經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與切除術(shù)治療前列腺增生的臨床對照研究核心探尋

孫佳樹?王德昕?李泳輝?張迪

摘要：目的：分析對于前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)（PKEP）或者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)（PKRP）的治療價值。方法：對照組為PKRP術(shù)治療，同期觀察組應(yīng)用PKEP術(shù)治療。結(jié)果：出血量、手術(shù)時間、膀胱沖洗時間以及尿管放置時間觀察組少于/短于對照組，前列腺增生組織切除重量觀察組高于對照組P<0.05;并發(fā)癥率觀察組為2.70%，對照組為13.51%，P<0.05。結(jié)論：在前列腺增生患者治療中應(yīng)用PKEP術(shù)的治療效果確切、安全性高、組織標(biāo)本獲取率高，值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;經(jīng)尿道;等離子;剜除術(shù);切除術(shù)

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

前列腺增生是在中老年男性中比較常見的前列腺疾病，也是引起該年齡段男性出現(xiàn)排尿困難的常見病因，患者具有尿頻、排尿分叉、尿急以及夜尿增多等癥狀表現(xiàn)。男性隨年齡增長該疾病的發(fā)病率不斷增加，60歲以上的老年男性中超過50%有不同程度的前列腺增生表現(xiàn)，該疾病的病因與雄激素、細胞增殖、炎癥因素以及前列腺間質(zhì)腺上皮等有關(guān)[1]，隨著病情進展造成尿路梗阻可對患者的生命健康構(gòu)成威脅?，F(xiàn)階段對該類患者主要通過外科手術(shù)治療，以下將分析采用PKEP或PKRP手術(shù)對前列腺增生患者的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年8月本院74例前列腺增生患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，年齡63～86歲，均數(shù)（70.8±1.3）歲。對照組：37例，年齡62～87歲，均數(shù)（70.6±1.4）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為PKRP術(shù)治療，術(shù)中為腰硬聯(lián)合麻醉，以等離子雙極電切鏡對前列腺增生進行分段切除，首先由尿道表面開始操作，遵循由淺入深以及由內(nèi)至外的原則切至包膜層，再對腺體進行切除，期間可通過沖洗器將所切除病變腺體進行清除，切面充分止血，放置導(dǎo)尿管。同期觀察組應(yīng)用PKEP術(shù)治療，術(shù)中為腰硬聯(lián)合麻醉，以26F電切鏡將其置入于尿道內(nèi)，選擇精阜6點鐘保持逆行狀態(tài)進行切開，切面約1.5cm*1.5cm，抵達外科包膜層，之后電切鏡外鞘需要移離腺體，首先對中葉進行移離，繼續(xù)對雙側(cè)葉與前葉進行移離，在進行移離操作中需要同步止血。6點鐘處膀胱頸以及12點鐘處精阜可見腺體以及包膜兩者相連，防止腺體完全推入膀胱，借助電切環(huán)對于尿道旁腺體進行游離切割，6點膀胱頸以及12點鐘精阜腺體進行切割，沖洗器充分清洗，常規(guī)放置導(dǎo)尿管。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組的圍手術(shù)期指標(biāo)，即出血量、手術(shù)時間、前列腺增生組織切除重量、膀胱沖洗時間以及尿管放置時間。（2）記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、上尿路積水以及尿失禁等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)組間對比

出血量、手術(shù)時間、膀胱沖洗時間以及尿管放置時間觀察組少于/短于對照組，前列腺增生組織切除重量觀察組高于對照組P<0.05。

2.2并發(fā)癥率組間對比

并發(fā)癥率觀察組為2.70%（1/37）其中僅上尿路積水1例;并發(fā)癥率對照組為13.51%（5/37），其中尿道狹窄、膀胱頸攣縮、短暫尿失禁各1例，上尿路積水2例，并發(fā)癥率觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

PKRP手術(shù)中視野清晰以及切割過程中能夠?qū)崿F(xiàn)同步止血，與傳統(tǒng)的前列腺切除術(shù)相比可有效縮短手術(shù)操作時間，并且能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)灌洗，也無需進行膀胱造瘺[2]。PKEP術(shù)則是在PKRP術(shù)的基礎(chǔ)上進一步進行的優(yōu)化和創(chuàng)新，借助電切鏡鞘從而模擬手術(shù)操作中的動作，能夠?qū)崿F(xiàn)對增生腺體組織的逆行剝離，與此同時可迅速中斷局部血液供應(yīng)，減少失血量以及縮短手術(shù)操作時間，其更具微創(chuàng)優(yōu)勢，對于預(yù)防手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥以及提升整體手術(shù)質(zhì)量有重要價值[3]。例如本次研究中觀察組應(yīng)用PKEP術(shù)進行治療，患者的前列腺增生組織剔除重量高于對照組，與此同時術(shù)中失血量、術(shù)后膀胱沖洗時間等圍術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于對照組，術(shù)后經(jīng)統(tǒng)計并發(fā)癥率也低于對照組。表明與PKRP術(shù)相比應(yīng)用PKEP術(shù)，更有利于提升前列腺增生患者的整體治療價值。

綜上所述，在前列腺增生患者治療中應(yīng)用PKEP術(shù)的治療效果確切、安全性高、組織標(biāo)本獲取率高，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]胡志偉，尹文利.改良經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)治療前列腺增生治療效果分析[J].健康之友，2020，26（22）：74.

[2]黃保成.經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)治療對前列腺增生的臨床效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（14）：2057-2059.

[3]羅新成.經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].健康大視野，2020，11（5）：3.

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