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      “丹心計(jì)劃”

      2022-03-22 13:13:53田潤(rùn)平張立平徐靜翟雙慶
      北京教育·高教版 2022年3期
      關(guān)鍵詞:研究生教育教育模式

      田潤(rùn)平 張立平 徐靜 翟雙慶

      摘 要:中醫(yī)高層次人才的中醫(yī)臨床能力不夠、中醫(yī)思維缺乏與職業(yè)認(rèn)同感不足等,一直是高等中醫(yī)藥教育久攻未破的難題。北京中醫(yī)藥大學(xué)、衛(wèi)健委、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)教協(xié)同、合力推進(jìn),形成了以“下基層—強(qiáng)實(shí)踐—塑丹心”為目標(biāo)的“丹心計(jì)劃”,創(chuàng)建了高層次中醫(yī)臨床人才下沉基層的教育模式?!暗ば挠?jì)劃”在院校教育面對(duì)單科性疾病進(jìn)行見(jiàn)習(xí)—跟診—實(shí)習(xí)后,增加面對(duì)復(fù)雜多科性疾病的獨(dú)立應(yīng)診環(huán)節(jié),從而使學(xué)生全面掌握大醫(yī)成長(zhǎng)的核心要素、迅速提升臨床實(shí)踐能力、明確專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向,創(chuàng)建了高層次中醫(yī)臨床人才教育新模式,取得顯著成效。

      關(guān)鍵詞:丹心計(jì)劃;研究生教育;基層實(shí)踐;教育模式

      全面落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略,提高基層醫(yī)療水平是關(guān)鍵。北京中醫(yī)藥大學(xué)以服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略為使命,以促進(jìn)中醫(yī)藥教育高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo),持續(xù)開(kāi)展“丹心計(jì)劃”,每年選拔100名優(yōu)秀碩士畢業(yè)生下沉至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)崗位進(jìn)行1年~2年臨床實(shí)踐后,再免試回校攻讀臨床博士研究生。此項(xiàng)計(jì)劃發(fā)揮了中醫(yī)藥在基層的顯著優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量和基層醫(yī)療服務(wù)水平的雙結(jié)合與雙提升,在破解中醫(yī)臨床高層次人才培養(yǎng)機(jī)制難題方面有了突破性進(jìn)展。

      高層次中醫(yī)臨床人才教育面臨的主要問(wèn)題

      中醫(yī)研究生教育40余年,在高層次人才培養(yǎng)規(guī)模上實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展,但培養(yǎng)質(zhì)量尤顯不足。突出體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不夠明晰,研究生投入大量時(shí)間、精力從事科研訓(xùn)練,但無(wú)法練就扎實(shí)的臨床基本功,導(dǎo)致臨床專(zhuān)業(yè)能力不足。由于在教學(xué)醫(yī)院中以認(rèn)知實(shí)習(xí)與跟崗實(shí)習(xí)為主的實(shí)踐訓(xùn)練,無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)最獨(dú)特的、辯證的、整體的、復(fù)雜的、綜合的診療思維,學(xué)生聽(tīng)得多、用得少,缺乏審辨性思維,直面問(wèn)題、獨(dú)立解決問(wèn)題能力偏弱,中醫(yī)臨床綜合能力素質(zhì)無(wú)法得到較好鍛煉,導(dǎo)致中醫(yī)思維訓(xùn)練不夠。在職業(yè)路徑上,當(dāng)代學(xué)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷“地氣”不足,磨礪不夠,職業(yè)信仰、社會(huì)擔(dān)當(dāng)、家國(guó)情懷均顯不足,尤須加強(qiáng)其“誓愿普救含靈之苦”的大醫(yī)精誠(chéng)品質(zhì)素養(yǎng)。

      高層次中醫(yī)臨床人才下沉基層教育新模式的創(chuàng)建

      2012年,學(xué)校即著手對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行梳理、反思、研究和實(shí)踐改革。學(xué)校將研究生社會(huì)實(shí)踐全部納入必修課;選派學(xué)生到新疆、西藏、重慶、云南、陜西等地基層實(shí)踐;在廣泛與各級(jí)衛(wèi)健委、基層醫(yī)療單位、教育部主管部門(mén)研討等基礎(chǔ)上,通過(guò)調(diào)研總結(jié),于2019年創(chuàng)新推出“丹心計(jì)劃”,進(jìn)行中醫(yī)臨床高層次人才下沉基層教育模式的實(shí)踐。通過(guò)下沉基層模式,學(xué)校建立了包括全國(guó)54家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐教學(xué)基地群,聯(lián)合多層級(jí)行業(yè)管理部門(mén),形成上下貫通、多點(diǎn)覆蓋的醫(yī)教管共同體,為人才培養(yǎng)工作提供有力支撐。

      “丹心模式”—高層次中醫(yī)臨床人才下沉基層的教育模式實(shí)施路徑

      “丹心計(jì)劃”以學(xué)生為中心,讓學(xué)生獨(dú)立參與病人診療和典型病例討論,形成“學(xué)、思、悟、用”的學(xué)習(xí)閉環(huán),提升自主性學(xué)習(xí)能力、遷移能力、整合能力、創(chuàng)新能力和研究能力。

      1.“三段式”培養(yǎng),形成全鏈條培養(yǎng)路徑?!叭问健保础暗ば倪x拔階段—基層培養(yǎng)階段—博士升華階段”?!暗ば挠?jì)劃”由學(xué)校與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同嚴(yán)格考核篩選,將理論學(xué)習(xí)功底扎實(shí)、綜合能力較強(qiáng)的畢業(yè)生選拔到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng),在基層培養(yǎng)過(guò)程中,通過(guò)獨(dú)立式應(yīng)診、常態(tài)化病例討論、階段性撰寫(xiě)研究報(bào)告、課題式研究、導(dǎo)師組指導(dǎo)下學(xué)習(xí)、全過(guò)程考核對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位打造。通過(guò)基層考核的學(xué)生進(jìn)入博士階段學(xué)習(xí),有目的、有方向接受真正意義上的高水平中醫(yī)人才升華培養(yǎng)。

      2. “三維度”共育,形成全方位教育模式?!叭S度”,即“學(xué)?!薄靶l(wèi)健委”“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”。學(xué)校通過(guò)信息化系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核;衛(wèi)健委組織衛(wèi)生宣教、公益性社會(huì)活動(dòng);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例匯報(bào)。以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向,在教育目標(biāo)、教育督導(dǎo)、教育管理等層面全方位提升學(xué)生職業(yè)勝任力,三方同心同向、共育合作,大力推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同,形成全方位培養(yǎng)合力。

      3.“三師制”帶教,形成全員培育模式。“三師制”,即“名老中醫(yī)”“臨床帶教教師”“科研指導(dǎo)教師”。發(fā)揮各類(lèi)專(zhuān)家優(yōu)勢(shì),提高學(xué)生臨床業(yè)務(wù)能力、科研能力、臨床中醫(yī)思維能力,幫助學(xué)生明確未來(lái)專(zhuān)業(yè)方向和科研方向,推進(jìn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,為碩士畢業(yè)生進(jìn)入博士階段學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

      “丹心創(chuàng)新”—高層次中醫(yī)臨床人才教育模式的創(chuàng)新

      1.創(chuàng)新高層次中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)新機(jī)制。打破傳統(tǒng)的本—碩—博連續(xù)性教育,在學(xué)生的整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中增加了1年~2年基層工作實(shí)踐。學(xué)生通過(guò)基層獨(dú)立出診,接觸、處理更多常見(jiàn)病、多發(fā)病,積累了臨床經(jīng)驗(yàn),夯實(shí)了中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用能力,臨床實(shí)踐能力快速提升,實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)針?biāo)帯钡挠行ЫY(jié)合,學(xué)生中醫(yī)思維得到加強(qiáng),有利于其在博士階段開(kāi)展有目的、有重點(diǎn)的研究。

      2.創(chuàng)新中醫(yī)臨床拔尖人才選拔機(jī)制。打破傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)博士統(tǒng)招或“直博”的升學(xué)方式,建立了“丹心計(jì)劃”,利用申請(qǐng)審核制進(jìn)行的“基層評(píng)價(jià)—書(shū)面報(bào)告—專(zhuān)家評(píng)審”的全新博士選拔模式。選拔綜合考量學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新、邏輯思維、溝通表達(dá)等復(fù)合能力,更加注重學(xué)生在基層的過(guò)程性評(píng)價(jià)及臨床技能考核。

      3.打造高層次中醫(yī)臨床人才真實(shí)情境學(xué)習(xí)模式。情境學(xué)習(xí)理論根據(jù)參與工作的深入程度把實(shí)習(xí)劃分為認(rèn)知實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)三部分,對(duì)應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的教育模式和過(guò)程中。“丹心計(jì)劃”,即是在院校教育面對(duì)單科性疾病進(jìn)行見(jiàn)習(xí)(認(rèn)知)—跟診—實(shí)習(xí)(跟崗)后,增加面對(duì)復(fù)雜多科性疾病的獨(dú)立應(yīng)診(頂崗)環(huán)節(jié)。通過(guò)下沉基層,開(kāi)展深入真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景的獨(dú)立醫(yī)生角色實(shí)踐訓(xùn)練。面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常態(tài)化、復(fù)雜性問(wèn)題,學(xué)生在“體驗(yàn)—反思—思考—行動(dòng)”循環(huán)過(guò)程中,自主學(xué)習(xí)能力、中醫(yī)思維能力、綜合診療能力等中醫(yī)臨床綜合能力素質(zhì)得到全面提升。

      4.創(chuàng)新高層次中醫(yī)臨床人才育人機(jī)制。基于中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律,借鑒名老中醫(yī)成才之路,緊密?chē)@“大醫(yī)精誠(chéng)”核心價(jià)值觀,實(shí)施“學(xué)校—基層—學(xué)?!比A段聯(lián)動(dòng),建立全鏈條育人機(jī)制。特別是在1年基層實(shí)踐中,學(xué)生通過(guò)學(xué)校教育無(wú)法觸及的公衛(wèi)宣教、抗疫服務(wù)、獨(dú)立門(mén)診等方式,在基層一線接地氣、多磨礪、鑄丹心,鍛煉了高層次中醫(yī)臨床人才的意志品質(zhì)、醫(yī)德素養(yǎng),進(jìn)一步堅(jiān)定其中醫(yī)自信與職業(yè)信仰,創(chuàng)新、引領(lǐng)、改革了研究生育人機(jī)制,為研究生博士階段培養(yǎng)打下前期實(shí)踐基礎(chǔ)。

      5.臨床培養(yǎng)基地建設(shè)新模式。打破既往附屬醫(yī)院教學(xué)體系的限制,吸收大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“丹心計(jì)劃”培養(yǎng)基地,拓寬了臨床培養(yǎng)基地的規(guī)模,提供了大量的臨床實(shí)訓(xùn)平臺(tái)?!暗ば挠?jì)劃”促進(jìn)優(yōu)秀人才下沉基層,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送了高學(xué)歷的新生力量,提升了醫(yī)療服務(wù)能力,滿足了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才需求,提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教學(xué)、科研水平,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

      6.創(chuàng)建“丹心工程系統(tǒng)”管理新模式。學(xué)校專(zhuān)門(mén)打造“丹心工程系統(tǒng)”專(zhuān)項(xiàng)人才智能化管理系統(tǒng),包括丹心管理平臺(tái)、北中醫(yī)丹心工程官方微信公眾號(hào)、丹心指導(dǎo)、選導(dǎo)流程等模塊,階段性考核、出診記錄、成果匯報(bào)、第三方反饋等均在此系統(tǒng)中完成,全過(guò)程、全細(xì)節(jié)、全方位記錄基層實(shí)踐過(guò)程,為學(xué)生的管理、考核提供過(guò)程性依據(jù)。同時(shí),在考核中加入基層實(shí)踐工作情況報(bào)告,實(shí)施學(xué)校、衛(wèi)健委和基層用人單位多元評(píng)價(jià)、共同管理,采取質(zhì)性與量化相結(jié)合的評(píng)價(jià)考核方式,尤其注重形成性評(píng)價(jià),使優(yōu)質(zhì)中醫(yī)臨床人才脫穎而出。

      “丹心效應(yīng)”—丹心計(jì)劃成效顯著

      1.高層次中醫(yī)臨床人才育人效果顯著。通過(guò)基層鍛煉,學(xué)生在真實(shí)場(chǎng)景中看到中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)特色,充分理解中醫(yī)藥的寶貴價(jià)值,思政教育與基層實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的形式,使學(xué)生意志品質(zhì)得以磨礪,鑄就“大醫(yī)精誠(chéng)”的赤子丹心,進(jìn)而解決了學(xué)生中醫(yī)自信不足、職業(yè)信仰不夠堅(jiān)定的問(wèn)題。

      “丹心計(jì)劃”實(shí)施讓學(xué)生在社會(huì)大學(xué)中經(jīng)風(fēng)雨、見(jiàn)世面,壯筋骨、長(zhǎng)才干。計(jì)劃開(kāi)展以來(lái),學(xué)生累計(jì)參與抗疫工作時(shí)長(zhǎng)4萬(wàn)小時(shí),參與基層服務(wù)工作時(shí)長(zhǎng)4萬(wàn)小時(shí),累計(jì)接診治療患者10萬(wàn)人,宣講、講課累計(jì)時(shí)長(zhǎng)1千小時(shí)。“丹心2020”的學(xué)生獲得區(qū)級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)及表彰20余項(xiàng),發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇,參與區(qū)級(jí)以上科研課題20余項(xiàng)。93.79%的“丹心計(jì)劃”學(xué)生認(rèn)為,“丹心計(jì)劃”培養(yǎng)提高了臨床診療能力、增加了專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和完善了臨床中醫(yī)思維等。95.48%的“丹心計(jì)劃”學(xué)生認(rèn)為,“丹心計(jì)劃”鍛煉了意志品質(zhì),提高了溝通表達(dá)能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力等。94.35%的“丹心計(jì)劃”學(xué)生認(rèn)為,“丹心計(jì)劃”加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知、增強(qiáng)了職業(yè)獲得感、明確了職業(yè)目標(biāo)等。92.60%的博士生導(dǎo)師認(rèn)為,“丹心計(jì)劃”的學(xué)生與未參加過(guò)“丹心計(jì)劃”的學(xué)生存在區(qū)別,體現(xiàn)在通過(guò)基層培養(yǎng)加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度、明確了研究方向、積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。

      2.高層次中醫(yī)臨床人才下基層意愿增強(qiáng)?!暗ば挠?jì)劃”學(xué)生在基層能力得到了強(qiáng)化、境界獲得了提升,對(duì)在校學(xué)生產(chǎn)生了丹心報(bào)國(guó)、服務(wù)百姓的顯著示范效應(yīng)。升級(jí)后的“丹心計(jì)劃”更備受廣大師生關(guān)注,通知推送閱讀量累計(jì)21,656次,微信、電話及報(bào)名后臺(tái)個(gè)性咨詢(xún)量已超1,000人次。2021年,“北中醫(yī)丹心工程”平臺(tái)關(guān)注人數(shù)1,716人,較2020年增加30%。中醫(yī)學(xué)子下基層、再深造、為國(guó)奉獻(xiàn)、為民服務(wù)的丹心意愿明顯增強(qiáng)。

      3.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位水平提高、受益顯著。通過(guò)實(shí)施“丹心計(jì)劃”,將更多高學(xué)歷的優(yōu)秀中醫(yī)人才輸送到基層,促進(jìn)了中醫(yī)優(yōu)秀人才下沉基層,顯著改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏高層次人才的困局,為基層醫(yī)療賦能,為健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供人力支撐。培養(yǎng)基地對(duì)“丹心計(jì)劃”的滿意度達(dá)100%?!暗ば挠?jì)劃”人才培養(yǎng)輻射范圍廣,引起良好的示范效應(yīng)。2020年,培養(yǎng)基地30家;2021年,擴(kuò)充為54家,同比增長(zhǎng)80%。培養(yǎng)基地在原有基礎(chǔ)上,向北京市通州區(qū)、北京市豐臺(tái)區(qū)等區(qū)域進(jìn)行輻射。

      參與“丹心計(jì)劃”的學(xué)生在患者中深受歡迎,紛紛表示“丹心醫(yī)生”有愛(ài)心、有耐心、有細(xì)心和責(zé)任心,很好地詮釋了“90后”醫(yī)生群體的醫(yī)德醫(yī)術(shù)。參與“丹心計(jì)劃”的學(xué)生能力得到患者極大肯定,共收獲錦旗及書(shū)信感謝30余次。

      “丹心模式”受到教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局、各級(jí)衛(wèi)健委、中醫(yī)學(xué)教指委的高度認(rèn)可,從國(guó)家層面支持模式的拓展和推廣。王琦院士、張伯禮院士也均對(duì)“丹心計(jì)劃”高度認(rèn)可?!暗ば挠?jì)劃”得到了新華社、《人民日?qǐng)?bào)》、人民網(wǎng)、光明網(wǎng)、北京電視臺(tái)、《北京日?qǐng)?bào)》《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》《北京教育》等媒體的關(guān)注,形成了良好的社會(huì)反響。

      “丹心計(jì)劃”—高層次中醫(yī)人才下沉基層的教育改革與實(shí)踐,破解了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)瓶頸、促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸、助力健康中國(guó)建設(shè)。引導(dǎo)、鼓勵(lì)更多畢業(yè)生投入基層醫(yī)療最前線開(kāi)展臨床實(shí)踐,發(fā)揮中醫(yī)藥高校的人才培養(yǎng)與社會(huì)服務(wù)職能,為中醫(yī)藥高校教育改革創(chuàng)新與服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供新路徑。

      參考文獻(xiàn):

      [1]焦楠,翟雙慶,閆永紅,等.追求卓越 構(gòu)建中醫(yī)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[J].中醫(yī)教育,2020,39(2):1-4.

      [2]翟雙慶,焦楠,閆永紅,等.疫情“大考”背景下對(duì)中醫(yī)藥高等教育的思考[J].中國(guó)高教研究, 2020(4):28-32.

      [3]王傳毅,李福林.實(shí)習(xí)如何“賦能”專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生—基于研究生滿意度調(diào)查[J].中國(guó)高教研究,2021(10):81-87.

      [4]焦楠,翟雙慶,吳宇峰.中醫(yī)臨床拔尖型人才內(nèi)涵的思考[J].中醫(yī)教育,2015,34(1):8-10.

      (作者單位:北京中醫(yī)藥大學(xué);翟雙慶系本文通訊作者,北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書(shū)記、副校長(zhǎng),教育部中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng))

      sdjzdx202203231317

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