社區(qū)糖尿管理中“全+專+護”聯(lián)動的應用效果對比

顧燁榕 汪玲燕

摘要：目的 對基層社區(qū)糖尿病患者開展臨床干預時，使用“全+專+護”聯(lián)動干預模式的應用效果加以觀察，評價有關(guān)方式的臨床應用優(yōu)勢和價值等方面情況。方法 在本社區(qū)所有所管理的糖尿病患者群體中，抽取90例加以對比對照研究，將其進行隨機分組，設定觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣基礎(chǔ)情況高度接近的情況下，對兩組選擇不同的干預方法。其中對照組常規(guī)進行糖尿病的社區(qū)管理，觀察組選擇用“全+專+護”聯(lián)動干預模式進行臨床干預，對兩組分別加以干預之后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）及健康知識知曉率情況加以觀察和對比，分析臨床應用的價值和優(yōu)勢。結(jié)果 干預后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c發(fā)生了顯著的降低（P<0.05），而相比之下患者的健康知識知曉率產(chǎn)生明顯提高的改變（P<0.05），臨床效果明顯要更滿意一些。結(jié)論 對于現(xiàn)階段社區(qū)基層糖尿病群體選擇“全+專+護”聯(lián)動干預模式加以管控干預后，普通患者的血糖指標發(fā)生轉(zhuǎn)歸，治療干預的配合程度和依從性明顯提高，可以根據(jù)實際情況進行臨床應用以便于合理進行慢性病的管理，提升干預的有效性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)群體;糖尿病管理;臨床應用;“全+專+護”聯(lián)動干預模式;

引言

糖尿病是目前臨床社區(qū)基層最為常見的一類慢性病，發(fā)生率高且危害大，長期得不到有效控制的情況下會容易導致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，有較高的致殘率和致死率，因此臨床干預時還需要選擇合適的方法早期進行相關(guān)干預才能取得較好的效果。此類疾病除了藥物治療之外還有較多的疾病影響因素，如飲食、運動等，而且藥物治療往往不是一成不變的，需要長期進行自我檢測并隨診體檢根據(jù)實際情況調(diào)整干預方案。常規(guī)的社區(qū)糖尿病管理方法缺乏針對性、全面性，因此對最終的干預效果無法起到積極的影響，現(xiàn)階段需要探索一種聯(lián)動全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生的糖尿病專科護理的干預方法，以進一步提升臨床應用的成效，促進患者疾病情況轉(zhuǎn)歸與健康情況的優(yōu)化。基于此，本次研究對相關(guān)干預方法的臨床應用效果及價值等方面情況加以觀察和對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例糖尿病患者都是本社區(qū)常住居民之中所選取，將其隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊?4-78歲，平均（49.31±12.35）歲，從疾病診斷到現(xiàn)在2年到19年，平均（11.32±7.89）年?；A(chǔ)疾病包括冠心病、高血壓、高脂血癥等。目前相關(guān)疾病得到有效控制，不存在嚴重肝腎功能損害、重大糖尿病并發(fā)癥等問題，聽力、意識、精神狀態(tài)正常，可以接受相關(guān)干預，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗原則標準要求，可以對其進行觀察和對比。

1.2方法

對照組常規(guī)接受社區(qū)管理和相關(guān)干預，建立健康檔案，每次隨診根據(jù)疾病情況進行相應的處置，并采取合適的方法和措施進行管控，隨診進行健康教育。觀察組則選擇使用“全+專+護”聯(lián)動干預模式進行相關(guān)干預，首先在全科醫(yī)生方面按照患者的疾病情況建立健康檔案，并將健康檔案進行信息化處理，隨診進行健康教育，每次按照患者的疾病變化進行處置，然后動態(tài)的對相關(guān)資料進行更新。長期進行干預的過程中，詳細記錄患者的病程變化和指標的控制情況。其次聯(lián)合?？漆t(yī)生進行系統(tǒng)性的干預，每月組織一次糖尿病的健康教育大會，由全科醫(yī)生、專科醫(yī)生及護理人員協(xié)同確定主題然后開展健康教育，主要圍繞糖尿病的發(fā)病機制、常見并發(fā)癥、治療措施、飲食運動等多個方面進行系統(tǒng)性講解，并通過有獎問答的方式提高患者參與的積極性和主動性，鼓勵患者進行病友交流和疾病分享。同時，將期間患者的全科醫(yī)生干預情況與?？漆t(yī)生進行信息共享，如需要轉(zhuǎn)診進行進一步治療，還需要共享健康檔案的相關(guān)數(shù)據(jù)。最后護理人員根據(jù)患者的醫(yī)囑進行個體化的健康教育，進行詳細、全面的講解，給予個案化的建議，促進患者的依從和配合。

1.3觀察指標

對兩組分別加以干預之后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）及健康知識知曉率情況加以觀察。健康知識知曉率先使用百分制評分，超過70分記為知曉。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x（-）±s）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預后可見，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c發(fā)生了顯著的降低（P<0.05），而相比之下患者的健康知識知曉率明顯提高（P<0.05）。兩組患者血糖及健康知識掌握情況對比詳見表 1.

3.結(jié)論

糖尿病患者開展臨床干預的過程中，為了更好地提升臨床干預成效，通過社區(qū)醫(yī)生、專科醫(yī)生和護理人員協(xié)同加以干預之后，最終的有效性可以得到一定的提高。干預后也可以發(fā)現(xiàn)，使用這一方法的觀察組患者普遍血糖情況和健康知識知曉情況都得到了明顯的改善和轉(zhuǎn)歸，帶來的影響更加積極。

如上所述，臨床糖尿病患者開展干預時，選擇使用“全+專+護”聯(lián)動干預模式的效果明顯要更好一些，可以結(jié)合患者實際情況進行臨床應用，以便于促進患者的疾病轉(zhuǎn)歸和健康優(yōu)化。

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