高燕

【摘 要】目的：分析探討腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的有效性。方法：選取我院2019年1月至2020年1月接收治療腸梗阻患者73例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理。將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理有效率為97.2%，高于對(duì)照組54.1%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，在腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理可以有效提高治療療效，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；圍術(shù)期；綜合護(hù)理；臨床護(hù)理

Effectiveness of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction

GAO Yan

The first people’s Hospital of Yunnan Province， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effectiveness of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction. Methods： 73 patients with intestinal obstruction treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted conventional nursing method， and the observation group adopted perioperative comprehensive nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results：The effective rate of nursing in the observation group was 97.2%， which was higher than 54.1% in the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing is a modern nursing model. The application of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction can effectively improve the therapeutic effect， which is worthy of popularization and application in clinical nursing.

【Key？Words】Intestinal obstruction； Perioperative period； Comprehensive nursing； Clinical nursing

腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不能順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻。腸梗阻是一種常見(jiàn)的外科急癥。腸梗阻后會(huì)出現(xiàn)局部腸梗阻和全身腸梗阻一系列復(fù)雜的病理生理變化，大部分患者在發(fā)生腸梗阻的時(shí)候，其病情發(fā)展迅速，并且診斷比較困難，容易導(dǎo)致死亡[1]。而引發(fā)腸梗阻的最大因素是由于患者體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生失調(diào)的現(xiàn)象，或者患者年齡較大并合并心肺功能不全等。主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和肛門(mén)疼痛、停止排氣、排便等癥狀。手術(shù)是治療腸梗阻的首選方法，全面的圍手術(shù)期護(hù)理措施對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義，綜合護(hù)理綜合了小組護(hù)理和責(zé)任護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，是由同一組護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，共同完成一組患者的護(hù)理工作[2]。為了分析探討腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的有效性，本次研究報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本次研究選取我院2019年1月至2020年1月接收治療腸梗阻患者73例為觀察對(duì)象，其中不全腸梗阻21例、粘連性腸梗阻13例、腸梗阻39例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病時(shí)間在24h以內(nèi)；② 所有患者自愿接受治療，且已通知所有患者家屬，并與我們簽署同意協(xié)議；③ 所有患者均無(wú)精神異常，聽(tīng)力良好，思維正常，邏輯正常；④ 患者的病歷是完整的；⑤ 患者中無(wú)孕婦。73例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡27歲～78歲，平均年齡（43.2±4.31）歲；對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡27歲～78歲，平均年齡（46.5±5.30）歲。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，①護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定時(shí)囑咐患者用藥，并對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生不良事件。②作息規(guī)律，對(duì)患者修養(yǎng)環(huán)境的保障。③飲食規(guī)律，補(bǔ)充身體所需鈣質(zhì)與微元素營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證身體充足的營(yíng)養(yǎng)供給。④監(jiān)督患者保持作息規(guī)律。⑤當(dāng)患者感覺(jué)身體不適或疼痛時(shí)，及時(shí)詢問(wèn)原因，采取相關(guān)治療措施。⑥護(hù)理人員需要對(duì)于每位患者的病情治療進(jìn)展進(jìn)行記錄，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，并交于主治醫(yī)師過(guò)目。⑦在患者輸注營(yíng)養(yǎng)液的過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注輸注情況。

1.2.2 觀察組 觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理，①心理護(hù)理，對(duì)于患者患病后出現(xiàn)的焦躁不安、慌亂恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員采取對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，可以對(duì)患者進(jìn)行病例講解，宣傳治療成功的案例，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治療過(guò)程、生活護(hù)理常識(shí)、預(yù)防措施等，加強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度，同時(shí)也有效增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性。②飲食護(hù)理，增加高蛋白，高能量，維生素和低脂肪的攝入。高蛋白食物，如雞、鴨、魚(yú)、蝦和瘦肉、蛋等食物要多樣化，注意搭配食物，做到多種營(yíng)養(yǎng)。飲食主要以流質(zhì)或松軟食物為主，避免刺傷，減少攝入辛辣食物、香煙、谷類等刺激性食物，可減少對(duì)食道的影響?zhàn)つp傷。③癥狀觀察與護(hù)理，密切觀察患者的病情和生命體征，觀察患者有無(wú)嘔吐、惡心、切口感染、腹瀉、腸粘連、腹脹等癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間進(jìn)行診斷治療，確?；颊叩慕】岛桶踩＂苓\(yùn)動(dòng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，促進(jìn)身體循環(huán)消化，提高抵抗力，根據(jù)患者的具體病情制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，主要以輕柔、慢運(yùn)動(dòng)方向?yàn)橹鳌?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，將護(hù)理效果分為顯效：患者臨床癥狀均消失或改善率高于80%；有效：患者臨床癥狀改善率高于50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化。臨床護(hù)理效果的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比，將觀察組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

腸梗阻的分類從不同的角度進(jìn)行了討論，但并非完全孤立。不同類型的腸梗阻可轉(zhuǎn)化為特定情況。單純性腸梗阻如不及時(shí)治療可發(fā)展為扭轉(zhuǎn)、機(jī)械性腸梗阻和近端腸擴(kuò)張。最后，不完全性腸梗阻由炎癥、腫脹或治療不當(dāng)引起，可加工為麻痹性腸梗阻或完全性腸梗阻[3]。一般腸梗阻的發(fā)生都會(huì)伴隨著彌漫性的腹膜炎，會(huì)對(duì)腸梗阻造成麻痹的作用，如果患者是在行腹腔手術(shù)的過(guò)程中或者是腹部受到外力創(chuàng)傷的情況下，腹膜炎會(huì)比較嚴(yán)重，局部的感染會(huì)造成患者體內(nèi)毒素受到刺激，而發(fā)生體液形成代謝或者電解質(zhì)的紊亂等情況。當(dāng)腸道功能出現(xiàn)紊亂后，會(huì)導(dǎo)致患者排便困難，腹部腫脹疼痛等并發(fā)癥，所以發(fā)生腸梗阻時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取有效治療措施，控制患者腹腔內(nèi)的感染，防止病情惡化。

近年來(lái)，隨著腹部手術(shù)的廣泛應(yīng)用，患者發(fā)生粘連性腸梗阻的可能性增加，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，對(duì)患者的健康有很大影響，一些學(xué)者研究表明，加強(qiáng)腹部手術(shù)患者的護(hù)理可以有效避免粘連性腸梗阻的發(fā)生。綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，其核心是提供細(xì)致、全面、個(gè)性化的護(hù)理，為患者制定有效實(shí)用的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)胃腸減壓、人工腸道發(fā)育、腹部按摩等護(hù)理服務(wù)。營(yíng)養(yǎng)咨詢和心理干預(yù)有助于個(gè)人康復(fù)，對(duì)于腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘性腸梗阻的患者，遵循系統(tǒng)綜合護(hù)理，以護(hù)理程序?yàn)橹攸c(diǎn)[4-5]。為了確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，在護(hù)理理念、護(hù)士職責(zé)和評(píng)估方面，要制定規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃，填寫(xiě)各種醫(yī)療救助表格。與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比，綜合護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：患者滿意度高，能提高護(hù)士的責(zé)任感、知識(shí)和成就感，提高工作的主動(dòng)性和獨(dú)立性、工作滿意度，加強(qiáng)與患者的聯(lián)系與合作，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的有效溝通，提高護(hù)理質(zhì)量。助理護(hù)士參與護(hù)理計(jì)劃的制定，提高了工作興趣和滿意度等優(yōu)勢(shì)。本次研究報(bào)告顯示，觀察組患者的護(hù)理有效率為97.2%，高于對(duì)照組54.1%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)于患者的臨床癥狀指標(biāo)具有顯著的改善效果，對(duì)于腸梗阻有顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果，可以有效改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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