循證護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥、心理狀態(tài)及預(yù)后的影響

寧曉 李春梅 黎嬋波

摘要：目的 研究對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（IA）患者介入栓塞術(shù)后患者給予循證護(hù)理（EBN）的臨床效果。方法? 自2020年1月～2021年3月在本院選取64例IA介入栓塞術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各32例，采取EBN為A組，采取常規(guī)護(hù)理為B組，對(duì)比兩組護(hù)理后臨床效果。結(jié)果 對(duì)比B組，A組并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意度高（P<0.05）;干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），干預(yù)后對(duì)比B組，A組SAS低，SF-36高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)IA介入栓塞術(shù)后患者采取EBN具有一定的臨床效果，可改善患者心理狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量、滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 常規(guī)護(hù)理;循證護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞

【中圖分類號(hào)】R543.1+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

介入栓塞術(shù)是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（IA）的主要方式之一，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，影響患者預(yù)后恢復(fù)[1]。故針對(duì)IA行介入栓塞術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。循證護(hù)理（EBN）主要是以科學(xué)依據(jù)為根據(jù)，并與臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)合，確定循證問題，以獲得循證支持，而制定個(gè)性化護(hù)理方案，進(jìn)而使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式[2]。故本文就本院選取的64例IA行介入栓塞術(shù)患者進(jìn)行分析，研究EBN的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年1月～2021年3月本院選取的64例IA行介入栓塞術(shù)患者分為兩組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合IA診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無手術(shù)禁忌癥;（3）入院前均已發(fā)生破裂;（4）患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較低;（2）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（3）主動(dòng)放棄接受治療者;（4）合并有嚴(yán)重免疫性疾病。A組男、女各15、17例，年齡在37～77（61.31±5.42）歲;B組男、女各13、19例，年齡在38～76（60.38±5.41）歲。2組性別、年齡等對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組采取EBN，方式如下：（1）組建EBN小組：由主管護(hù)師、高年資護(hù)師組建EBN護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）循證方式：①確定問題：腦血管痙攣、腦積水等為IA行介入栓塞術(shù)后常見并發(fā)癥，因多因素影響，患者心理壓力較大。②循證支持：從萬方、CNKI等檢索中英文文獻(xiàn)，以并發(fā)癥、IA等為關(guān)鍵詞，尋找護(hù)理實(shí)證，并結(jié)合醫(yī)院、患者實(shí)際情況制定EBN干預(yù)。（3）EBN干預(yù)：①心理支持：與患者進(jìn)行溝通，掌握其心理情緒變化情況，告知其疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)，給予一定的心理疏導(dǎo)等。②并發(fā)癥預(yù)防、處理：針對(duì)腦血管痙攣，立即遵醫(yī)囑給予用藥，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、肢體活動(dòng)，以及有無失語等，若發(fā)現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生處理。針對(duì)腦積水患者，應(yīng)密切觀察患者有無顱高壓癥狀，預(yù)防嘔吐引起誤吸，囑患者臥床休息，確保充足睡眠，避免強(qiáng)烈應(yīng)激等;針對(duì)肺部感染，加強(qiáng)翻身、扣背，按需吸痰，定期通風(fēng)、消毒病房;嚴(yán)格執(zhí)行探視制度;嚴(yán)格無菌操作原則;針對(duì)血壓過高或過低的患者，可用藥物控制血壓在醫(yī)囑要求的范圍內(nèi)。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后抬高床頭15-30°，要求患者術(shù)后臥床休息1-2周，術(shù)后第一個(gè)月限制劇烈體力活動(dòng)，對(duì)其飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正常排便，避免其劇烈咳嗽、精神刺激，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括腦血管痙攣、腦梗死、穿刺處血腫、尿路感染等。使用本院自制滿意度量表對(duì)比兩組滿意度，量表包括非常滿意、滿意、不滿意，分別對(duì)應(yīng)80～100分、60～79分、0～59分。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)估兩組心理狀態(tài)，評(píng)分<50分：正常，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，≥70分：重度焦慮。使用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0程序處理，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別以x±s、%表示，組間存在差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥、滿意度對(duì)比

A組并發(fā)癥發(fā)生率9.38%低于B組46.88%，滿意度96.88%高于B組75.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS、SF-36評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組SAS、SF-36評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），干預(yù)后A組SAS低于B組，SF-36高于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

IA為臨床常見病癥，目前針對(duì)IA臨床多采取介入栓塞術(shù)治療，可緩解患者臨床癥狀，但術(shù)后由多因素影響，極易引起多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后恢復(fù)。故針對(duì)IA介入栓塞術(shù)治療患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

EBN是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理模式覆蓋可利用的最適宜護(hù)理研究為實(shí)證，并結(jié)合護(hù)理人員技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際情況等，經(jīng)過對(duì)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，使用批判的性思維尋找合適的護(hù)理方式[4]。EBN從護(hù)理實(shí)際情況出發(fā)，為患者制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理方案，以此保障護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效果。本文對(duì)IA介入栓塞術(shù)患者實(shí)施EBN，結(jié)果得出，干預(yù)后A組并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評(píng)分均較低，滿意度、SF-36評(píng)分均較高，表明EBN的應(yīng)用，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者心理狀態(tài)，以此改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。分析原因在于本文使用的循證護(hù)理中，通過組建護(hù)理小組，并加強(qiáng)培訓(xùn)，可在根本上提升護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，以此提升患者滿意度;確定循證問題，并依據(jù)患者實(shí)際情況尋找循證支持，可使護(hù)理服務(wù)更具針對(duì)性;對(duì)患者進(jìn)行心理支持，并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防等，可緩解患者負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，為其日后生活質(zhì)量的提升提供保障。

綜上所述，EBN的實(shí)施，可在一定程度上緩解患者負(fù)面情緒，使其以積極、樂觀的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者生活質(zhì)量、滿意度提升，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海霞.循證護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者自理能力及預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2020，23（8）：716-719.

[2]鐘海，吳泳鈞，戴美霞，等.介入術(shù)中護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)患者自我效能、不良情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（15）：2817-2820.

[3]高慧.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：142-145.

[4]卞盼盼，郭源，邊錢錢.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入栓塞治療中的應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（8）：1009-1012.

玉林市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目合同（合同號(hào)：玉市科20204323）

項(xiàng)目名稱：加速康復(fù)外科聯(lián)合循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者護(hù)理中應(yīng)用

1068501705217