李結珍

摘要：目的：分析循證護理用于重癥腦卒中的價值。方法：2020年6月-2021年12月本科接診重癥腦卒中病人60名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理，而對照組行常規(guī)護理。對比呼吸機相關性肺炎發(fā)生率等指標。結果：從呼吸機相關性肺炎發(fā)生率上看，試驗組3.33%，和對照組23.33%比較更低（P<0.05）。從機械通氣時間和ICU住院時間上看，試驗組依次是（5.12±1.57）d、（6.43±1.94）d，和對照組（7.96±1.83）d、（9.25±2.36）d比較更短（P<0.05）。結論：重癥腦卒中用循證護理，呼吸機相關性肺炎預防效果極好，機械通氣時間更短，病情恢復更加迅速。

關鍵詞：循證護理;效果;腦卒中;呼吸機相關性肺炎

目前，腦卒中在我國臨床上十分常見，具有預后不良、易致殘與病死率高等特點，可損害病人身心健康，降低生活質量[1]。通過呼吸機治療能夠對重癥腦卒中病人的生命進行有效的維持，但容易引起呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥[2]。本文選取60名重癥腦卒中病人（2020年6月-2021年12月），目的在于分析循證護理用于重癥腦卒中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月-2021年12月本科接診重癥腦卒中病人60名，隨機均分2組。試驗組女性14人，男性16人，年紀在49-78歲之間，平均（59.85±5.36）歲。對照組女性13人，男性17人，年紀在49-79歲之間，平均（60.02±5.82）歲。病人精神正常，無過敏史。排除口咽或者氣道損傷者、胸部骨折者、精神病者、惡性腫瘤者與自身免疫性疾病者。2組年紀等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理：病情監(jiān)測、檢查協(xié)助和用藥干預等。試驗組配合循證護理：（1）組建循證護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷與經驗豐富的護士入組，并對她們進行培訓。開展小組會議，分析護理工作中存在的問題，明確關鍵字，然后再維普、知網與萬方等數(shù)據庫中進行檢索，找到相關文獻資料，并對這些文獻資料的可靠性與真實性等進行評估，找到循證依據，同時結合臨床經驗，制定個體化的護理方案。（2）急性期時，抬高病人床頭約10-30°。穩(wěn)定期時，抬高病人床頭約30-45°，同時將膝下支架搖起約5-30°，若有必要，可在病人雙下肢下面增墊軟枕。每隔4h對氣囊氣壓進行1次檢查，需確保氣壓值在25-30cmH2O的范圍之內。予以病人口腔護理，每天3次，同時予以病人機械振動排痰處理，每天2-3次，每次10-15min。（3）確保呼吸機集水杯與管路的清潔，及時對冷凝水進行傾倒，若有必要，可對呼吸管路進行更換。每天上午暫時停用鎮(zhèn)靜劑，試脫機，評估病人拔管指征，盡早拔管。全面落實消毒制度，每日對工作服進行更換與消毒，避免交叉感染。對于探視人員，需提前穿戴好隔離衣與口罩，并洗凈雙手。（4）若病人意識清醒，需用親切的語言對其進行安撫，并酌情使用非語言溝通技巧，如：拍肩膀和握手等，讓病人能夠感覺到溫暖。根據病人喜好，為其播放舒緩的樂曲，促使其全身放松。向病人介紹治愈的重癥腦卒中案例，增強其自信心。教會病人如何穩(wěn)定情緒，包括冥想與暗示療法等。

1.3 評價指標

1.3.1 統(tǒng)計2組呼吸機相關性肺炎發(fā)生者例數(shù)。

1.3.2 記錄2組機械通氣時間與ICU住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 呼吸機相關性肺炎發(fā)生率分析

對于呼吸機相關性肺炎發(fā)生者，試驗組1人，占3.33%;對照組7人，占23.33%。相比較之下，試驗組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率更低（X2=7.1896，P<0.05）。

2.2 康復指標分析

從機械通氣時間和ICU住院時間上看，試驗組比對照組更短（P<0.05）。如表1。

3 討論

對于重癥腦卒中病人而言，其病情比較危重，稍不注意，便會出現(xiàn)不良事件，危及生命健康[3]。而機械通氣療法則是重癥腦卒中比較重要的一種干預方式，但容易引起呼吸機相關性肺炎等問題，影響康復進程。循證護理乃新型的護理方式，能夠將循證依據和臨床經驗有機結合起來，向病人提供更加專業(yè)化、細致性與人性化的護理服務，以確保其療效，促進康復進程，減少呼吸機相關性肺炎發(fā)生幾率，改善預后[4]。對于此研究，分析呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;從機械通氣時間和ICU住院時間上看，試驗組比對照組更短（P<0.05）。

綜上，重癥腦卒中用循證護理，病情康復更為迅速，呼吸機相關性肺炎預防效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李欣. 循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J]. 特別健康，2020（33）：177.

[2] 朱明麗，楊湘英，林瑤，等. 循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2020，30（14）：2231-2235.

[3] 馮新娟. 循證護理在重癥腦卒中患者呼吸機相關性肺炎中的價值[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（9）：216.

[4] 單海茹，鄭靜霞，陳玉婷，等. 中醫(yī)適宜技術聯(lián)合集束化護理對腦卒中患者呼吸機相關性肺炎的防治作用[J]. 海南醫(yī)學，2016，27（16）：2737-2739.