梁大宏

摘要：目的 探討多排螺旋CT診斷婦科盆腔腫瘤的價值。方法 選擇本院2018年5月-2020年8月收入的92例婦科盆腔腫瘤患者，分別給予B超和多排螺旋CT檢查，觀察多排螺旋CT診斷婦科盆腔腫瘤的符合率。 結(jié)果 多排螺旋CT診斷符合率96.74%，比B超診斷符合率88.04%高（P<0.05）。 結(jié)論 多排螺旋CT診斷婦科盆腔腫瘤的診斷符合率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：多排螺旋CT;婦科盆腔腫瘤;B超;準(zhǔn)確性

【中圖分類號】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

婦科盆腔腫瘤是臨床女性中的常見疾病，主要的表現(xiàn)為盆腔腫塊，其中卵巢腫瘤最多，除了盆腔腫塊的病史之外，還伴有下腹脹的表現(xiàn)，臨床通常采用B超和CT對該疾病進(jìn)行臨床診斷[1]。其中B超為診斷該疾病的傳統(tǒng)方法，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性等優(yōu)點，能夠比較清楚的顯示出病灶的具體位置、大小等，但是對于病灶與周圍組織器官之間的關(guān)系難以判斷。多排螺旋CT具有比較高的密度和空間分辨率，能夠清晰的顯示病灶形態(tài)、大小，與周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，進(jìn)而在該疾病的診斷中具有重要價值[2]?；诖?，本研究探討了多排螺旋CT診斷婦科盆腔腫瘤的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月-2020年8月收入的92例婦科盆腔腫瘤患者，年齡25-74歲，均數(shù)為（48.52±2.37）歲。其中子宮肌瘤26例、子宮頸癌22例、卵巢良性腫瘤25例、卵巢癌19例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均符合B超和多排螺旋CT檢查的適應(yīng)證;（2）所有患者均得到手術(shù)病理檢查確診;（3）對本研究均知曉同意;（4）臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他婦科疾病;（2）合并其他惡性腫瘤者;（3）處于妊娠或哺乳期者;（4）精神、認(rèn)知存在障礙者。

1.2方法

B超檢查：在檢查之前囑患者保持膀胱充盈的狀態(tài)，之后應(yīng)用邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，協(xié)助患者取平臥位，將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，從患者的恥骨聯(lián)合上行進(jìn)行橫、斜、縱切面的掃查，時刻注意調(diào)節(jié)增益，充分顯示出病變部位形態(tài)、大小、腫塊與周圍臟器之間的關(guān)系，顯示出子宮具體的形態(tài)、大小、內(nèi)膜、雙側(cè)附件等情況。嚴(yán)密觀察病灶內(nèi)部的血流信號分布情況，判斷血流信號的性質(zhì)，測量和記錄血流動力學(xué)的各參數(shù)和阻力指數(shù)，判斷是否出現(xiàn)浸潤，若是出現(xiàn)浸潤便要仔細(xì)判斷浸潤程度。多排螺旋CT檢查：應(yīng)用的儀器為飛利浦Aquilion16排螺旋CT，設(shè)置管電流為110MAS、管電壓為120KV、層厚為2mm、球管旋轉(zhuǎn)時間為0.5s、間隔0.5mm，在掃描之前2-4小時囑患者口服大量的清水，保持膀胱充盈狀態(tài)，并將紗布卷塞入患者的陰道中。協(xié)助患者取仰臥位，掃描的范圍是從恥骨聯(lián)合到髂嵴，若是病變的范圍比較大，便要將掃描范圍適當(dāng)擴(kuò)大。首先采用平掃的方式確定病灶的位置和密度，之后再做增強(qiáng)掃描，應(yīng)用高壓注射器抽取80-100ml的碘海醇經(jīng)患者前臂給予靜脈注射，注射速率為3.0-3.5ml/s，在對比劑注射之后的25秒和90秒做二期增強(qiáng)掃描，每一例都進(jìn)行多平面重建。

1.3觀察指標(biāo)

（1）B超和多排螺旋CT的診斷符合率比較。（2）不同盆腔腫瘤的B超和多排螺旋CT檢查圖像特征觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? B超和多排螺旋CT的診斷符合率比較

多排螺旋CT診斷符合率為96.74%，高于B超的88.04%（P<0.05）。見表1：

2.2 不同盆腔腫瘤的B超和多排螺旋CT檢查圖像特征觀察

子宮肌瘤B超檢查時病灶內(nèi)大多數(shù)為低回聲，其中變性者可能表現(xiàn)為混合回聲或強(qiáng)回聲。多排螺旋CT檢查時子宮體部形態(tài)異常、子宮壁增厚，進(jìn)一步采用增強(qiáng)掃描可見病灶成像明顯均一強(qiáng)化，大多呈同心圓層狀，中央部分可能出現(xiàn)鈣化或者壞死;卵巢囊狀良性腫瘤B超檢查腫塊內(nèi)部未出現(xiàn)回聲，但是囊壁處可能出現(xiàn)強(qiáng)回聲。多排螺旋CT檢查病灶的邊界比較銳利，并且囊壁比較薄，進(jìn)一步采用增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化;子宮頸癌B超檢查時宮頸呈現(xiàn)不規(guī)則的狀態(tài)，宮頸處出現(xiàn)不均勻?qū)嵭缘牡突芈暷[塊，邊界一般不清楚。多排螺旋CT檢查時子宮頸增厚，進(jìn)一步采用增強(qiáng)掃描可見子宮形態(tài)不規(guī)則呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化的異常密度影，邊緣欠清，宮旁出現(xiàn)軟組織腫塊影;卵巢癌B超檢查可見病灶的內(nèi)部回聲不均勻或者均勻，病灶內(nèi)部出現(xiàn)低阻高速的血流信號。多排螺旋CT檢查病灶的外壁出現(xiàn)乳頭狀突起，病灶的邊緣不整齊，分界不清，進(jìn)一步采用增強(qiáng)掃描可見病灶的實性成分和囊壁結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化。

3 討論

盆腔腫瘤是臨床婦科中的多發(fā)病和常見病，主要好發(fā)于女性的子宮附件等部位，一般情況下發(fā)病比較隱匿，大多數(shù)患者不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者不會出現(xiàn)典型的臨床癥狀，因此通常會延誤就診，然而隨著病情不斷進(jìn)展，可能會進(jìn)一步威脅患者的生育和生命安全，因此早期給予準(zhǔn)確的診斷具有重要的臨床價值[4]。從病理角度來看，婦科盆腔腫瘤能夠分為尿生殖源性腫瘤、間葉組織源性腫瘤、生殖細(xì)胞源性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤，但是實際上大約有9%-10%的盆腔腫瘤都很難進(jìn)行詳細(xì)的歸類處理。在臨手術(shù)中，盆腔腫瘤大多表現(xiàn)為實性軟組織腫物，并且腔內(nèi)大多出現(xiàn)囊變、壞死以及鈣化等情況[5]。

本研究得出多排螺旋CT診斷符合率96.74%，較B超診斷符合率的88.04%高（P<0.05）。B超和CT檢查均為目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的影像學(xué)檢查方法，在不同疾病的診斷中各有優(yōu)缺點。B超檢查主要是利用超聲波對人體不同組織部位出現(xiàn)的反射不同，進(jìn)而來確定病變的具體位置，另外在操作過程中能夠應(yīng)用電腦來轉(zhuǎn)化為圖像，進(jìn)而能夠使病理結(jié)構(gòu)更加清晰，并且B超檢查簡單方便、經(jīng)濟(jì)[6]。但是在B超檢查時患者腸腔內(nèi)的氣體可能會對超聲波產(chǎn)生一定干擾，因此會降低盆腔腫瘤的診斷準(zhǔn)確率[7]。多排螺旋CT的密度和空間分辨率比較高，并且不會受到患者肥胖和體位等影響，診斷準(zhǔn)確率比較高。多排螺旋CT和B超在婦科盆腔腫瘤的診斷中相比定性更加準(zhǔn)確，能夠清晰的顯示病灶周圍的組織結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)移、侵犯、浸潤等情況，尤其對于腹腔、盆腔、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、髂窩內(nèi)積液、腫瘤播散的位置都能夠清楚的觀察到[8-9]。另外由于多排螺旋CT具有較高分辨力，還具有調(diào)節(jié)窗位的能力及多平面重建技術(shù)，骨骼等其他外界因素對其的影響比較小，還能夠進(jìn)一步明確腫瘤的分期，因此在臨床能夠為治療方案的確定提供理論依據(jù)[10]。

綜上所述，多排螺旋CT診斷婦科盆腔腫瘤的診斷符合率較高，并且還能夠為治療方案的確定提供理論依據(jù)，因此能夠作為首選的影像學(xué)檢查方式，值得臨床應(yīng)用。但是臨床在面對一些具體病例時，臨床表現(xiàn)不典型，在定性和定位上存在困難時還要同時結(jié)合其他的影像學(xué)檢查方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率。

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