李莉娟

【摘要】目的：觀察前列腺增生癥患者應用前列腺等離子電切術治療中輔以圍手術期護理干預的臨床效果。方法：于2021年01月--2022年01月在本院進行前列腺等離子電切術治療的78例前列腺增生癥患者作為觀察對象，運用數字隨機表法設為常規(guī)組（常規(guī)護理）、研究組（圍手術期護理），各39例。結果：研究組術后并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組（p<0.05）;研究組滿意度評分、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結論：加強圍手術期護理干預，能夠進一步減少前列腺等離子電切術后并發(fā)癥，縮短前列腺增生癥患者住院治療時間，促使其滿意度提升，值得現(xiàn)代臨床廣泛普及。

【關鍵詞】前列腺增生癥;前列腺等離子電切術;圍手術期護理

前列腺增生癥是現(xiàn)代臨床中一種好發(fā)于老年人群的泌尿系統(tǒng)疾病，以尿不盡、尿頻、夜尿增多等癥狀為主，給患者日常生活帶來了重大影響。前列腺等離子電切術是現(xiàn)代臨床改善前列腺增生癥患者預后的有效手段，而圍手術期護理配合是預防術后并發(fā)癥、加快患者康復進程的關鍵。故而本研究特此納入78例前列腺增生癥患者作為觀察對象，在前列腺等離子電切術過程中了加強了圍手術期護理，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究78例前列腺增生癥患者均于2021年01月--2022年01月在本院進行前列腺等離子電切術治療，運用數字隨機表法作為分組對照依據，將78例患者隨機納入常規(guī)組、研究組，各39例。研究組年齡51-79歲，均齡（75.7±11.2）歲;常規(guī)組年齡50-79歲，均齡（75.8±11.3）歲。兩組基礎資料可比性充分，統(tǒng)計學檢驗結果P值均>0.05。

1.2方法

常規(guī)組39例輔以常規(guī)護理，根據醫(yī)囑落實相應的治療性操作，動態(tài)把握患者病情變化，避免并發(fā)癥的發(fā)生;口頭說明注意事項，講解配合要點，指導患者形成良好的行為習慣。

研究組39例輔以常規(guī)護理同時加入圍手術期護理，即：（1）術前護理。加強健康教育，疏導患者負面心理情緒，耐心講解手術流程、治療效果、注意事項等等，促使患者積極主動配合;術前協(xié)助患者全面檢查，說明禁煙戒酒必要性;常規(guī)備皮，保證手術區(qū)域的皮膚清潔衛(wèi)生;手術前8h禁止患者飲水、飲食，術前24h清潔灌腸;消毒病區(qū)環(huán)境，保持安靜，嚴控溫濕度以及光照亮度，讓患者充分休息;術前耐心指導患者縮肛鍛煉、提肛鍛煉。（2）術中護理。護理人員主動與臨床醫(yī)師配合，通過默契操作，縮短術中暴露時間;全程監(jiān)測患者體征，預防不良事件的發(fā)生。（3）術后護理。持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，觀察患者心電圖，三腔氣囊導管固定于患者大腿內側，對前列腺窩適當加壓止血。膀胱持續(xù)沖洗采用26-28℃無菌鹽水，70滴/min。導管要按時擠壓，預防導管阻塞，詳細記錄沖洗液量、顏色、性質，若是沖洗液清澈，可以改為間歇性沖洗膀胱。術后第2d若無異常，暫停沖洗。術后穩(wěn)定留置硬膜外導管，幫助患者翻身、指導患者活動過程中，注意保護導管。每日按時檢查各類儀器設備的運行狀況。（4）出院指導。囑咐患者養(yǎng)成按時排尿排便的習慣，禁止憋尿，以免引起逼尿肌障礙、尿潴留;多攝入綠色果蔬，飲水量2L/d。定期入院復查，一旦發(fā)現(xiàn)不適，立即入院就醫(yī)。

1.3觀察指標

術后觀察患者有無尿路感染、尿潴留、膀胱痙攣等并發(fā)癥;記錄每位患者的住院治療時間;同時采用問卷調查表統(tǒng)計每位患者的護理滿意度，10分制，包括非常滿意（7-10分）、基本滿意（4-6分）、不滿意（1-3分），得分越高，說明患者越滿意。

1.4數據統(tǒng)計處理

使用統(tǒng)計學軟件（spss22.0）分析、檢驗研究組與常規(guī)組獲得的定量資料、定性資料，其中以均值（x）±標準差（s）形式描述的HAMD抑郁狀態(tài)評分、MWS評分屬于定量資料，組間t檢驗;以%（率）形式表述的總體療效屬于定性資料，組間X2檢驗。最終以P值描述數據差異，P<0.05說明數據存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1觀察研究組與常規(guī)組術后并發(fā)癥 見表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組滿意度評分、住院時間 見表2

3.討論

前列腺等離子電切術微創(chuàng)，雖然能夠有效治療前列腺增生癥患者，但是圍手術期護理配合不當，不僅會增大并發(fā)癥的發(fā)生風險，影響手術療效，減緩恢復進程，而且還會降低患者滿意度，引起醫(yī)療糾紛。因此，高效、合理的圍手術期護理對前列腺增生癥患者應用前列腺等離子電切術治療的臨床效果具有重大作用。本研究對照觀察，結果研究組術后并發(fā)癥5.13%明顯少于常規(guī)組17.95%（p<0.05）。說明圍手術期護理配合能夠有效預防術后并發(fā)癥。與此同時，研究組滿意度評分、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。以手術為基礎、以患者實際需求為導向的圍手術期護理，通過注意事項講解、術前心理疏導，顯著提高了患者治療配合度，術中醫(yī)護默契合作，術中持續(xù)沖洗膀胱，并對各類導管加強固定，這一系列措施的應用，進一步減少了并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者康復進程，提高了患者滿意度。

總而言之，對于前列腺增生癥患者而言，前列腺等離子電切術過程中貫徹落實圍手術期護理的作用重大，值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒。

參考文獻

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