鄭君

摘要：目的：探討預見性護理對下肢靜脈曲張術患者術后下肢深靜脈血栓的預防效果分析。方法 選取2020.10-2021.10期間在本院實施下肢靜脈曲張術的116例患者為本次研究對象，根據(jù)患者入院先后順序依次將患者編號并隨機將編號分為兩組，每組患者各58例，其中一組為對照組，實施常規(guī)護理干預，另一組患者設為觀察組，實施預見性護理干預，比較兩組患者術后DVT發(fā)生情況及兩組患者對護理工作的滿意度。結果 對照組患者術后DVT發(fā)生情況明顯高于對照組患者，同時觀察組患者對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理干預應用在下肢靜脈曲張術患者術后護理工作中具有明顯的積極意義，可以有效降低患者術后DVT的發(fā)生率，提升患者術后恢復效果，還能提升護患關系，可在臨床上廣泛推廣使用。

關鍵詞：預見性護理;下肢靜脈曲張術;深靜脈血栓;護理滿意度

下肢靜脈曲張是臨床上常見病，發(fā)病多為持續(xù)體力勞動或站立的人群，如教師、外科醫(yī)師、護士、發(fā)型師等。主要表現(xiàn)為下肢大隱靜脈擴張，伸長，迂曲，產(chǎn)生患肢酸脹，乏力，沉重等癥狀，嚴重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥[1]。臨床上把靜脈曲張分成六級，一般患者可根據(jù)靜脈曲張程度選擇不同的治療方法，當患者靜脈曲張達到3級時，就需要及時采取手術治療。但患者術后由于在隱股靜脈處會出現(xiàn)一些損傷或壓力的改變，比較容易形成深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓（DVT）是指下肢深靜脈血管中的靜脈凝固引發(fā)肺栓塞，若沒有及時干預，嚴重時會導致患者死亡[2]。因此，對于患者術后的護理干預措施尤為重要。研究表明[3]，早期評估下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率高的患者，采取合理的預防措施規(guī)避相關危險因素，可以避免或減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2020.10-2021.10期間在本院實施下肢靜脈曲張術的116例患者為本次研究對象，男45例，女71例，年齡42～70歲，平均（60.67±6.28）歲。將患者隨機分為兩組（n=58）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對照組患者采取常規(guī)護理干預，護理措施包括入院指導、健康宣教、藥物護理、出院指導等。觀察組患者在此基礎上實施預見性護理干預，具體操作流程如下：（1） 術前心理干預及健康教育：患者入院后積極與患者進行交流溝通，注意觀察患者是否存在較嚴重的負面情緒，對心理焦慮的患者需要及時給予心理疏導，以安撫患者的情緒穩(wěn)定心態(tài)，提高其治療信心;通過多種途徑如小視頻、圖文解說等方式對患者及家屬進行詳細的健康教育，包括講解下肢靜脈曲張及術后深靜脈血栓形成的原因、危害、防治對策等[4]。（2） 保護下肢靜脈：患者手術后當需要輸液時，應選擇不同的靜脈或同一靜脈的不同位置。（3） 術后預防：幫助低危患者抬高患肢，采取正確的姿勢進行適當活動，促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血瘀;麻醉效果消退后，幫助中?；颊叻?，進行踝內(nèi)翻和背伸肌腳趾屈曲運動;高危患者可借助肌肉訓練和抗血栓泵治療加速下肢靜脈血液回流[5];定期測量并測量患者下肢的周向直徑，如果發(fā)生異常增厚或腫脹，立即通知主治醫(yī)師。（4） 藥物治療：按指示給予患者低分子肝素治療，密切觀察患者下肢皮膚溫度和顏色，監(jiān)測患者凝血功能，注意并觀察患者是否有下肢疼痛等癥狀，心臟疼痛和胸悶，并及時通知主治醫(yī)師是否異常。（5） 飲食指導：指導患者合理改變飲食習慣，如低鹽，低血糖，低脂，低膽固醇等。（6）健康講座和心理指導：教育患者和家屬有關DVT相關知識的常識，如病因，臨床癥狀，預防措施，術后修復護理等。與患者溝通，緩解患者的負面情緒，促進康復。

1.3 評價標準 比較兩組患者術后DVT發(fā)生情況及兩組患者對護理工作的滿意度。醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理的滿意度，評估內(nèi)容包括科室護患關系、護患溝通、健康教育、細節(jié)服務滿意度等指標;提供滿意、較滿意、一般、不滿意、不了解5 個選項，總分為100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者術后DVT發(fā)生情況比較

觀察組患者術后DVT發(fā)生情況明顯低于對照組患者（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

深靜脈血栓形成是一種并發(fā)癥，屬于各種外科手術，特別是下肢靜脈曲張后，深靜脈血栓形成的風險較高。原因在于下肢靜脈曲張術后患者由于受到傷口疼痛、術中麻醉藥物及運功量減少等因素的影響，血液流動緩慢，凝血因子大量聚集，血液處于高凝狀態(tài)，凝血障礙風險增加[6]。如果沒有及時采取相關措施進行干預，極易形成DVT。嚴重的深靜脈血栓形成，也可能引起肺栓塞等，從而威脅患者的生命安全。因此，預防深靜脈血栓形成一直是護理工作的重點。因此，臨床上必須采取有效的護理措施，防止下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成[7]。預見性護理是一種比平常護理更有目的和期望的護理模式，根據(jù)患者的狀態(tài)對患者進行評估，然后分別對高風險，中風險和低風險患者進行不同的護理干預，以使護理干預更有針對性，能夠發(fā)揮更大的實用價值。

本次研究中，在觀察組患者圍手術期中配合預見性護理干預，術前給予患者健康教育與心理護理干預，提升患者的認知程度與治療配合度，減少患者的顧慮，讓患者能夠積極配合治療，術中、術后密切觀察患者各項生命體征變化，定時為患者翻身，幫助患者進行下肢運動，為患者提供科學的飲食干預，在患者出現(xiàn)異常時及時處理并遵醫(yī)囑用藥。護理干預后，對照組患者術后DVT發(fā)生情況明顯高于對照組患者，同時觀察組患者對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理干預應用在下肢靜脈曲張術患者術后護理工作中具有明顯的積極意義，可以有效降低患者術后DVT的發(fā)生率，提升患者術后恢復效果，還能提升護患關系，可在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]張忠曉.預見性護理在下肢靜脈曲張術后患者預防深靜脈血栓形成中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（17）：191-192.

[2]彭雙林，盧雪云，黃曉靜.延續(xù)性護理對下肢靜脈曲張手術患者干預的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：345-346.

[3]王培，高春玲，蔣小麗.原發(fā)下肢靜脈曲張患者圍手術期護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：370-371.

[4]夏云菲，王靜，周衛(wèi)萍，邱明科.個性化健康宣教在下肢靜脈曲張患者中的應用效果[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2021，7（05）：600-604.DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.05.21.

[5]尹婷.加速康復外科護理對大隱靜脈曲張術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（35）：182-183.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.35.087.

[6]劉婷婷.個性化健康教育在下肢靜脈曲張患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（21）：164-166.

[7]狄冬梅.探究大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床療效[J].心理月刊，2020，15（18）：170-171.DOI：10.19738/j.cnki.psy.2020.18.075.