徐東

摘要：目的 探究疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦采取舒適護(hù)理的效果。方法 選擇2018年1月～2020年12月我院產(chǎn)科收治的68例疤痕子宮產(chǎn)婦為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中對照組（n=34）運用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=34）運用舒適護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度及分娩情況。結(jié)果 觀察組焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組護(hù)理滿意度（88.24%）比對照組（52.94%）高，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組分娩后出血量比對照組少，且第一產(chǎn)程時間短于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對子宮疤痕經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實施舒適護(hù)理，可以有效改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，縮短第一產(chǎn)程時間，使產(chǎn)婦分娩出血量減少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：疤痕子宮;舒適護(hù)理;心理狀態(tài);效果

【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

由于政府的二胎政策，臨床中的疤痕子宮產(chǎn)婦數(shù)量呈增長趨勢。臨床中研究表示疤痕子宮在陰道分娩的過程中，容易導(dǎo)致子宮發(fā)生破裂，所以要求護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)前評估，根據(jù)指征，將二次分娩的傷害性降低。臨床中采用陰道分娩應(yīng)用于疤痕子宮妊娠的產(chǎn)婦，為了確保良好的分娩結(jié)局，因此針對產(chǎn)婦的采取有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。馬偉偉[1]研究顯示，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理的干預(yù)，能夠在很大程度上將產(chǎn)婦分娩的不良情緒降低，提升其護(hù)理滿意度，減少術(shù)中出血量，促使其能好更快恢復(fù)。故本研究選擇2018年1月～2020年12月我院產(chǎn)科收治的68例疤痕子宮產(chǎn)婦為研究對象，觀察疤痕子宮產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2020年12月我院產(chǎn)科收治的68例疤痕子宮產(chǎn)婦為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組（n=34）中26～34歲，平均（29.54±1.86）歲;對照組（n=34）中27～32歲，平均（29.12±1.53）歲，兩組年齡無差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦以往有一次剖宮產(chǎn)史;（2）產(chǎn)婦及家屬知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有急性感染性疾病產(chǎn)婦;（2）患有精神疾病產(chǎn)婦;（3）患有嚴(yán)重肝、腎功能障礙產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括產(chǎn)婦的各項日常護(hù)理、監(jiān)測母嬰的各項指標(biāo)，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)分娩操作。

觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，具體方法為：（1）心理指導(dǎo)：由于疤痕妊娠較正常妊娠存有風(fēng)險，容易出現(xiàn)不良分娩結(jié)局，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。因此護(hù)理人員須及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理變化，主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，運用非語言溝通技巧安撫產(chǎn)婦。（2）認(rèn)知干預(yù)：大部分產(chǎn)婦缺乏關(guān)于疤痕子宮分娩的相關(guān)知識，并且對于醫(yī)護(hù)人員的各項操作不能充分理解，因此缺乏良好配合度和依從性，所以護(hù)理人員需及時向產(chǎn)婦講解疤痕子宮分娩的相關(guān)知識及注意事項，進(jìn)而消除產(chǎn)婦的疑慮，提升產(chǎn)婦的信任感與配合度。（3）行為指導(dǎo)：產(chǎn)前保持良好的心態(tài)非常重要，因此護(hù)理人員可組織科室中產(chǎn)婦參加一些集體活動，例如：孕婦健身操、做手工、戶外慢走等。期間向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，如不良生活習(xí)慣對分娩及新生兒的影響，使產(chǎn)婦能自覺養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。（4） 環(huán)境護(hù)理：通過改造產(chǎn)婦待產(chǎn)的環(huán)境來緩解產(chǎn)婦的焦慮感，幫助產(chǎn)婦保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)。產(chǎn)婦可以使用自己喜歡的床品，或在病床旁擺放自己喜好的物品，期間護(hù)理人員應(yīng)加強巡視，確保病房里的空氣清新并保持適宜的溫濕度。（5）監(jiān)測生理指標(biāo)：采用B超檢查產(chǎn)婦的胎盤附著情況、羊水及胎位等情況。期間按照醫(yī)囑陪同產(chǎn)婦完成各項身體檢查以及監(jiān)護(hù)的各項生理指標(biāo)，并仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分標(biāo)準(zhǔn)[2]，對比組間患者焦慮、抑郁情緒情況。SAS評分>50分為焦慮，SDS評分>53分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示心理狀態(tài)越差;（2）采用自擬量表對比組間護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理工作效率。不滿意為<70分，基本滿意為70～90分，非常滿意為≥90分，總分100分;（3）對比組間產(chǎn)婦分娩出血量、第一產(chǎn)程時間情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數(shù)資料，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理前組間SAS、SDS評分無差異，P>0.05;通過護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2組間護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度88.24%高于對照組52.94%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3組間分娩情況對比

護(hù)理后發(fā)現(xiàn)觀察組第一產(chǎn)程時間短于對照組，且分娩后出血量比對照組少，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3討論

目前臨床中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)子宮疤痕的產(chǎn)婦妊娠后再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)時，使產(chǎn)婦的健康受到影響，且不利于其產(chǎn)后恢復(fù)。因此，臨床醫(yī)生常建議產(chǎn)婦在符合陰道指征的情況下選擇陰道分娩，并給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。另外臨床上發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)對產(chǎn)婦陰道分娩結(jié)局具有影響性[3]。

楊偉紅[4]發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到改善，有效縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)程的出血量。梁潔貞[5]研究中也表明，針對疤痕子宮產(chǎn)婦采取舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦滿意度提升，降低不良情緒的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組護(hù)理滿意度88.24%比對照組52.94%高，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組第一產(chǎn)程時間短于對照組，且分娩后出血量相比對照組減少，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其原因在于舒適護(hù)理首先通過心理指導(dǎo)，對于產(chǎn)婦的負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，并采取合理的心理疏導(dǎo)。盡可能多給予產(chǎn)婦積極的鼓勵，向產(chǎn)婦介紹以往同類型病例，幫助產(chǎn)婦有樹立信心應(yīng)對分娩，確保產(chǎn)婦對疤痕子宮分娩的相關(guān)知識進(jìn)行全面的了解。然后通過認(rèn)知糾正產(chǎn)婦對于疤痕陰道分娩的認(rèn)知，護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解疤痕陰道分娩的相關(guān)知識及注意事項，促使產(chǎn)婦認(rèn)識到配合護(hù)理工作的重要性。另外，護(hù)理人員需觀察產(chǎn)婦日常中的行為習(xí)慣，并采取相對應(yīng)的運動指導(dǎo)，針對產(chǎn)婦一些不良的生活習(xí)慣及時干預(yù)，并通過對產(chǎn)婦講解不良生活習(xí)慣對分娩的危害性，進(jìn)而促使產(chǎn)婦養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。通過改變病房環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適、干凈的住院環(huán)境。最后全程監(jiān)測產(chǎn)婦生理指標(biāo)，護(hù)理人員必須對產(chǎn)婦生命體征、胎心率、產(chǎn)程情況進(jìn)行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮口在2～3ml以上，需立即進(jìn)行人工破膜處理。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮下段壓痛癥狀，立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以確保母嬰的生命安全。

綜上所述，針對子宮疤痕經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實施舒適護(hù)理，可以有效改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，縮短第一產(chǎn)程時間，使產(chǎn)婦分娩出血量減少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬偉偉，杜格麗，李玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對疤痕子宮足月妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：311-312.

[2]張萌，陳維萍，劉翠萍，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩護(hù)理質(zhì)量敏感性分級指標(biāo)的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報，2021，28（18）：61-65.

[3]于美紅，高紅麗，王琳琳.基于HFMEA模式的預(yù)防護(hù)理流程對陰道分娩產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（6）：115-117.

[4]楊偉紅，邵招鳳.預(yù)見性護(hù)理在子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮疤痕妊娠中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（9）：815-816.

[5]梁潔貞，王碧云，代炳梅.助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩對疤痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及母嬰結(jié)局的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（03）：320-321.

1196501186211