探究層級管理聯(lián)合目標強化管理在提高胃腸外科護理管理質(zhì)量中的應用

郝茹

摘要：目的 分析胃腸外科的護理管理質(zhì)量中對層級管理與目標強化管理的聯(lián)合應用。方法 取2019年9月至2020年9月本院中胃腸外科患者48例為傳統(tǒng)組，實施常規(guī)管理，另取2020年10月至2021年10月本院同科室患者48例為改進組，實施層級管理及目標強化管理，分析兩組護理質(zhì)量。結(jié)果 改進組的病情管理、文書整理、安全管理、護患關系等護理質(zhì)量指標評分與傳統(tǒng)組相比均明顯更高（p<0.05）。結(jié)論 層級管理、目標強化管理的聯(lián)合應用，可有效提升胃腸外科護理質(zhì)量，值得推廣。

關鍵詞：層級管理;目標強化;胃腸外科

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

引言：

胃腸外科收治的患者病情較復雜，病種多、病情進展快，且易引起多種并發(fā)癥，風險因素多，護理難度大。在實際的護理管理中，常因職責不明確、目標不清晰等問題導致各種不良事件，引發(fā)護患糾紛，只有優(yōu)化管理理念及手段，提升該科護理質(zhì)量，才能促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。對此，本文分析了層級管理與目標強化管理兩種管理方式的聯(lián)合應用，如下。

1. 資料及方法

1.1 基本資料

所有患者均選擇本院胃腸外科，48例于2019年9月至2020年9月入院，為傳統(tǒng)組，含男23例，女25例，年齡35～70歲，平均（48.51±2.48）歲;48例于2020年10月至2021年10月入院，為改進組，含男22例，女26例，年齡36～71歲，平均（48.74±2.42）歲。所有患者均滿足：資料完整、認知正常、依從良好、了解研究條件且自愿全程參與;排除合并心腦血管病、臟器疾病、血液疾病等因素。傳統(tǒng)組對比改進組基本資料，差異很?。╬>0.05），分組適合。兩組的護理人員為同一批，包括男3名、女9名，年齡24-38歲，平均（34.29±1.05）歲，專科5名，本科7名，護師、主管護師、副主任護師分別為3名、7名、2名。

1.2方法

傳統(tǒng)組開展常規(guī)管理：包括監(jiān)督各項護理制度的落實、人事管理、風險應對等。

改進組聯(lián)合應用層級管理與目標強化管理：

1.2.1層級管理的開展：①人員分級：結(jié)合崗位管理措施、護理人員學歷、職級、能力、年齡等對人員的特長、作用等進行綜合評估，并從1級至4級進行分層，1級、2級人員開展基礎工作，3級、4級人員對1級、2級人員工作進行指導及監(jiān)護[1]。②分層管理：確定分級的具體人員后，對各層級人員崗位、職責、權(quán)限、工作范圍等進行明確，并對相關制度予以落實。③工作劃分：1級的工作是最為基礎，主要是監(jiān)測患者體征，對手術切口、病房環(huán)境等進行護理，對并發(fā)癥進行預防，協(xié)助患者做好日常護理，詳細記錄工作內(nèi)容，觀察患者病情發(fā)展。2級的工作是監(jiān)測患者病情變化，評估治療效果，做好臨床工作記錄，配合醫(yī)生的急救工作開展，指導患者進行科學、正確的日常護理。3級的工作是對1級、2級人員臨床工作進行指導，對其實施健康教育，幫助其提升工作認知，并配合醫(yī)生開展各項治療方案，協(xié)助醫(yī)生處理緊急事件等。4級的工作是監(jiān)督、指導1～3級的工作，組織知識、技能培訓，每季度考核1～3級人員水平，每周召開會議對之前的工作中的問題進行分析、總結(jié)，及時制定改進策略解決問題，并對改進策略落實情況及效果進行監(jiān)督和評估。④層級培訓：由上級對直屬下級培訓，培訓方式包括帶教、案例分析等，同時對培訓結(jié)果進行檢驗，不斷調(diào)整培訓計劃。⑤彈性排班：結(jié)合實際需求、質(zhì)量要求等合理安排護理人員數(shù)量及工作時間、交接班等，保證各項工作有序開展的同時合理利用人力資源。

1.2.2目標強化管理：①目標制定：結(jié)合實際明確管理方向，確定管理目標及各項目與其效果。②目標展開：從縱向、橫向分解目標，先細化管理內(nèi)容，再將內(nèi)容合理的分配到各層級護理人員職責中，構(gòu)建目標體系。③目標實施：各層級人員根據(jù)本層次工作目標、人員配置等優(yōu)化管理策略，以及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，對問題原因進行分析，制定處理措施，進一步改進管理策略，并制定下階段新目標[2]。同時，明確每項目標的負責人，高層級人員督促下層級人員對工作進行主動反思、評價、總結(jié)，以不斷提升其工作能力、責任心、安全意識等，減少不良事件。④目標考核：對每月目標完成的情況進行考核，將考核結(jié)果納入績效體系。同時，結(jié)合考核中未達標的內(nèi)容進行培訓。1級、2級人員的培訓可以通過專題講座或者集中授課的形式開展，重視基礎知識與技能的加強。3級、4級人員的培訓可通過專家講座、會議研究等方式進行，以此提升其綜合能力。

1.3評價指標

護理質(zhì)量：以評分形式評價病情管理、文書整理、安全管理、護患關系四項指標，每項0-50分，分值越高質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計分析

分析研究過程，記錄相關數(shù)據(jù)，用SPSS20.0統(tǒng)計，評分表示為（x±s），t檢驗，p<0.05判斷有明顯差異。

2. 結(jié)果

護理質(zhì)量：改進組各項護理質(zhì)量指標明顯比傳統(tǒng)組理想（p<0.05）。見表1。

3. 討論

胃腸外科的護理工作繁雜、瑣碎，且疾病多樣、風險因素多、并發(fā)癥多，常規(guī)護理管理在護理人員的分配方面比較隨意，缺乏明確的方向與目標，因此管理效果不理想。層級管理是根據(jù)胃腸科實際護理需求以及護理人員能力的差異性進行合理的分級，明確各層級人員職責，使護理工作更為有序、周密。而且，在層級管理中，通過層層間的培訓與督導，能夠提升護理人員專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮各層級人員工作特長，實現(xiàn)價值最大化。目標強化管理是將任務進行劃分，以目標指導工作方向及內(nèi)容，結(jié)合層級管理，促進了各項護理工作的有效落實。

綜上所述，在胃腸外科以層級管理聯(lián)合目標強化管理的方式實施護理管理，可顯著提升科室護理質(zhì)量，可推廣。

參考文獻：

[1]馬琰喬， 應冬芬. 分層級管理模式對提高外科護理質(zhì)量及患者滿意度的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2020， 28（10）：4.

[2]賀紅英. 目標管理在普外科護理管理中的應用評價[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2020， 24（6）：2.

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