韓曉倩 張麗云

摘要：目的：研究肝膽胰惡性腫瘤患者實(shí)施圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的方法納入我院2019年11月～2021年12月期間收治的52例肝膽胰惡性腫瘤病患，按照隨機(jī)方式均分為甲組和乙組，乙組采取一般護(hù)理，甲組采取細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后滿意程度及生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 甲組滿意度為96.15%， 顯著優(yōu)于乙組（76.92%），對比數(shù)據(jù)有差異性（P<0.05）;護(hù)理后甲組生活質(zhì)量評分相較于乙組更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 肝膽胰惡性腫瘤患者在圍術(shù)期采取細(xì)致化護(hù)理時(shí)可有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成，另外也能提高生活質(zhì)量，患者認(rèn)可程度較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肝膽胰惡性腫瘤;下肢靜脈血栓;生活質(zhì)量

肝膽胰惡性腫瘤屬于消化系統(tǒng)腫瘤，在臨床中較為多見。針對此類患者多實(shí)施手術(shù)治療，能取得相對滿意的治療成效。然而根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，患者在接受手術(shù)治療后伴有諸多并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓[1]。因此當(dāng)前如何降低術(shù)后下肢這靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)話題。也有相關(guān)報(bào)道指出在術(shù)后輔以實(shí)施針對細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，對降低下肢深靜脈血栓形成有積極作用[2]。據(jù)此本文將著重分析針對于肝膽胰惡性腫瘤患者實(shí)施細(xì)致護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年11月～2021年12月，納入我院收治的肝膽胰惡性腫瘤患者52例，以隨機(jī)法均分為甲組和乙組。甲組男性14例，女性12例，年齡37～68歲，平均（52.32±8.01）歲;乙組男性15例，女性11例，年齡36～67歲，平均（52.41±8.12）歲。比較以上兩組患者基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

1.2方法

乙組患者應(yīng)用一般護(hù)理。包括確保房間內(nèi)空氣流通;在術(shù)后給予患者局部按摩及時(shí)更換體位，遵醫(yī)囑合理用藥及科學(xué)搭配飲食等。甲組在其基礎(chǔ)上加以細(xì)致化護(hù)理具體為：（1）術(shù)前心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前與患者溝通，了解其負(fù)性情緒心理癥結(jié)，做好患者心理建設(shè)工作，減輕對手術(shù)的恐懼，同時(shí)使其明白手術(shù)治療對疾病康復(fù)的重要性，幫助患者疏解情緒，放松心情，增強(qiáng)后續(xù)護(hù)理診療依從性。（2）術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者使用正確體位。術(shù)中注重肢體保暖;在患者四肢或臨近盆腔行靜脈操作時(shí)，應(yīng)動作輕緩，小心避免損傷其靜脈。術(shù)后抬高患者下肢，避免小腿神經(jīng)脈出現(xiàn)回流現(xiàn)象.（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀測患者下肢腫脹疼痛回流等癥狀，穿著彈力襪，可間歇應(yīng)用充氣裝置。一旦出現(xiàn)需立即聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行救治，提高其臨床舒適感。（4）藥物干預(yù)、可運(yùn)用低分子肝素等抗凝劑，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。（5）飲食護(hù)理。囑患者服用低熱量、低膽固醇、低脂、低糖類食物，同時(shí)加強(qiáng)高纖維富含維生素類食物的攝入，每天脂肪攝入量控制在20%左右。另外術(shù)后應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化肢體功能鍛煉。當(dāng)患者麻醉消失疼痛減輕后，指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并由醫(yī)護(hù)人員講解膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)的鍛煉方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)功能鍛煉時(shí)需遵循適度適量原則。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比甲乙組病患的滿意度指標(biāo)。使用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行科室滿意度評估，100分制，分別為滿意（85≤X≤100分）、良好（70≤X<85分）、一般（60≤X<70分）、不滿意（X<60分）[3]。

（2）以SF-36量評價(jià)患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容為心理、肢體、飲食、角色，各項(xiàng)滿分25分，得分越高質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20處理，肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒以（）表示，行t檢驗(yàn)。（P<0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度對比

甲組滿意度（96.15%）高于乙組（76.92%），比較數(shù)據(jù)信息有差異（P<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量評分對比

下見表2，護(hù)理后甲組生活質(zhì)量評分相較于乙組更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

下肢深靜脈血栓為外科手術(shù)中常見病癥，而肝膽胰惡性腫瘤手術(shù)中該癥狀更為常見。患者臨床多表現(xiàn)不適，后續(xù)生活質(zhì)量顯著下降[4]。因此在臨床基礎(chǔ)治療當(dāng)中輔以應(yīng)用針對、細(xì)致性的護(hù)理方案，對預(yù)防肝膽胰惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓尤為重要。

細(xì)致性護(hù)理干預(yù)可綜合考慮患者多方面身心合理需求。努力提升當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及質(zhì)量，同時(shí)有利于提高患者滿意度。本次護(hù)理中，甲組滿意度為96.15%， 顯著優(yōu)于乙組（76.92%）;護(hù)理后甲組生活質(zhì)量評分相較于乙組更高，對比差異顯著（P<0.05）。具體分析為：首先醫(yī)護(hù)工作者與患者進(jìn)行溝通，了解其思想癥結(jié)并予以紓解，使患者保持良好心情。同時(shí)在術(shù)中、術(shù)后均實(shí)施針對性護(hù)理。提高患者臨床舒適感，另外定期幫助患者翻轉(zhuǎn)體位減，少局部長期受壓，穿著壓力襪，同時(shí)給予藥物、飲食、功能鍛煉等干預(yù)，提高患者自身免疫力，減少下肢深靜脈血栓形成。

綜上，肝膽胰惡性腫瘤患者在圍術(shù)期采取細(xì)致化護(hù)理時(shí)可有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成，另外也能提高生活質(zhì)量，患者認(rèn)可，有應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙曉維，王霞，王欣然.集束化護(hù)理措施預(yù)防腫瘤患者中心靜脈通路裝置相關(guān)皮膚損傷的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（32）：6.

[2]馬英杰.普外科圍手術(shù)期護(hù)理對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，025（001）：165-166.

[3]吳群.下肢骨折患者圍手術(shù)期深靜脈血栓綜合管理干預(yù)效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（6）：2.

[4]景雪玲，高明琴，潘麗峰.細(xì)節(jié)護(hù)理在肝癌患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成中預(yù)防的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（1）：3.