王娟

【摘要】目的 分析在胃腸外科中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法 選取我院2014年11月～2016年5月收治的胃腸外科患者76例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組在手術(shù)中實施常規(guī)護理，觀察組在護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后4天、7天血皮質(zhì)醇水平低于對照組；觀察組護理有效率為94.74%，對照組為76.32%。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用價值明顯，能夠促進患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科；快速康復(fù)外科理念；手術(shù)

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..01

快速康復(fù)外科理念具體是指臨床為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕手術(shù)應(yīng)激，減少病死情況，縮短患者住院時間，促進患者術(shù)后恢復(fù)而實施的多項措施?？焖倏祻?fù)外科理念具體體現(xiàn)了以患者為中心，臨床較常用的措施包括術(shù)后早期進食、圍術(shù)期營養(yǎng)支持、重視供氧、微創(chuàng)手術(shù)、應(yīng)用生長激素、非常規(guī)應(yīng)用鼻胃管減壓等[1]。本研究具體分析快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年5月收治的胃腸外科患者76例參與研究。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，各38例。其中觀察組男23例，女15例，平均年齡（46.2±4.2）歲。對照組男25例，女13例，平均年齡（47.5±4.1）歲。

兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在手術(shù)基礎(chǔ)上對患者實施常規(guī)護理，觀察組則在護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體方法包括：

1.2.1 術(shù)前禁食禁飲

傳統(tǒng)觀念要求患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁飲，但這樣患者會有多種不適感受。快速康復(fù)外科理念認為可以在術(shù)前2 h進食碳水化合物，這樣能夠幫助患者術(shù)后更快康復(fù)。具體來說，術(shù)前3 h給予患者500 mL濃度為10%葡萄糖鹽水口服，幫助患者緩解不適。

1.2.2 圍術(shù)期對液體輸入量進行限制

具體需要對手術(shù)當天以及手術(shù)結(jié)束后的液體輸入量進行限制，控制液體輸入量能夠使患者住院時間縮短，可以促進恢復(fù)患者腸道功能，減少并發(fā)癥。所以，在確?；颊哒Ｉw征前提下，最大程度對患者術(shù)中以及術(shù)后輸入的液體量進行限制，一般控制在6～8 ml/（kg·h），同時對輸入的鈉鹽進行控制。

1.2.3 術(shù)后鼓勵早期進食、下床活動

為了保證患者術(shù)后能夠盡早下床休息，應(yīng)該做好充分的止痛工作。護理人員按照患者具體情況完成護理活動計劃表的計劃，將每天的康復(fù)目標確定下來，鼓勵患者下床進行自主活動，僅在必要情況下輔助患者活動。另外要鼓勵患者盡早進食，第一天少量飲水，第二天給予流質(zhì)飲食，第三天撤除靜脈輸液，進水進食，以幫助患者抗感染能力提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評價指標

比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后4天以及術(shù)后7天血皮質(zhì)醇的變化情況。

1.4 療效標準

顯效：術(shù)后一周患者癥狀體征基本恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：術(shù)后一周患者癥狀體征部分改善，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：術(shù)后一周患者癥狀體征基本沒有變化，出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

觀察組顯效患者19例，有效患者17例，無效患者2例，護理有效率94.74%；對照組顯效患者15例，有效患者14例，無效患者9例，護理有效率76.32%。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 血皮質(zhì)醇情況

兩組術(shù)前以及術(shù)后1天血皮質(zhì)醇水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組術(shù)后4天以及術(shù)后7天血皮質(zhì)醇水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

國外對于快速康復(fù)外科理念已經(jīng)有了非常廣泛的應(yīng)用，效果也廣受好評，其是將多項學科知識綜合起來而制訂的多項優(yōu)化性護理措施，各項護理措施之間相互影響、相互促進，從而實現(xiàn)最佳的護理效果[2]。需要注意的是，在護理中實施該理念之前，護理人員必須加強與患者及其家屬的交流，爭取其充分理解和統(tǒng)一，這樣才能確保理念實施的有效性。與傳統(tǒng)護理理念進行比較，快速康復(fù)外科理念避免了清潔灌腸，不需要過早禁食禁水，從而能夠避免患者出現(xiàn)血容量下降、脫水、低血糖等情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念后術(shù)后4天以及術(shù)后7天血皮質(zhì)醇水平明顯低于實施常規(guī)護理的對照組；觀察組護理有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念用于胃腸外科護理中能夠促進患者恢復(fù)，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 單葵順，鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學，2014，35（4）：637-639.

[2] 林雪梅，全小明，龐秀霏等.快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（5）：543-546.

本文編輯：趙小龍