壓力性損傷的護理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用價值研究

盧琳媚?廖柳蔭?黃鳳秋?蘇玲?余彤

摘要：目的：探究護理干預(yù)措施對壓力性損傷的應(yīng)用效果。方法：選擇2018.03-2021.02的110壓力性損傷患者為研究素材。隨機數(shù)字法分成對比組、實驗組，各55例。對比組為常規(guī)護理，實驗組為集束化護理。以療效及并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量及護理質(zhì)量為評價指標(biāo)。結(jié)果：相比于對比組，實驗組的1期壓力性損傷率更高、3-4期壓力性損傷率更低（T=5.455/16.905，P<0.05），2期壓力性損傷率無明顯差異（T=1.996，P>0.05）;其并發(fā)癥發(fā)生率更低（T=11.758，P<0.05）;其情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)、社會功能等生活質(zhì)量評分更高（T=17.171/14.686/14.243/16.355，P<0.05）;相關(guān)知識、醫(yī)療器械操作、健康教育、皮膚微環(huán)境管理等護理質(zhì)量評分更高（T=2.089/4.628/5.303/6.419，P<0.05）。結(jié)論：進行集束化護理，能顯著減少重癥患者并增加輕癥患者，減少并發(fā)癥，提高生活水平和護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：集束化護理;壓力性損傷;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

壓力性損傷又稱壓瘡，是指患者機體局部組織長期受到壓迫后導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使局部組織出現(xiàn)缺氧與缺血現(xiàn)象，進而引發(fā)壓力性損傷[1]，輕則患者疼痛難受，重則危及生命。所以，臨床迫切需要針對壓瘡的護理措施，以提高長期臥床病人的生活水平及其療效。有研究報道稱，使用集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和護理措施，即集束化護理，能夠顯著減輕壓力性損傷程度，以促進患者快速康復(fù)[2]。本研究通過對比普通護理和集束化護理的應(yīng)用效果，探究其優(yōu)勢與價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.03-2021.02的164壓力性損傷患者為研究素材。隨機數(shù)字法分成對比組、實驗組，各55例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合壓力性損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];知情并同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺、肝功能嚴(yán)重異?；颊?全身性水腫患者;皮膚、呼吸等傳染病患者;中途退出實驗者;存在認(rèn)知障礙等疾病患者。

兩組基礎(chǔ)資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1方法

對比組：常規(guī)護理，定時翻動患者身體并做好患者身體清潔消毒、干燥等護理。

實驗組：集束化護理，具體如下：（1）成立小組，由護士長擔(dān)任組長一職，并調(diào)配好工作;（2）進行皮膚壓力性損傷的風(fēng)險評估，即使用Braden評分量表在2h內(nèi)對壓力性損傷患者進行首次評分[4];（3）減壓護理，調(diào)整睡姿，以側(cè)、仰臥位交替，以減輕對皮膚等損傷，對0-12分的Braden評分患者，每隔60min翻身一次，13-14分患者則120分鐘翻身一次;在翻身過程中避免拉拽;（4）對患者翻身情況做好記錄，并詳細(xì)告知輪班護士;（5）通過壓力性損傷知識宣傳，加強患者及其家屬的重視，提高治療依從性;（6）由特定營養(yǎng)師定制飲食方案，以維持營養(yǎng)。

1.2.2療效評估。

以療效及并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量及護理質(zhì)量為評價指標(biāo)。

療效利用壓力性損傷分期進行評價，分為1期、2期、3期、4期，級別越高損傷越嚴(yán)重[5]。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評分量表進行評定，分為情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)、社會功能4個方面，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。護理質(zhì)量以護理技能評分量表進行評定，分為相關(guān)知識、醫(yī)療器械操作、健康教育、皮膚微環(huán)境管理4方面，每個項目10分，共計40分，分?jǐn)?shù)越高護理質(zhì)量越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效及并發(fā)癥情況

實驗組的1期壓力性損傷率遠(yuǎn)高于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;2期壓力性損傷率稍高，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），3-4期壓力性損傷率遠(yuǎn)低于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2生活質(zhì)量及護理質(zhì)量

相比于對比組，實驗組的各項生活質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

集束化護理，蘊含循證醫(yī)學(xué)理念，為患者提供針對性強的病情評估、心理護理、營養(yǎng)護理、健康教育等，相比針對性較差、效果不顯著的常規(guī)護理，其優(yōu)勢在于各個護理項目均經(jīng)過臨床實踐，共同改善預(yù)后。有研究表明，其能顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高療效，降低并發(fā)癥，并顯著提高營養(yǎng)水平，改善患者的生活水平，并提高護理質(zhì)量及護理滿意度。本研究結(jié)果表明，集束化護理相比于常規(guī)護理，能降低重癥壓瘡，增加輕癥患者，減少并發(fā)癥，以顯著改善療效，同時也能顯著提升生活水平、護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王宏宇.整體護理干預(yù)聯(lián)合VSD技術(shù)對糖尿病足潰瘍患者壓力性損傷發(fā)生率的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：191-193.

[2]左艷風(fēng)，王彥榮，單世景.體位護理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020，26（16）：76-78.

[3]彭雪娟，熊姍姍，陳英，等.針對性護理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓力性損傷的預(yù)防效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（09）：1284-1286.

[4]包婷婷，汪澄，陶冶，等.壓力性損傷動態(tài)評估及護理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者中的效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2019，18（06）：82-84.

[5]劉小娟，周婉儀，葉飛珍，等.預(yù)防性護理干預(yù)在ICU器械性壓力性損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：98-100.

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