時監(jiān)測和追蹤。在這種情況下，可以通過圖像區(qū)，實時地觀察屏幕變化情況，在發(fā)現(xiàn)護理人員在工作過程中看電子書或者打游戲等違規(guī)操作行為之后，選中控制菜單中的通知一欄，及時的發(fā)送一段警告。對于這一文本來說，可以在終端屏幕上顯示出來，并添加阻止該工作站運行的應用程序，如若發(fā)現(xiàn)有人員再次犯錯，則需要對相關人員做出相應的懲處。

通過護理信息能力的培訓，護理人員能事先對問題做出基本診斷，快速找出了成因，如果是非程序問題，可以自己處理，如若遇到的問題無法自行解決，可以交給信息處來加以處理。在對新項目程序設計使用之前，應該利用相關應用軟件來對流程圖進行繪制，從而使軟件開發(fā)者可以清楚了解程序設計的邏輯關系和護理要求。在信息系統(tǒng)上線時，因為護理人員已經(jīng)全程參加了設計，所以對系統(tǒng)地流程和操作會非常熟悉，自然比其他科室人員把握得好，能成為科室的信息系統(tǒng)培訓師，保證臨床應用醫(yī)務人員能夠在短時間內掌握新系統(tǒng)的建設和操作方法，明確業(yè)務流程。借助護理信息培訓的方式，護理人員能認識到當前系統(tǒng)設計中出現(xiàn)的問題和不足之處，并嘗試著對設計缺陷加以優(yōu)化和改進。

結束語：

綜合而言，我國臨床護理工作正處于信息化發(fā)展的高速時期，護理信息化的科學建設，能對以往護理管理模式加以優(yōu)化和改進，為患者以及醫(yī)務人員提供更多便利。因此，面對當前我國醫(yī)院護理信息化建設期間存在的各類問題，應該加強重視，借助護理信息能力培訓，有效對信息化建設水平加以提升，保證醫(yī)院護理信息化可以朝著標準化及智能化的方向邁進。

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