持續(xù)質(zhì)量改進對肝膽外科護理滿意率及并發(fā)癥的影響

王靜?史方曼?趙潔

摘要：目的 分析對肝膽外科患者的護理中實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理滿意率、并發(fā)癥情況的影響。方法 規(guī)范選擇130例肝膽外科患者并隨機均分兩組，參照組實施常規(guī)外科護理模式，改進組實施持續(xù)質(zhì)量改進模式，分析效果。結(jié)果 改進組中護理質(zhì)量評價中的各項指標滿意率均明顯高于參照組（p<0.05）。改進組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（p<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進有利于肝膽外科護理質(zhì)量的提升，能夠顯著優(yōu)化各項護理工作指標，并有效減少并發(fā)癥，值得推廣。

關鍵詞：肝膽外科;護理滿意率;并發(fā)癥;持續(xù)質(zhì)量改進

【中圖分類號】R256.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

引言：

肝膽外科收治的患者疾病類型復雜，多以手術(shù)治療，在治療過程中，需配合科學的護理服務。若護理不當，會影響手術(shù)效果及預后效果，降低患者滿意度，甚至引發(fā)醫(yī)療事故、護患糾紛等。為提升肝膽外科護理質(zhì)量，本文探究了持續(xù)質(zhì)量改進的實施效果，如下。

1.資料及方法

1.1基本資料

從2020年10月至2021年10月間在本院肝膽外科診治疾病的患者中選擇130例，所納入研究的患者均需開展手術(shù)治療且符合手術(shù)指征，患者與家屬在參與研究前對研究事項進行了了解，自愿參與，排除中途退出研究、手術(shù)禁忌癥、精神異常、資料不完整等影響因素。將所選患者隨機分組，各65例，參照組中男34例，女31例，年齡27-59歲，平均（35.28±2.26）歲;改進組中男33例，女32例，年齡28-58歲，平均（35.14±2.35）歲。參照組、改進組的基本資料經(jīng)分析并未表現(xiàn)明顯差異性（p>0.05），分組合適。

1.2方法

參照組實施常規(guī)外科護理模式，主要包括監(jiān)測患者的病情發(fā)展、指導患者正確的用藥、指導患者科學飲食等。

改進組實施持續(xù)質(zhì)量改進模式：①明確評價內(nèi)容：分析肝膽外科目前的護理工作情況，制定護理目標，明確評價的內(nèi)容，此次研究中評價內(nèi)容包括工作態(tài)度、接待服務、操作技術(shù)、臨床指導、出院指導五項指標。②制定評價標準：工作態(tài)度指護理人員與患者交流時的態(tài)度、語。比如，面對患者的疑問，護理人員有沒有耐心的講解等[1]。接待工作指患者剛?cè)朐簳r，護理人員有沒有主動的詢問患者的需求以及指導患者快速的掌握就診流程等。操作技術(shù)是指護理人員在開展護理工作時的各項操作技能，比如為患者輸液時的動作是否熟練、規(guī)范等。臨床指導的內(nèi)容較多，首先是用藥指導，指是否叮囑患者按時服藥及說明用藥禁忌等;其次是康復指導，指有無在術(shù)后指導患者進行康復訓練以及對負面情緒患者做心理疏導等;再次是飲食指導，指是否結(jié)合患者實際情況制定飲食計劃，叮囑其注意事項等。此外，還有運動指導，指有無結(jié)合患者術(shù)后恢復的情況制定運動方案等。出院指導，指有無指導患者辦理出院手續(xù)等。③選擇評價方式：科室每個月向所納入研究的患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷上列明評價的內(nèi)容及評價標準，并將每個條目設置三個選項：良好、一般、較差，其中良好、一般表示患者對護理服務是滿意的，較差表示患者不滿意。患者填好后，科室將問卷回收，根據(jù)問卷上的評價統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，分析哪些工作存在不足，制定改進措施。④過程監(jiān)控：對持續(xù)質(zhì)量管理的執(zhí)行過程進行監(jiān)督管理，確保整個過程規(guī)范、合理，相關措施能夠有效執(zhí)行。同時，監(jiān)控每位護理人員的工作細節(jié)，不斷提升護理質(zhì)量。⑤反饋、改進：科室需要將每個月調(diào)查的結(jié)果及相關分析、改進措施等反饋給相關負責人，負責人需要對其不合理的地方進行糾正，待負責人同意落實改進措施后方可實施[2]。下個月，繼續(xù)用調(diào)查問卷了解護理工作的情況，分析改進措施的實施效果，再分析不足及原因，再提出相應改進策略，使這一程序不斷循環(huán)、持續(xù)的進行下去。

1.3觀察指標

滿意率：按照良好、一般、較差三個標準評價工作態(tài)度、接待服務、操作技術(shù)、臨床指導、出院指導這五項指標，滿意率為良好率和一般率的和。并發(fā)癥率：術(shù)后患者出現(xiàn)感染、出血等癥狀的概率。

1.4統(tǒng)計分析

記錄研究數(shù)據(jù)，按照研究指標、小組等分類，用SPSS20.0分析，滿意率、并發(fā)癥率均為計數(shù)資料，用（%）代表，x2檢驗，用p<0.06這一標準評價組間差異性顯著。

2. 結(jié)果

2.1滿意率：改進組的五項指標滿意率與參照組相比均明顯更高（p<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥率：參照組為18.46%（12/65），改進組為4.61%（3/65），數(shù)據(jù)間差異明顯，改進組更低（p<0.05）。見表2。

3. 討論

肝膽外科患者數(shù)量多、疾病種類多，護理服務直接影響著患者術(shù)后恢復的情況及患者住院體驗。持續(xù)性質(zhì)量改進模式是對肝膽外科當前的護理工作情況進行分析后，總結(jié)出需要改進的指標，確定評價內(nèi)容及評價標準，在利用調(diào)查問卷采集患者意見，找到護理工作的不足，提出改進策略，并監(jiān)控策略的落實情況，然后再評價、再分析、再改進，不斷的循環(huán)這一過程，保證質(zhì)量改進的持續(xù)性、系統(tǒng)性，完善工作細節(jié)，切實滿足不同患者的護理需求。研究中，改進組護理滿意率、并發(fā)癥情況均優(yōu)于參照組（p<0.05）。

綜上所述，在肝膽外科護理工作中，實施持續(xù)質(zhì)量改進，可提升護理服務水平，增強患者滿意率，預防并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]李石兄. 影響肝膽外科護理質(zhì)量的原因分析與應對效果[J]. 東方藥膳 2021年2期， 143頁， 2021.

[2]高潘. 探討肝膽胰外科護理的風險因素及管理對策[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2020（22）：2.

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