朱露

摘要：血液凈化利用擴(kuò)散、對流、吸附和分離的原理，去除血液中的致病物質(zhì)和多余水分，補(bǔ)充身體所需的物質(zhì)。主要用于治療腎功能衰竭，包括急性腎損傷和終末期腎病，以及肝功能衰竭和自身免疫性疾病。為了完成這項(xiàng)治療，血液凈化專家、護(hù)士和透析臨床工程師需要共同參與，需要血液凈化設(shè)備和相關(guān)耗材，如透析器和血液管道、水處理裝置和透析液。

關(guān)鍵詞：血透機(jī);日常管理;維護(hù)保養(yǎng);策略

1血液透析機(jī)的工作原理

特定透析液通過機(jī)器的作用合成標(biāo)準(zhǔn)透析液，這是血液透析機(jī)的工作原理。簡而言之，血液透析機(jī)的工作原理相對簡單，但它是患者透析過程中必不可少的設(shè)備。眾所周知，腎病和尿毒癥患者需要定期了解血液中增加的水分和毒素，血液報(bào)警系統(tǒng)是血液透析機(jī)的重要組成部分。正常運(yùn)行時，血液報(bào)警系統(tǒng)不會啟動。但是，如果血液透析機(jī)操作不當(dāng)或患者處于危急狀態(tài)，血液報(bào)警系統(tǒng)將開始提醒醫(yī)務(wù)人員。值得注意的是，血液透析機(jī)在運(yùn)行期間一直處于循環(huán)狀態(tài)。一旦發(fā)生警報(bào)，表明患者的安全受到威脅。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，合理使用血液透析機(jī)，避免危及患者生命安全，確保血液透析患者的治療質(zhì)量。

2血透機(jī)的日常管理措施

2.1分析故障，做好排除

首先，檢查細(xì)菌過濾器的使用時間，確保在3個月或100次內(nèi)使用。如果超過任何條件，應(yīng)更換。同時，檢查它是否被阻塞。如果因沉積物造成輕微堵塞，則應(yīng)進(jìn)行清潔。如果堵塞嚴(yán)重，應(yīng)更換。如果堵塞解除后故障報(bào)警仍未解除，則認(rèn)為是壓力點(diǎn)故障，分別檢測壓力點(diǎn)a、B、C、D，消除異常壓力點(diǎn)并進(jìn)行相應(yīng)處理。如果發(fā)現(xiàn)四個壓力點(diǎn)正常，應(yīng)對過濾器和脫氣孔進(jìn)行測試，以消除其堵塞。相同型號的附件可用于更換試驗(yàn)。如果結(jié)果正常，則表明過濾器和脫氣孔沒有問題，可以適當(dāng)清潔，然后安裝使用。如果此項(xiàng)操作后故障仍未排除，則應(yīng)考慮流量泵和脫氣泵的故障。首先，用手觸摸流量泵的電機(jī)軸承。正常時，輕輕按壓流量泵停止;脫氣泵需要一點(diǎn)力才能立即停止。如果泵導(dǎo)致故障，則更換電機(jī)中磨損的碳刷，以避免其接觸不良并影響泵的運(yùn)行。如果泵故障排除后警報(bào)仍未解除，則應(yīng)認(rèn)為是電磁閥的問題。可通過診斷程序檢查每個編號電磁閥的工作狀態(tài)。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)考慮電磁閥損壞，可以更換新的電磁閥。

2.2提高人員技能

通過參加制造商定期舉辦的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，您可以確保自己的專業(yè)水平和快速判斷故障和維修設(shè)備的能力。并不斷積累自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷血液透析機(jī)設(shè)備故障的嚴(yán)重程度，進(jìn)行合理的梯度維護(hù)，在保證機(jī)器質(zhì)量和安全運(yùn)行的同時，將維護(hù)成本控制在合理范圍內(nèi)。此外，在機(jī)器的日常使用中，機(jī)械故障不僅受到磨損、老化等因素的影響，還受到操作者操作方法是否正確的影響。因此，加強(qiáng)對血液透析機(jī)用戶的管理也非常重要。一是建立全面的培訓(xùn)機(jī)制，增加機(jī)械操作人員的操作技能培訓(xùn)，落實(shí)相應(yīng)的考核機(jī)制，考核不合格的操作人員不得上機(jī)操作，建立責(zé)任感，使其具有責(zé)任感，從而規(guī)范血液透析機(jī)的使用。在本次培訓(xùn)中，血液透析臨床工程師也應(yīng)參與其中，向操作人員詳細(xì)講解血液透析機(jī)的基本結(jié)構(gòu)和工作原理，提高操作人員的操作技能，明確正確操作的意義。其次，在培訓(xùn)過程中，注意結(jié)合臨床實(shí)際操作，總結(jié)工作中的實(shí)際問題，注意避免錯誤的操作方法，注意細(xì)節(jié)控制，有效減少人為因素造成的故障。

3加強(qiáng)血液透析機(jī)的維護(hù)措施

3.1按說明書操作

在使用血液透析機(jī)之前，工作人員應(yīng)仔細(xì)閱讀操作手冊，將血液透析機(jī)按說明書的要求放置在合格的環(huán)境中，并在使用過程中考慮其他醫(yī)療設(shè)備或儀器是否會干擾，以免因人為失誤而引起報(bào)警故障。在實(shí)際工作中，放置血液透析機(jī)的房間內(nèi)不得使用手機(jī)等有電磁輻射的設(shè)備。

3.2定期檢查

設(shè)備工作人員應(yīng)意識到，血液透析機(jī)的泄漏是一個嚴(yán)重的問題。為避免泄漏，應(yīng)指定專人每天進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查每個接頭的內(nèi)部和外部。確認(rèn)無泄漏后，清潔透析機(jī)表面一次，避免灰塵、血液或其他液體腐蝕透析機(jī)表面。上述操作完成后，可進(jìn)行自檢，確保注射泵正常工作。

3.3冷卻風(fēng)扇的維護(hù)

冷卻風(fēng)扇中的濾清器更容易發(fā)生故障。為了減少血液透析機(jī)故障的可能性，需要定期更換過濾器。此外，應(yīng)每天檢查濾網(wǎng)。如果發(fā)現(xiàn)任何損壞，必須及時更換，以免在使用過程中出現(xiàn)故障，危及患者生命安全。

3.4定期維護(hù)

為了維持良好的操作秩序，血液透析機(jī)需要定期維護(hù)，更好地服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)。血液透析機(jī)應(yīng)嚴(yán)格遵守制造商的維護(hù)建議。一般情況下，血液透析機(jī)需要在1000小時后進(jìn)行維護(hù)，有些血液透析機(jī)可以在5000小時或6個月后進(jìn)行維護(hù)。血液透析機(jī)的維護(hù)非常繁瑣。不僅要仔細(xì)檢查血液透析機(jī)的連接管、供水和原液供應(yīng)情況，還要注意檢測血泵的密封口和注射泵的位置，并嚴(yán)格調(diào)整傳感器，以確保其靈敏度，如液壓、溫度、，氣體飽和度等。同時，應(yīng)對每個閥站進(jìn)行校準(zhǔn)，以確保其處于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須在第一時間進(jìn)行調(diào)整或報(bào)告，確保無故障后方可投入正常使用。

3.5定期更換零件

更換零件時，必須嚴(yán)格遵守維護(hù)手冊的規(guī)定和要求，并適當(dāng)及時地進(jìn)行更換。例如，在拆卸血液透析機(jī)齒輪泵時，拆卸檢查后應(yīng)立即更換O形圈。血液透析機(jī)供液過濾器由過濾器和密封圈組成，需要定期更換，最長使用時間不超過12個月?？傊和肝鰴C(jī)的臨床工程師應(yīng)意識到自己的義務(wù)和責(zé)任，確保完成血液透析機(jī)的使用和維護(hù)，并落實(shí)血液透析機(jī)的使用和維護(hù)。

結(jié)論

專職透析臨床工程師通過嚴(yán)格透析機(jī)的日常維護(hù)管理，提高患者日常透析治療效果的質(zhì)量。透析設(shè)備的定期維護(hù)可以減少透析設(shè)備的損壞，延長設(shè)備的使用壽命，從而顯著降低設(shè)備成本，提高設(shè)備效率。透析工程師應(yīng)定期分析總結(jié)透析設(shè)備的維護(hù)記錄和運(yùn)行狀態(tài)，以便更好地掌握設(shè)備保修、報(bào)廢和更新節(jié)點(diǎn)。頻繁和不必要的維護(hù)會增加維護(hù)成本;超過使用壽命且頻繁發(fā)生故障的設(shè)備將顯著增加維護(hù)成本，這不僅會增加透析治療的風(fēng)險(xiǎn)，而且會給成本控制帶來不利影響。透析臨床工程師通過掌握適當(dāng)?shù)脑O(shè)備更新時間節(jié)點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)最佳的“成本效益”。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳斌，王艷麗.血液透析水處理的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2020，16（12）：32-33.

[2]于昕.血液透析系統(tǒng)的建立[J].醫(yī)學(xué)裝備，2020，16（6）：31-32.

[3]楊焱.血液透析系統(tǒng)的基本原理及發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械雜志，2020，25（5）：288-291.

1336500783345