薩壽存

摘要：目的：研究產(chǎn)前篩查在優(yōu)生優(yōu)育中的地位或必要性。方法：選取2020年10月-2021年10月收治的孕產(chǎn)婦500例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組250例。對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)前檢查，觀察組采取專業(yè)產(chǎn)前篩查。比較兩組唐氏綜合征患兒檢出率和唐氏綜合征患兒出生率。結(jié)果：觀察組唐氏綜合征檢患兒出率為6.40%，高于對(duì)照組的1.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組唐氏綜合征患兒出生率為0.40%，低于對(duì)照組的4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前檢查當(dāng)中，采取專業(yè)的產(chǎn)前篩查手段，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征等先天性疾病，提高患兒檢出率，降低患兒出生率，在優(yōu)生優(yōu)育中具有重要的地位和較高的必要性。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前篩查;優(yōu)生優(yōu)育;地為;必要性

【中圖分類號(hào)】 R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

很多胎兒由于母體等因素的影響，在出生前可能患有21-三體綜合征，即唐氏綜合征，該病可能造成60%的患兒在胎內(nèi)早期流產(chǎn)。即使能夠存活和出生，也會(huì)表現(xiàn)出明顯的多發(fā)畸形、生長發(fā)育障礙、特殊面容、智能落后等情況。此外，患有該病的患兒容易合并其它畸形或先天性心臟病，免疫功能較低，各種感染風(fēng)險(xiǎn)都比較高，白血病發(fā)生率也會(huì)增加[1]。此類患兒在存活到成人期后，可能在30歲后就出現(xiàn)老年性癡呆的癥狀。此類患兒不符合優(yōu)生優(yōu)育的原則，會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)當(dāng)盡早通過產(chǎn)前檢查篩查出此類疾病，及時(shí)予以終止妊娠，進(jìn)而保證優(yōu)生優(yōu)育。基于此，本文選取2020年10月-2021年10月收治的孕產(chǎn)婦500例，研究了產(chǎn)前篩查在優(yōu)生優(yōu)育中的地位或必要性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月-2021年10月收治的孕產(chǎn)婦500例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組250例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡在22-36歲，平均年齡為（28.35±3.12）歲，孕周在10-22周，平均孕周為（15.57±2.63）周;觀察組孕產(chǎn)婦年齡在23-37歲，平均年齡為（28.42±3.09）歲，孕周在10-21周，平均孕周為（15.48±2.69）周。兩組孕產(chǎn)婦比較年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎妊娠孕產(chǎn)婦，均有完整的臨床資料，孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的妊娠期合并癥的孕產(chǎn)婦，有明顯指標(biāo)異常的胎兒及孕產(chǎn)婦，臨床資料不全的孕產(chǎn)婦，不同意參與研究的孕產(chǎn)婦。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組孕產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)前檢查。詢問既往病史情況，推算孕產(chǎn)期結(jié)果，定期接受常規(guī)產(chǎn)科檢查、糖尿病檢查、心電圖檢查、超聲檢查等。

1.2.2觀察組

觀察組孕產(chǎn)婦采取專業(yè)產(chǎn)前篩查。在常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專門的唐氏綜合征系列產(chǎn)前篩查，主要包括胎兒B超檢查、血清標(biāo)志物篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測。孕11-13周孕早期，測量胎兒頸背透明物。孕14-20+6周孕中期，對(duì)母體血清生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，采用AFP+β-HCG的二聯(lián)檢查方案。篩查結(jié)果將1：270作為分界值，如果風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)到1：270以上，則為篩查高風(fēng)險(xiǎn)，如果在1：270以下，則為篩查低風(fēng)險(xiǎn)。如果檢查結(jié)果為篩查高風(fēng)險(xiǎn)，還需要采取臍靜脈血細(xì)胞檢查或羊水細(xì)胞檢查，分析胎兒染色體核型。孕12-24周，采集孕婦靜脈血，對(duì)血漿中胎兒游離DNA進(jìn)行檢測。孕婦需要嚴(yán)格遵循相關(guān)要求按時(shí)完成各項(xiàng)檢查，以確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。如果系列篩查后結(jié)果顯示高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)行羊膜腔穿刺羊水細(xì)胞染色體檢查，進(jìn)而得出更為明確的診斷結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組唐氏綜合征患兒檢出率和唐氏綜合征患兒出生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式，代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦唐氏綜合征患兒檢出率和出生率對(duì)比

觀察組唐氏綜合征檢患兒出率為6.40%，高于對(duì)照組的1.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組唐氏綜合征患兒出生率為0.40%，低于對(duì)照組的4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)前篩查一般是指唐氏篩查，其全稱是唐氏綜合征產(chǎn)前篩查。該項(xiàng)檢查能夠通過對(duì)孕婦血液化驗(yàn)，檢測血清當(dāng)中游離雌三醇、絨毛促性腺激素、甲型胎兒蛋白等指標(biāo)水平，并根據(jù)孕婦的孕周、體重、年齡等，對(duì)胎兒患有神經(jīng)管缺陷或先天愚型的危險(xiǎn)系數(shù)加以判斷。產(chǎn)前篩查具有重要的意義，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在缺陷的患兒，盡早終止妊娠，避免缺陷患兒出生，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。在產(chǎn)前篩查過程中，單一指標(biāo)普遍存在局限性，例如僅檢查絨毛膜促性腺激素+甲胎蛋白，或只進(jìn)行胎兒頸背透明物測量，可能存在較高的假陽性或假陰性情況，無法達(dá)到理想的檢查準(zhǔn)確率。因此，在產(chǎn)前篩查當(dāng)中，需要根據(jù)孕婦不同孕周，利用多項(xiàng)指標(biāo)綜合檢查，進(jìn)而保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤，減少出生缺陷的發(fā)生率[2]。此外，還需要注意核對(duì)孕婦的孕周，可通過早期B超檢查結(jié)果加以確定。如果初步的產(chǎn)前篩查后，發(fā)現(xiàn)患者為高風(fēng)險(xiǎn)，還要繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)更加專業(yè)強(qiáng)化的檢查，得出明確的診斷結(jié)果，同時(shí)追蹤隨訪直至終止妊娠或胎兒出生。但是需要注意，無論何種篩查方法，都有一定的局限性，無法達(dá)到100%的準(zhǔn)確率，都會(huì)存在一定假陽性、假陰性的情況。因此在篩查前需要尊重孕婦知情權(quán)，取得簽字同意后再進(jìn)行檢查。

綜上所述，在產(chǎn)前檢查當(dāng)中，采取專業(yè)的產(chǎn)前篩查手段，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征等先天性疾病，提高患兒檢出率，降低患兒出生率，在優(yōu)生優(yōu)育中具有重要的地位和較高的必要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭慶雪.唐氏綜合征系列產(chǎn)前篩查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育必要性的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（23）：133-136.

[2]施芳莉.唐氏綜合征系列產(chǎn)前篩查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育必要性的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（2）：142-145.

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