層級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果78例分析

姚燕?王莉?劉水秀

摘要：目的：研究層級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院普外肝膽外科于2020年1月至2021年10月收治的肝膽外科患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組肝膽外科患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組肝膽外科患者采用層級護(hù)理管理模式。結(jié)果：兩組肝膽外科患者在不同護(hù)理管理模式下的臨床手術(shù)指標(biāo)、手術(shù)護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：層級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式，層級護(hù)理管理模式下肝膽外科患者臨床手術(shù)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、手術(shù)護(hù)理效果顯著提高、護(hù)理滿意度顯著提高、護(hù)理質(zhì)量評分顯著提高、不良心理情緒評分顯著下降、生活質(zhì)量評分顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此層級護(hù)理管理模式更具推廣價值。

關(guān)鍵詞：層級護(hù)理管理模式;肝膽外科患者;手術(shù)護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌、膽管結(jié)石等膽道疾病，肝血管瘤、感染導(dǎo)致的肝囊腫等肝臟疾病，重癥胰腺炎、胰腺良性或惡性腫瘤性疾病等胰腺疾病，是肝膽外科常見疾病，主要通過手術(shù)方式治療[1]。手術(shù)護(hù)理在肝膽外科患者手術(shù)治療全過程發(fā)揮重要作用，護(hù)理工作對患者治療效果和康復(fù)效果的影響甚至高于治療，若護(hù)理質(zhì)量不符合要求則患者最終治療效果必然大打折扣，因此有必要對常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行深層次優(yōu)化，以提高手術(shù)護(hù)理效果和患者術(shù)后生活質(zhì)量。本院普外肝膽外科于2020年1月至2021年10月收治的肝膽外科患者中，隨機(jī)選取90例作為樣本，觀察層級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院普外肝膽外科于2020年1月至2021年10月收治的肝膽外科患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組肝膽外科患者男女分別占24例和21例，平均年齡（47.36±5.87）歲;觀察組肝膽外科患者男女分別占25例和20例，平均年齡（47.42±5.79）歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者為膽道疾病、肝臟疾病、胰腺疾病且收入本院普外肝膽外科進(jìn)行手術(shù)治療，患者符合外肝膽外科手術(shù)指征[2]。本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染類疾病、認(rèn)知表達(dá)障礙或者護(hù)理依從性差的患者[3]。

1.2方法

對照組肝膽外科患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組肝膽外科患者采用層級護(hù)理管理模式。

（1）常規(guī)護(hù)理管理模式。主要對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測、健康教育和對癥護(hù)理，生命體征監(jiān)測是為了對患者病情進(jìn)行實時監(jiān)測[4];健康教育的目的是讓患者了解自身病情，提高患者治療護(hù)理依從性;對癥護(hù)理主要針對患者常見手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行針對性預(yù)防護(hù)理，以降低患者出現(xiàn)感染、氣腫、出血、膽漏等并發(fā)癥的幾率[5]。

（2）層級護(hù)理管理模式。首先需要根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、能力、年齡、學(xué)歷、護(hù)理目標(biāo)病情等指標(biāo)將其分為四個層次[6]。第一層級和第二層級護(hù)理人員直接負(fù)責(zé)患者的臨床護(hù)理工作，第三層級和第四層級護(hù)理人員負(fù)責(zé)對第一層級和第二層級護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，并且通過發(fā)現(xiàn)問題、提出問題解決方案不斷優(yōu)化層次護(hù)理管理模式的手術(shù)護(hù)理效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[7]。第三層級和第四層級護(hù)理人員還需要定期對第一層級和第二層級護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能水平，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感，這樣才能提高患者護(hù)理滿意度[8]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組肝膽外科患者在不同護(hù)理管理模式下的臨床手術(shù)指標(biāo)、手術(shù)護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況。手術(shù)護(hù)理效果中：顯效表示肝膽外科患者各項臨床手術(shù)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量顯著提高、并發(fā)癥顯著減少，有效表示肝膽外科患者各項臨床手術(shù)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量有所提高、并發(fā)癥有所減少，無效表示肝膽外科患者各項臨床手術(shù)指標(biāo)未好轉(zhuǎn)、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量未提高、并發(fā)癥未減少;護(hù)理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分直接根據(jù)醫(yī)院自制量表進(jìn)行評價，滿分均為100分，評分越高表示肝膽外科患者護(hù)理質(zhì)量越高、不良心理情緒越少、生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床手術(shù)指標(biāo)對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2手術(shù)護(hù)理效果對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意度對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4護(hù)理質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、生活質(zhì)量評分對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表5。

3討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組臨床手術(shù)指標(biāo)顯著低于對照組，可見層級護(hù)理管理模式能夠顯著改善患者臨床手術(shù)治療指標(biāo);觀察組手術(shù)護(hù)理效果顯著高于對照組，可見層級護(hù)理管理模式能夠顯著改善患者手術(shù)護(hù)理效果;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，可見層級護(hù)理管理模式能夠顯著提高患者滿意度;觀察組護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，不良心理情緒評分顯著低于對照組，可見層級護(hù)理管理模式能夠顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量和康復(fù)效果;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，可見層級護(hù)理管理模式能夠顯著減少患者手術(shù)并發(fā)癥。

綜上所述，層級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式，層級護(hù)理管理模式更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：姚燕，女，本科學(xué)歷，1981年10月出生，主管護(hù)師，研究方向：肝膽外科護(hù)理

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