電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床效果

安戈彪

摘要：目的：分析電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)治療縱膈腫瘤的臨床效果。方法：選擇我院2016年12月～2021年12月收治的接受縱隔腫瘤治療患者共計(jì)60名，回顧分析背景下應(yīng)用隨機(jī)分組原則設(shè)立常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組實(shí)施開胸縱隔腫瘤切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組接受電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)。對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中指標(biāo)更低，P<0.05。相較常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：電視胸腔鏡下輔助切除術(shù)治療安全性高，能縮短縱膈腫瘤手術(shù)時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：縱膈腫瘤;電視胸腔鏡;治療效果;開胸手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

縱膈腫瘤是指生長(zhǎng)于縱隔之內(nèi)的腫瘤，屬于常見胸部腫瘤之一，其性質(zhì)分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤，其包括神經(jīng)源性、淋巴組織、胸腺等，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此在選擇手術(shù)治療時(shí)操作難度較大。以往所用開胸手術(shù)雖然治療效果良好，但術(shù)后創(chuàng)口牽引損傷較大，易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸進(jìn)步，開胸手術(shù)逐漸優(yōu)化為微創(chuàng)手術(shù)，縮小手術(shù)創(chuàng)口的同時(shí)減少機(jī)體損傷，電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)是目前臨床應(yīng)用率較高的技術(shù)手段，促進(jìn)病患康復(fù)優(yōu)勢(shì)明顯[1]?；诖耍疚幕诖酥委熓侄涡ЧM(jìn)行分析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

挑選本院2016年12月——2021年12月臨床收治縱隔腫瘤病患共計(jì)60名，其就診資料作為研究?jī)?nèi)容，以隨機(jī)分組法設(shè)立常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，分別予以不同治療手段。所有病患經(jīng)胸部CT檢查已確診疾病，明晰腫瘤和附近組織血管之間的關(guān)系?；颊弑救酥橥獗敬螌?shí)驗(yàn)?zāi)康?，簽署相關(guān)責(zé)任執(zhí)行書。已排除換血液疾病、精神障礙者。

常規(guī)組對(duì)象年齡25～70歲、平均（45.32±1.26）歲。男16例、女14例。實(shí)驗(yàn)組對(duì)象年齡26～69歲、平均（46.022±1.33）歲。男17例、女13例，對(duì)比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：先建立全身麻醉，氣管插管。在患者患病側(cè)肋間開始至20cm的切口，逐層切開患者皮膚組織胸腔。帶患者胸腔全部開放，醫(yī)生直視病灶口，探查病灶和周圍組織、病灶大小等情況是否和檢查一致，將粘連組織逐步切除，然后游離、切除縱隔腫瘤，待病灶完全切除后于胸腔置入引流管。隨之逐層縫合切口，無菌操作原則下縫合、包扎，手術(shù)完成。

實(shí)驗(yàn)組：氣管插管建立麻醉，并同時(shí)靜脈復(fù)合麻醉。于健側(cè)建立肺部循環(huán)通氣，確定患者病灶位置，然后在其4-6L腋后線開一個(gè)觀察孔放胸腔鏡，然后在4-7L腋后線、腋前線分別做操作孔，直徑約為1.5cm，讓觀察孔和操作孔形成可連線三角形關(guān)系。分離粘連，切開病變附近的胸膜，游離縱隔腫瘤，用超聲刀燒傷病變附近的淋巴管和滋養(yǎng)細(xì)胞血管。夾閉處理粗大的滋養(yǎng)細(xì)胞血管。病灶切除后，送完病理檢查。后于胸腔置入引流管。隨之逐層縫合切口，無菌操作原則下縫合、包扎，手術(shù)完成。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率，兩項(xiàng)結(jié)果值越低，治療效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)均低于常規(guī)組，對(duì)比P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組感染4例、肺不張3例，總發(fā)生率23.33%。實(shí)驗(yàn)組感染1例、肺不張0例，總發(fā)生率3.33%?？梢姵Ｒ?guī)組并發(fā)癥發(fā)生率更高，對(duì)比X2=5.192，P<0.05。

3.討論

縱膈腫瘤分為原發(fā)性疾病、繼發(fā)性疾病兩種，原發(fā)性縱隔腫瘤體積的增大則會(huì)帶給牽連周圍器官同時(shí)造成一定壓迫感，導(dǎo)致病患出現(xiàn)明顯的胸悶、咳痰表現(xiàn)。繼發(fā)性縱膈腫瘤則是由于身體其他部位腫瘤疾病轉(zhuǎn)移所致。臨床首選手術(shù)治療，傳統(tǒng)開胸手術(shù)操作空間大、視野清晰，但形成創(chuàng)面大，相較于微創(chuàng)手術(shù)下電視胸腔鏡縱膈腫瘤切除術(shù)而言應(yīng)用安全性較低[2]。因電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)的操作復(fù)雜，需在術(shù)中使用各種器械，因此對(duì)于操作醫(yī)生的技術(shù)水平有較高要求，同樣保證了手術(shù)的安全性。此類型手術(shù)治療下，病灶切除精準(zhǔn)，創(chuàng)口小病患恢復(fù)快，康復(fù)階段病患的應(yīng)激狀態(tài)明顯減弱，故而術(shù)后并發(fā)癥較少利于患者盡早恢復(fù)[3]。

統(tǒng)計(jì)可見，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。說明實(shí)驗(yàn)組治療效果更佳，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)可提高縱隔腫瘤病患治療效果，安全性較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文珺. 電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（85）：94-95.

[2]劉盼，公麗輝，王禮春. 電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)策略及臨床效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2021，28（20）：123-125.

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