電子病歷在眼科臨床教學(xué)中的效果分析

霍敏 楊格強(qiáng) 肖瀟 王晟宇

摘要：目的：探析眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用電子病歷的效果。方法：抽取2021年到我院實(shí)習(xí)的80名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則以對(duì)照組、觀察組區(qū)分，每組各40例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手寫病歷進(jìn)行教學(xué)，觀察組采取電子病歷進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生的理論考試成績、操作考試成績、滿意度評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組的滿意度評(píng)分明顯較高（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組的理論考試成績、操作考試成績對(duì)比差異不大（P>0.05）。結(jié)論：眼科臨床教學(xué)中利用電子病歷進(jìn)行教學(xué)并不會(huì)影響考試成績，且能提升醫(yī)學(xué)生的滿意度，為提升其學(xué)習(xí)積極性起到促進(jìn)的作用，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：眼科;臨床教學(xué);電子病歷;效果

【中圖分類號(hào)】R246.82【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變到醫(yī)生的途中必須要學(xué)會(huì)書寫病歷，而開展有效的病例書寫鍛煉對(duì)學(xué)生的從醫(yī)之路會(huì)產(chǎn)生直接的影響[1]。病歷書寫主要是醫(yī)學(xué)生從書本往臨床過度，相互結(jié)合實(shí)踐和理論的重要環(huán)節(jié)。伴隨著信息化技術(shù)發(fā)展腳步逐漸加快，各大醫(yī)院信息化發(fā)展期間電子病歷占據(jù)著非常重要的位置，且越來越受到醫(yī)護(hù)人員的推崇。電子病歷存在容易管理、容易保存、大容量等基本優(yōu)勢(shì)，逐漸推廣使用在各級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，且取代傳統(tǒng)的手寫病歷，能促使臨床醫(yī)生開展重復(fù)性文書工作的方式明顯減少，促使工作效率明顯提高[2]。本文對(duì)電子病歷在眼科臨床教學(xué)中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

以2021年到我院實(shí)習(xí)的80名醫(yī)學(xué)生作為本組的調(diào)查對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則以對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）命名，對(duì)照組中男性20例，女性20例，年齡為20～23歲，年齡平均值為（21.58±4.21）歲;觀察組中男性21例，女性19例，年齡為20～24歲，年齡平均值為（21.95±4.53）歲。對(duì)照組、觀察組的對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生在進(jìn)入眼科之后通過帶教教師將傳統(tǒng)書寫病歷的要點(diǎn)詳細(xì)的講解，學(xué)生要盡快對(duì)傳統(tǒng)書寫病歷的要點(diǎn)進(jìn)行熟悉，選擇傳統(tǒng)手寫病歷的方式完成接診患者后的書寫入院記錄、病程記錄以及出院小結(jié)等工作。

觀察組實(shí)習(xí)生在進(jìn)入眼科科室之后需要帶教教師將電子病歷的使用方法詳細(xì)的講解，學(xué)生應(yīng)該及時(shí)對(duì)電子病歷的操作方法進(jìn)行了解，在完成患者的接診之后，采取電子病歷完成入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)的書寫工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）理論考試及操作考試成績：通過帶教教師完成理論考試以及操作考試的評(píng)估工作，完成理論考試的題目制定工作，根據(jù)眼科的基礎(chǔ)知識(shí)完成理論考試的出題工作，通過帶教教師完成閱卷評(píng)分干預(yù)。由實(shí)習(xí)醫(yī)生完成標(biāo)準(zhǔn)化病人的接診工作，開展體格檢查、問診等干預(yù)，完整的書寫病歷之后完成診療方案的制定，理論考試、操作考試成績的總分均為100分，分值越高表示學(xué)生的成績?cè)胶谩?/p>

（2）學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)：采取滿意度調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)生對(duì)帶教教師帶教質(zhì)量與方法的滿意評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，最高分為100分，分值越高，表示學(xué)生的滿意評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有病例的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)分析處理，分別通過率（%）、[x±S]來完成計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)的處理工作，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)工作以x2、t來開展，兩組病例的調(diào)查數(shù)據(jù)相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組、觀察組的理論考試、操作考試成績對(duì)比差異不大（P>0.05）;觀察組的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相對(duì)于傳統(tǒng)手寫的紙質(zhì)病歷來說，電子病歷有著完整性好、成本低、使用方便、共享性好、傳遞速度快等基本優(yōu)勢(shì)，能夠促使臨床工作質(zhì)量、工作效率明顯提高[3]。眼科醫(yī)學(xué)生在書寫病歷期間除了對(duì)眼科疾病的診治技術(shù)進(jìn)行掌握，還需要負(fù)責(zé)帶教教師所分配的學(xué)習(xí)任務(wù)，大部分學(xué)生覺得相對(duì)手寫病歷有著較大的書寫強(qiáng)度以及難度，為了促使時(shí)間得以節(jié)省，大部分是寫生更加愿意完成電子病歷的書寫，在電子病歷書寫的能節(jié)約書寫病歷的時(shí)間，也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生深入分析問題、獨(dú)立思考的空間有效節(jié)省。雖然電子病歷在實(shí)際的應(yīng)用期間容易出現(xiàn)部分問題，但影響不大，處于醫(yī)療系統(tǒng)電子信息化發(fā)展的背景下，眼科實(shí)習(xí)教學(xué)大綱在病歷書寫期間應(yīng)該與該發(fā)展趨勢(shì)互相符合，合理的給予調(diào)整以及修改。通過建立考核體系的方式，確保學(xué)生在完成病歷書寫的考核之后，獲取臨床病歷書寫的權(quán)限。另外，要求學(xué)生在輪轉(zhuǎn)周期期間需要完成手寫紙質(zhì)配套病歷的手寫工作，通過上級(jí)醫(yī)生修改審核合格之后，在病案室存檔歸入[4]。臨床帶教老師還需要對(duì)學(xué)生電子病歷書寫給予全方位的輔導(dǎo)以及修改，充分的鼓勵(lì)和肯定完成的病例，并指出寫得不好的病歷，告知學(xué)生哪里需要改進(jìn)，且實(shí)施有效的引導(dǎo)干預(yù)。帶教教師還需要重視電子病歷書寫的總結(jié)、完善以及點(diǎn)評(píng)，建立全面、獨(dú)立、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方法，促使學(xué)生的處理能力、分析能力明顯提高。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，和對(duì)照組相比，觀察組的滿意度評(píng)分明顯較高（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組的理論考試成績、操作考試成績對(duì)比差異不大（P>0.05）。

綜上所述，眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用電子病歷有著較好的條理性以及系統(tǒng)性，可促使教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，有著極大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓瑩，單晶，陳杰，等. 基于電子病歷系統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)教學(xué)在傳染病見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（03）：14-16.

[2]康娟，張大志，胡鵬，等. 電子病歷系統(tǒng)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生病歷書寫水平的作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（06）：924-925.

[3]劉宇平，李飛奉，李少明，等. 電子及手寫病歷模式下PBL教學(xué)在神經(jīng)科臨床思維培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（03）：71-72.

[4]曾展鵬，李靄燕，黃曉慧，等. 電子病歷與傳統(tǒng)手寫病歷在骨傷科臨床教學(xué)中的教學(xué)效果比較[J]. 國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（01）：174-175.

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