陳麗嬌

摘要：目的：探討研究在新生兒缺血缺氧性腦病患兒的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用循證護(hù)理，對患兒的智能及運(yùn)動發(fā)育的改善效能。方法：研究樣本選取時(shí)間為2020年01月至2021年12月我院接收的80例缺血缺氧性新生兒腦病，依據(jù)患兒入院編號的奇偶性將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則是對其進(jìn)行循證護(hù)理，比較兩組患兒的職能及運(yùn)動發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組患兒的智力、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、社交以及語言發(fā)育水平均高于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理可以促進(jìn)其的發(fā)育，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;新生兒;缺氧缺血性腦病;發(fā)育

【中圖分類號】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

新生兒缺氧、缺血性腦病變屬于臨床上相對常見的情況，造成該病發(fā)生的因素較多，目前臨床醫(yī)學(xué)對其的處理方式效果理想，大多數(shù)情況下可以避免造成患兒器官功能障礙、死亡[1]。但是早期缺血缺氧對腦部組織的損傷可能造成患兒在后續(xù)出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題，需要予以其良好的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其的發(fā)育。本研究基于此，嘗試將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于缺血、缺氧性腦病患兒的護(hù)理中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取為2020年01月至2021年12月我院接收的80例缺血缺氧性新生兒腦病，依據(jù)患兒入院編號的奇偶性將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組。按收治時(shí)間對患兒進(jìn)行編號，依據(jù)編號奇偶性將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組。觀察組患者日齡5-27d，平均（13.71±3.65）d，女性有18例，男性有22例，病程1-7d，平均病程（3.43±0.75），體重2.51-4.39kg，均值（3.14±0.67）kg;對照組日齡7-24d，平均日齡（13.42±3.71）d，女性有20例，男性有20例，病程1-9d，平均病程（3.15±0.70）d，體重2.39-4.41kg，均值（3.17±0.58）。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入規(guī)則：①患兒均符合《實(shí)用新生兒科學(xué)（第四版）》中關(guān)于缺血、缺氧腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院相關(guān)診斷確診;②日齡<30d;③阿氏評分>6分。

排除規(guī)則：①患兒攜帶有其他惡性疾病，如嚴(yán)重器官器質(zhì)性病變、肝腎障礙、凝血功能障礙、造血功能障礙、免疫功能障礙;②妊娠產(chǎn)婦，妊娠期存在特殊藥物注射史（存在妊娠風(fēng)險(xiǎn)藥物）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組

觀察組患兒則是予以循證護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）呼吸支持：大多數(shù)缺血缺氧患兒均存在一定的呼吸障礙，需要對其進(jìn)行人工呼吸通道建立或予以正壓給氧，如果患兒的呼吸趨于平穩(wěn)，未出現(xiàn)呼吸障礙，則停止呼吸支持。（2）喂養(yǎng)撫觸：定期予以患兒喂奶，在喂奶后患兒處于安靜的狀態(tài)，對患兒的實(shí)施從前額往下至下肢，然后再從肩背部至臀部的輕微撫觸，以刺激小兒的發(fā)育。（3）振蕩干預(yù)：準(zhǔn)備充氣振蕩水床，將其進(jìn)行預(yù)熱，然后將患兒用全棉毛巾進(jìn)行鳥巢式裹筒后放置于水床上，實(shí)施輕微振蕩，以促進(jìn)小兒的發(fā)育恢復(fù)。（5）暖箱，在患兒置于暖箱中后，使用我院依據(jù)本院暖箱情況定制的超聲波霧化加濕器對暖箱內(nèi)進(jìn)行加濕，每次向加濕器中注入100ml純凈水，每2小時(shí)添加一次，并清洗加濕器水槽，本次采用的加濕器能夠?qū)⒁后w水轉(zhuǎn)化為直徑1-4μm的水分子，再加上暖相中的風(fēng)動裝置，能夠使其均勻的分布于暖箱中，且不會對早產(chǎn)兒的自身感受造成影響。

循證：對護(hù)理干預(yù)存在的問題予以反復(fù)的討論，并及時(shí)予以調(diào)整應(yīng)用，反復(fù)進(jìn)行，以促進(jìn)整個(gè)護(hù)理干預(yù)的效能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的發(fā)育指標(biāo)，采用Gesell表測定患兒的智力發(fā)育、大運(yùn)動發(fā)育、個(gè)人社交、語言、精細(xì)運(yùn)動，單個(gè)維度分值≥85位正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（x±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2比較觀察組和對照組患兒發(fā)育情況

由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒的智力、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、社交以及語言發(fā)育水平均高于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

3.討論

新生兒的缺氧缺血性腦病存在起病急、發(fā)病快、進(jìn)展快、損傷大等特征，是目前全球新生兒死亡的主要原因。目前我國臨床兒科醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，該病所致的新生兒死亡率大幅度降低，但是缺血缺氧問題導(dǎo)致的神經(jīng)損傷引發(fā)的后續(xù)發(fā)育障礙成為當(dāng)下需要解決的重要問題。

大量研究[2]顯示，人類的0-3歲是大腦發(fā)育的最快時(shí)期，如果在該階段予以良好的處理是可以使患兒的大腦發(fā)育恢復(fù)正常，而在后續(xù)的治療開始前，新生兒的護(hù)理則是一切的基礎(chǔ)。本研究顯示：循證護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒的智力、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、社交以及語言發(fā)育水平均高于對照組。表明循證護(hù)理可以促進(jìn)缺氧缺血性腦病新生兒的早期發(fā)育。筆者認(rèn)為是精細(xì)化的護(hù)理滿足了患兒的呼吸、撫觸、營養(yǎng)、環(huán)境，使得患兒處于一個(gè)適宜生產(chǎn)的狀態(tài)，各組織器官的壓力較低，可以為早期腦組織的修復(fù)提供充分的能量與氧氣。

綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理可以促進(jìn)其的發(fā)育，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐寅寅.循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床價(jià)值及睡眠質(zhì)量改善效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（5）：840-842.

[2]林娟.探討基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理在缺血缺氧性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（36）：274-275.

3967501186571