王志容 趙榮菲 林瓊菁 黎禪玉 張?chǎng)?/p>

摘要：目的：分析快速康復(fù)外科理念在口腔頜面部外傷患者護(hù)理中的效果。方法：選擇2019年4月1日-2021年8月1日在口腔頜面部外傷患者120例納入此次研究，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（60例）、觀察組（60例），對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念，對(duì)比兩組愈合質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組13.33%，P<0.05。結(jié)論：口腔頜面部外傷患者的護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念可縮短傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;口腔頜面部;外傷;效果

口腔頜面部外傷在口腔科屬于常見病和多發(fā)病，損傷因素較多，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?？谇活M面部屬于人體的暴露部位，容易發(fā)生損傷，并且因?yàn)樘厥獾纳斫馄式Y(jié)構(gòu)，損傷區(qū)域如處理不當(dāng)易造成功能障礙和面容損傷，因此在治療的過程中規(guī)范化護(hù)理非常關(guān)鍵。快速康復(fù)外科理念通過對(duì)圍術(shù)期諸多處理措施優(yōu)化，緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，以縮短住院時(shí)間，促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。本文對(duì)快速康復(fù)外科理念在口腔頜面部外傷患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，研究如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2019年4月1日-2021年8月1日在口腔頜面部外傷患者120例納入此次研究，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（60例）、觀察組（60例），對(duì)照組患者年齡下限10歲，上限60歲，平均年齡（35.11）歲（s=2.33），男/女性別分布：32/28。觀察組患者年齡下限11歲，上限60歲，平均年齡（35.67）歲（s=2.16），男/女性別分布：31/29。對(duì)比兩組患者一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征和創(chuàng)口情況，保持呼吸暢通，避免發(fā)生窒。

觀察組在護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，做好血壓、血糖監(jiān)控，給予健康指導(dǎo)，并進(jìn)行心理指導(dǎo)，給予科學(xué)的安慰。術(shù)前飲食需保持清淡，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止食用酸辣刺激性食物，戒煙戒酒。成年人術(shù)前禁食8h、禁飲4h，兒童術(shù)前6h、禁飲2-3h。2）術(shù)中注意覆蓋保溫毯，輸注加溫血漿和液體，加強(qiáng)對(duì)體溫監(jiān)控。嚴(yán)格按照病情需要和術(shù)區(qū)情況放置引流管。3）在術(shù)后進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，對(duì)于不合適使用鎮(zhèn)痛泵患者則遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)痛藥，盡可能減少術(shù)后疼痛。術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)行漱口，2h后即可經(jīng)口進(jìn)食，減少并發(fā)癥。患者麻醉清醒后指導(dǎo)床上踝泵運(yùn)動(dòng)和床上抬臀翻身，對(duì)于頭部制動(dòng)患者則在醫(yī)生指導(dǎo)下協(xié)助翻身拍背、下肢氣壓治療。

1.3觀察指標(biāo)兩組愈合質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率

（1）對(duì)比兩組傷口愈合質(zhì)量，通過愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括肺部感染、疼痛以及深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果均采用SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，X2值評(píng)價(jià);計(jì)量資料以（ ）表示，t值評(píng)價(jià);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組傷口愈合質(zhì)量

觀察組愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組13.33%，P<0.05，詳見表2。

3討論

口腔頜面作為人體的重要部位，具有語(yǔ)言、表達(dá)情感、咀嚼以及輔助呼吸的功能，并且從解剖結(jié)構(gòu)方面分析，該部位作為呼吸道和消化道的共同起點(diǎn)，與頸部和顱腦連接，一旦發(fā)生損傷會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥。同時(shí)如果創(chuàng)傷處理不當(dāng)，可導(dǎo)致永久性瘢痕，對(duì)美觀造成影響，因此需在疾病治療期間配合更加規(guī)范化的護(hù)理[2]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，觀察組愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組13.33%，P<0.05。分析原因：快速康復(fù)外科理念的加入，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，制定規(guī)范化的心理疏導(dǎo)方案，減輕生理應(yīng)激反應(yīng)，減少禁食、禁飲時(shí)間，減少術(shù)后胰島素抵抗，緩解術(shù)前禁食引起的焦慮和饑餓感，降低麻醉誤吸風(fēng)險(xiǎn);術(shù)中注意對(duì)體溫的保護(hù)，防止術(shù)中低體溫對(duì)凝血機(jī)制、白細(xì)胞功能的影響，降低心血管負(fù)擔(dān)，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，保證術(shù)后恢復(fù);術(shù)后給予充分鎮(zhèn)痛有利于早期下床活動(dòng)和經(jīng)口進(jìn)食，可促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。早期進(jìn)食則可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，對(duì)胃腸黏膜功能進(jìn)行保護(hù)，增加內(nèi)臟血流量，降低疲憊感，促進(jìn)傷口愈合。而早期下床活動(dòng)的加入，則促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提升進(jìn)食量，提升抗病能力，促進(jìn)切口位置的血流循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的形成[4]。

綜上可見，口腔頜面部外傷患者的護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念可縮短傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘澄，徐海婷. 精細(xì)化護(hù)理模式輔助美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)頜面部外傷患者治療效果的影響[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：163-166.

[2]鄂平. 人性化護(hù)理模式在頜面部外傷性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（18）：90-91.

[3]潘紅麗，王美兒. 頜面部外傷患者負(fù)性心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果分析及其護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（6）：70-71.

[4]穆彥辰. 研究人性化護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部外傷性骨折 患者焦慮情緒的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（22）：68-69.